Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10

Ибс и атеросклеротический кардиосклероз код по мкб 10: что это?

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10

Атеросклеротический кардиосклероз в МКБ 10 — не самостоятельная нозология, а одна из форм ишемической болезни сердца.

Для облегчения постановки диагноза в международном формате принято рассматривать все заболевания по классификации МКБ 10.

Она устроена как справочник с буквенной и цифровой категоризацией, где каждой группе болезней присвоено свой уникальный код.

Заболевания сердечно-сосудистой системы обозначаются кодами с I00 по I90.

Хроническая ишемическая болезнь сердца, согласно МКБ 10, имеет такие формы:

  1. I125.1 — Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий.
  2. I125.2 — Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный по клиническим симптомам и дополнительным исследованиям — ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропониновый тест, ЕКГ.
  3. I125.3 — Аневризма сердца или аорты — вентрикулярная или стенки.
  4. I125.4 — Аневризма коронарной артерии и ее расслоение, приобретенная коронарная артериовенозная фистула.
  5. I125.5 — Ишемическая кардиомиопатия.
  6. I125.6 — Бессимптомная ишемия миокарда.
  7. I125.8 — Другие формы ишемической болезни сердца.
  8. I125.9 — Хроническая ишемическая неуточненная болезнь сердца.

За локализацией и распространённостью процесса выделяют так же диффузный кардиосклероз — соединительная ткань расположена в миокарде равномерно, и рубцовый или очаговый — склеротические участки более плотные и расположены крупными участками.

Первый тип возникает после инфекционных процессов или из-за хронической ишемии, второй — после инфаркта миокарда на месте некроза мышечных клеток сердца.

Оба этих вида повреждений могут протекать одновременно.

Клинические проявления заболевания

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Симптомы болезни проявляются только при значительной облитерации просвета сосудов и ишемии миокарда, зависят от распространения и локализации патологического процесса.

Первыми проявлениями заболевания являются непродолжительные боли за грудиной или ощущение дискомфорта в этой области после физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения. Боль по характеру сдавливающая, ноющая или колющая, сопровождается общей слабостью, головокружением, может наблюдаться холодный пот.

Иногда у пациента боль отдает в другие области — в левую лопатку или руку, плечо. Длительность боли при ишемической болезни сердца от 2 — 3 минут до получаса, она стихает или прекращается после отдыха, приема Нитроглицерина.

При прогрессировании заболевания добавляются симптомы сердечной недостаточности — отдышка, отеки ног, цианоз кожи, кашель при острой недостаточности левого желудочка, увеличение печени и селезенки, тахикардия или брадикардия.

Одышка чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузках, в лежачем положении, уменьшается в состоянии покоя, сидя. При развитии острой левожелудочковой недостаточности одышка усиливается, к ней присоединяется сухой мучительный кашель.

Отеки — это симптом декомпенсации сердечной недостаточности, возникают при переполнении венозных сосудов ног кровью и снижением насосной функции сердца. В начале заболевания наблюдаются отеки только стоп и голеней, с прогрессированием они распространяются выше, и могут локализоваться даже на лице и в грудной, перикардиальной, брюшной полости.

Также наблюдаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга — головные боли, головокружения, шум в ушах, обморочные состояния. При значительном замещении миоцитов проводящей системы сердца соединительной тканью могут возникать нарушения проводимости — блокады, аритмии.

Субъективно аритмии могут проявляться ощущениями перебоев в работе сердца, преждевременных или запоздалых его сокращений, ощущением сердцебиения. На фоне кардиосклероза могут возникать такие состояния, как тахикардия или брадикардия, блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолы предсердной или желудочковой локализации, фибрилляция желудочков.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза — это медленно прогрессирующее заболевание, которое может протекать с обострениями и ремиссиями.

Методы диагностики кардиосклероза

Диагностика заболевания состоит из анамнестических данных — время начала болезни, первые симптомы, их характер, продолжительность, проведенные диагностика и лечение. Так же для постановки диагноза важно узнать у пациента анамнез жизни — перенесенные заболевания, операции и травмы, семейные склонности к болезням, наличие вредных привычек, способ жизни, профессиональные факторы.

Клинические симптомы являются основными в постановке диагноза атеросклеротического кардиосклероза, важно уточнить преобладающие симптомы, условия их возникновения, динамику на протяжении заболевания. Дополняют полученные сведения лабораторными и инструментальными методами исследования.

Используют дополнительные методы:

  • Общий анализ крови и мочи — при легком течении болезни эти анализы будут не изменены. При тяжелой хронической гипоксии в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЕ.
  • Анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе — отклонения имеются лишь при сопутствующих сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе.
  • Биохимический анализ крови — определяют липидный профиль, при атеросклерозе повышенным будет общий холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, снижены — липротеиды высокой плотности.

В этом тесте определяют так же печеночные и почечные пробы, которые могут указывать на повреждение этих органов при длительной ишемии.

Механизм развития патологии

При сужении просвета коронарных артерий более чем на 70% объема крови, поступающего в сердечную мышцу, недостаточно, чтобы насытить кардиомиоциты.

Потребность в кислороде возрастает, ишемия прогрессирует, кардиомиоциты впадают в «спящий» режим, а затем гибнут. На их месте образуется фиброзный рубец, который не способен сокращаться и проводить биоэлектрические импульсы. Функции сердца нарушаются.

Нажмите фото для увеличения

Такой кардиосклероз может быть диффузным (когда небольшие группы кардиомиоцитов гибнут и замещаются равномерно по всему миокарду), очаговым (неравномерно расположенные, относительно крупные участки) или смешанным (сочетание изменений).

Причины развития

Причиной появления атеросклеротического кардиосклероза в 100% случаев является ишемическая болезнь сердца, которая развивается из-за сужения (стеноза) коронарных артерий в результате образования атеросклеротических бляшек.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, на фоне которых патология появляется и прогрессирует быстрее:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения липидного обмена (дисбаланс между липопротеинами низкой плотности и высокой, увеличение триглицеридов и холестерина);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • возраст (90% после 45);
  • пол (90% мужчины);
  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • прием оральных (гормональных) контрацептивов;
  • алкогольная интоксикация.

Сочетание факторов увеличивает риск развития атеросклеротического кардиосклероза. У курящих мужчин в возрасте после 45 лет – на 46%, с ожирением – на 34%, с сахарным диабетом – на 18%.

Симптомы

Реклама:

На начальных стадиях атеросклеротический кардиосклероз протекает бессимптомно, никак не осложняет жизнь человека и не мешает выполнять различные физические действия.

По мере того, как ишемическая болезнь прогрессирует, появляются следующие симптомы:

  • изменения ритма сердца;
  • одышка после тяжелой физической нагрузки, которая быстро проходит;
  • боли за грудиной;
  • слабость, утомляемость.

Количество очагов поражения в сердечной мышце растет, у больного появляются все более выраженные признаки хронической сердечной недостаточности:

  1. Ощутимые изменения сердечного ритма (тахикардия).
  2. Одышка появляется в результате повседневной активности, а в дальнейшем и в покое.
  3. Непродуктивный кашель, приступы сердечной астмы.
  4. Боль за грудиной, которая «отдает» в левую руку, под левую лопатку, в эпигастральную область.
  5. Наблюдаются выраженные отеки лодыжек.
  6. Головокружения, головные боли.

На таких стадиях атеросклеротического кардиосклероза выполнять самые простые бытовые действия становится все труднее, любая физическая нагрузка быстро утомляет, вызывает слабость.

Возможные осложнения

Изменения в сердечной мышце нарастают постепенно, также постепенно усиливаются симптомы. При сочетании обширных изменений миокарда и стеноза коронарных артерий (более 70%) могут появиться осложнения:

  • острая сердечная недостаточность;
  • расширение (дилатация полостей сердца);
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия (нарушения ритма);
  • внутрижелудочковые и предсердно-желудочковые блокады (нарушения проводимости);
  • отек легких;
  • аневризма и разрыв аорты;
  • тромбоз и тромбоэмболия.

85% осложнений заканчивается смертью пациента.

Медикаментозное лечение

Комплекс медикаментов для устранения симптомов сердечной недостаточности:

Название группы препаратовНазвание лекарственных средствДля чего назначают
Сердечные гликозидыДигоксин, коргликонУсиливают или уменьшают количество сердцебиений, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, снижают объем циркулирующей крови, нормализуют артериальное давление
НитропрепаратыСустак, нитросорбидУлучшают микроциркуляцию, расширяют сосуды, повышают сократимость миокарда
ВазодилататорыМолсидоминУкрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок
Антагонисты кальцияАмлодипинСпособствуют расширению артерий, уменьшают частоту сокращений
Препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце, и цитопротекторыПредуктал, милдронатУлучшают метаболизм, сократимость миокарда, способствуют восстановлению функций кардиомиоцитов
Активаторы калиевых каналовНикорандилРасширяют сосуды, снижают АД, повышают эластичность сосудистых стенок
Бета-блокаторыАтенолол, метопрололУменьшают силу и частоту сердечных сокращений, увеличивают периоды расслабления миокарда, нормализуют ритм сердца
Антитромботические препаратыТиклопидин, аспиринПрепятствуют слипанию тромбоцитов Образованию тромбов
СтатиныЛовастатин, аторвастатинПрепятствуют образованию новых атеросклеротических бляшек, нормализуют уровень холестерина в крови

Источник: https://promuzhikov.club/davlenie/ibs-i-ateroskleroticheskij-kardioskleroz-kod-po-mkb-10-chto-eto.html

Кардиосклероз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10
Атеросклеротический кардиосклерозИшемическая болезнь сердца Стабильная ишемическая болезнь сердца

 Название: Кардиосклероз.

Кардиосклероз

 Кардиосклероз. Патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

 Кардиосклероз. Патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.
 Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Кардиосклероз  Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.  Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

 Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

 Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.  Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.  Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.  Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

 Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза.

 Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.  Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам.

 Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль за грудиной. Одышка.

 Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

 При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма ), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

 Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения.

Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

 Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

 Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок.

При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

 Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии.

Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

 Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30632

Атеросклеротический кардиосклероз: код по МКБ-10, причины, лечение

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10

Кардиосклероз – патологический процесс, связанный с формированием фиброзной ткани в сердечной мышце. Способствуют этому перенесенный инфаркт миокарда, острые инфекционно-воспалительные заболевания, атеросклероз венечных артерий.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза обусловлен нарушением липидного обмена с отложением холестериновых бляшек на интиме сосудов эластического типа. В продолжении статьи будет рассмотрено о причинах, симптомах, лечении атеросклеротического кардиосклероза и его классификация согласно МКБ-10.

Классификационные критерии

В этой рубрике стоит отметить, что рассматриваемая патология не является самостоятельной нозологической единицей. Это одна из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС).

Вместе с тем принято рассматривать все нозологии согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Этот справочник поделен на рубрики, где каждой патологии присваивается цифровое и буквенное обозначение. Градация диагноза выглядит следующим образом:

  • I00-I90 – болезни системы кровообращения.
  • I20-I25 – ишемическая болезнь сердца.
  • I25 – хроническая ишемическая болезнь сердца.
  • I25.1 – атеросклеротическая болезнь сердца

Этиология

Как уже упоминалось выше, основной причиной патологии является нарушение жирового обмена.

Вследствие атеросклероза венечных артерий сужается просвет последних, и в миокарде появляются признаки атрофии миокардиальных волокон с дальнейшими некротическими изменениями и формированием рубцовой ткани.

Это также сопровождается гибелью рецепторов, что увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Подобные изменения способствуют прогрессированию ишемической болезни.

Принято выделять факторы, приводящие к нарушению холестеринового обмена, которыми являются:

  1. Психоэмоциональные перегрузки.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Курение.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Нерациональное питание.
  6. Избыточная масса тела.

Клиническая картина

Клинические проявления атеросклеротического кардиосклероза характеризуются следующими симптомами:

  1. Нарушение коронарного кровотока.
  2. Расстройство ритма сердца.
  3. Хроническая недостаточность кровообращения.

Нарушение коронарного кровотока проявляется ишемией миокарда. Пациенты ощущают боли за грудиной ноющего или тянущего характера с иррадиацией в левую руку, плечо, нижнюю челюсть.

Реже болевые ощущения локализуются в межлопаточной области либо иррадиируют в правую верхнюю конечность.

Провоцируется ангинозный приступ физической нагрузкой, психоэмоциональной реакцией, а по мере прогрессирования заболевания возникает и в покое.

Купировать боль можно с помощью препаратов нитроглицерина. В сердце находится проводящая система, благодаря которой обеспечивается постоянная и ритмичная сократительная способность миокарда.

Электрический импульс движется по определенному пути, постепенно охватывая все отделы. Склеротические и рубцовые изменения представляют собой препятствие на пути распространения волны возбуждения.

В результате меняется направление движения импульса и нарушается сократительная деятельность миокарда.

Пациентов с атеросклеротическим атеросклерозом беспокоят такие виды аритмии, как экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады.

ИБС и ее нозологическая форма атеросклеротический кардиосклероз имеет медленно прогрессирующее течение, и пациенты на протяжении многих лет могут не ощущать никаких симптомов.

Однако все это время в миокарде происходят необратимые изменения, что в итоге приводит к хронической сердечной недостаточности.

В случае застоя в малом круге кровообращения отмечаются одышка, кашель, ортопноэ. При застое в большом круге кровообращения характерны никтурия, гепатомегалия, отеки ног.

Терапия

Лечение атеросклеротического кардиосклероза подразумевает коррекцию образа жизни и использование медикаментозных средств. В первом случае необходимо сделать упор на мероприятия, направленные на устранение факторов риска. С этой целью необходимо нормализовать режим труда и отдыха, снизить вес при ожирении, не избегать дозированных физических нагрузок, соблюдать гипохолестериновую диету.

В случае неэффективности вышеуказанных мероприятий назначаются лекарственные средства, способствующие нормализации липидного обмена. Разработано несколько групп препаратов для этой цели, но большей популярностью пользуются статины.

Механизм их действия основан на угнетении ферментов, участвующих в синтезе холестерина. Средства последнего поколения способствуют также повышению уровня липопротеидов высокой плотности, а проще говоря, «хорошего» холестерина.

Еще одним немаловажным свойством статинов является то, что они улучшают реологический состав крови. Это препятствует образованию тромбов и позволяет избежать острых сосудистых катастроф.

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии растет с каждым годом, и любой человек должен иметь представление о такой нозологии и правильных методах коррекции.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/cardiosclerosis/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb.html

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10

В медицине под кардиосклерозом понимают диффузное разрастание соединительной ткани в волокнах мышц миокарда. Это серьезная патология сердечной мышцы, которая в зависимости от расположения очага поражения подразделяется на: коронарокардиосклероз и аортокардиосклероз. Как проявление ИБС атеросклеротический кардиосклероз характеризуется медленным и длительным течением.

При атеросклерозе коронарных артерий или стенозирующем коронаросклерозе происходит сбой метаболических процессов в миокарде.

Если своевременно не начать лечение, болезнь будет прогрессировать и со временем приведет к  атрофии мышечных волокон.

В дальнейшем,  нарушения сердечного ритма и сбои в передаче импульсов ведут к развитию ишемической болезни сердца. Чаще всего данное заболевание обнаруживается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Международная классификация болезней (код МКБ-10) не содержит точного кода для определения данного заболевания. Однако для МКБ-10 атеросклеротический кардиосклероз врачи обозначают как атеросклеротическую болезнь сердца с кодировкой I25.1.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Точная причина заболевания докторам неизвестна.

Однако, определяющим фактором развития болезни специалисты называют увеличение количества липидов низкой плотности (плохого холестерина) в крови и патологии сосудов (воспалительные процессы, перепады артериального давления и т.д.). Особую роль в развитии болезни играет процесс формирования атеросклеротических бляшек, которые перекрывают сосуды.

Из-за разрастания соединительной ткани и повышения концентрации липидов в крови сердечная мышца постепенно увеличивается в размерах. Все это приводит к нарастающим симптомам заболевания. Патологические изменения развиваются под влиянием ряда  неблагоприятных факторов:

  • Возрастной. С возрастом метаболические процессы в организме замедляются, происходят изменения в стенках сосудов и снижение функциональности печени. Очевидно, что после 50-ти лет липиды в крови накапливаются быстрее. Бляшкам легче закрепиться на стенках поврежденных артерий, они дольше циркулируют в кровотоке.
  • Генетический. Наследственный фактор также играет определяющую роль. Если у кого-то из семьи был атеросклероз, велика вероятность возникновения заболевания и у потомков.
  • Половой. Медицинская практика указывает на то, что мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. До наступления климакса у женщин защитным барьером выступают гормоны. Однако после возникновения менопаузы шансы услышать данный диагноз уравниваются.
  • Вредные привычки. Курение и употребление спиртных напитков губительно действует на сосуды и вызывает нарушение обмена веществ.
  • Избыточный вес. Склонность к употреблению жирных продуктов и малоподвижный образ жизни ведут к накоплению плохого холестерина в крови и замедлению метаболизма.
  • Сопутствующие заболевания. Нередко причиной атеросклеротического кардиосклероза становятся такие болезни, как сахарный диабет второго типа, печеночная недостаточность и патологии щитовидной железы. К группе повышенного риска относятся люди заболеваниями сердца. Эти болезни могут быть одновременно и причиной, и следствием кардиосклероза.

Наличие хотя бы одного фактора увеличивается риск возникновения атеросклеротических изменений в мышечной ткани. При этом данная патология всегда развивается постепенно, ее своевременное обнаружение во многом зависит от внимательного отношения к собственному здоровью. Поэтому важно знать, как происходит развитие атеросклеротического кардиосклероза.

Как развивается заболевание

Первым признаком развития болезни является изменения состава крови. Происходит постепенное увеличение объема «плохого»  холестерина в крови, который является губительным для сосудов.

Одновременно уменьшается  число полезных липопротеидов высокой плотности. Такие изменения приводят к образованию на стенках артерий жировых полосок.

На первоначальной стадии их обнаружение невозможно, и они еще не провоцируют характерных симптомов.

В дальнейшем происходит соединение вредных липидов с тромбоцитами. Вместе они оседают в области полосок. Так происходит формирование бляшек, рост которых может приводить к частичному перекрытию артерии. На этом этапе человека могут беспокоить первые симптомы ишемической болезни.

Если больной никак не реагирует на такие изменения и не принимает гиполипидемические препараты для снижения уровня холестерина, болезнь прогрессирует. Наконец, атеросклеротический кардиосклероз приобретает очертания полноценного заболевания. Характер распространения очагов поражения диффузный – бляшки могут располагаться в различных частях сердечной мышцы.

При быстром развитии заболевания происходит увеличение объема соединительной ткани. Она со временем разрастается и замещает нормальный миокард. Оставшиеся клетки мышечной ткани пытаются сохранить функциональность сердца, увеличиваясь в размере. Такие изменения приводят к недостаточности органа и вызывают появление острых симптомов.

Симптомы болезни

На первоначальных стадиях патологического процесса, симптомы заболевания не проявляются. В дальнейшем у больного отмечаются боли в загрудинной области. Это наиболее важный диагностический критерий.

Боль чаще всего носит тянущий или ноющий характер. У больного постепенно нарастает чувство дискомфорта в грудной области.

Некоторые пациенты жалуются на иррадиацию боли в левую руку, левое плечо или в левую лопатку.

При дальнейшем прогрессировании рубцово-склеротических процессов появляются жалобы на общее самочувствие. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость и одышку даже при обычной ходьбе. Нередко у больных наблюдаются симптомы сердечной астмы и бронхоспазм.

Ноющие и тянущие боли начинают приобретать длительный характер (до нескольких часов). Появляются сопутствующие симптомы в виде головных болей, головокружения и шума в ушах, указывающих на нарушение транспортировки кислорода в головной мозг.

На первоначальной стадии развития заболевания у некоторых пациентов наблюдаются отеки. Как правило, сначала они проявляются только области стоп и голеней. В дальнейшем отеки могут распространяться по всему телу и поражать внутренние органы.

При выраженном кардиосклерозе происходит изменение состояния кожи и ногтей. Пациенты жалуются на сухость кожного покрова и похолодание конечностей. При значительном изменении миокарда происходит снижение артериального давления. Показатели больного – ниже 100/700 мм. рт. ст. Головокружения учащаются, возможны периодические обмороки.

Кардиосклероз атеросклеротического характера прогрессирует медленно. У больного могут наблюдаться периоды относительного улучшения состояния на несколько лет.

Несмотря на это, при первых признаках заболевания, необходимо обратиться к врачу.

Пациенту следует пройти полноценное диагностическое обследование, получить необходимые рекомендации и начать лечение, направленное на предотвращение осложнений, ведущих к существенному ухудшению состояния.

Диагностика заболевания

На первичном приеме кардиолог выслушивает жалобы больного и собирает анамнез. Пациент должен сдать кровь на биохимическое исследование. После получения результата анализа, доктор обязательно изучает несколько показателей:

  • холестерин;
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);
  • триглицериды.

Полезно знатьНормальный показатель уровня холестерина – 3,3 — 5,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП должна быть менее 3,0 ммоль/л, ЛПВП – более 1,2 ммоль/л. Норма содержания триглицеридов в крови – менее 1,8 ммоль/л.

При атеросклеротическом кардиосклерозе значение холестерина, ЛПНП и триглицеридов выше нормы, а количество ЛПВП в крови снижается. Одновременно с биохимическим анализом крови врач может назначить анализ мочи для выявления уровня лейкоцитов и велоэргометрию с целью уточнения стадии нарушения миокарда.

Чтобы подтвердить диагноз – атеросклеротический кардиосклероз, врачи прибегают к инструментальной диагностике. Наиболее распространенными методиками являются:

  1. ЭКГ. Данная процедура позволяет выявить заболевание даже при хорошем самочувствии пациента и отсутствии жалоб с его стороны. На ЭКГ врач может обнаружить признаки нарушения сердечного ритма, характеризующиеся единичными экстрасистолами. Также в ходе процедуры определяется изменение проводимости, зубцов в отдельных отведениях. Важным фактором окончательного результата ЭКГ является наличие результатов прошлых исследований. Для данного исследования важно оценивать динамику картины. Именно поэтому врачи часто спрашивают пациента о результатах прошлой электрокардиограммы.
  2. УЗИ сердца (ЭхоКГ). Процедура позволяет выявить нарушение кровотока и слабые сокращения мышцы. Также на мониторе обнаруживается замещение миокарда соединительной тканью, определяется количество и размеры патологических очагов.
  3. Коронарная ангиография. Самый дорогостоящий способ обнаружения болезни, но, в то же время, самый точный. Для исследования используются дорогие расходные материалы, а проводить процедуру может только квалифицированный специалист. При проведении процедуры пациенту вводят специальный катетер через бедренную артерию и направляют тонкую трубочку через аорту к коронарным артериям. Далее для распознавания очагов поражения применяют безвредное контрастное вещество. Для анализа результатов производится снимок области сердца.

Если в результате комплекса диагностических мероприятий диагноз подтвердился, врач назначает лечение. Своевременное прохождение всех процедур, выявление заболевания и терапевтические меры помогают остановить развитие болезни, уменьшить выраженность симптомов и снизить риск инфаркта миокарда.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение данного заболевания сводится к терапии отдельных синдромов. Врач назначает медикаментозные препараты для устранения сердечной недостаточности, аритмии, гиперхолестеринемии, понижения возбудимости патологических очагов и расширения коронарных артерий. Как правило, комплексное лечение состоит из нескольких групп лекарств:

  • Для снижения уровня липидов в крови. С этой целью принимают статины: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Препараты этой группы способны не только снизить уровень вредного холестерина в крови, но и повысить содержание полезных липидов.
  • Препараты, разжижающие кровь. Для торможения роста бляшек в сосудах и их закупорки используют Аспирин Кардио или Кардиомагнил. Это отличные средства для профилактики инфаркта миокарда.
  • Для снятия приступов ИБС. С этой целью может применяться нитроглицерин. Его выпускают в различных формах (спрей или таблетки). Лекарственное средство обладает кратковременным эффектом, поэтому при частых приступах рекомендуется прием препаратов с длительным действием (10-12 часов). Как правило, врачи назначают Мононитрат или Изосорбидадинитрат.
  • Для снятия отеков. Для устранения отеков используют мочегонные средства – Спиронолактон или Верошпирон. Если отеки распространены по всему телу, врачи в качестве экстренной помощи назначают сильнодействующий диуретик Фуросемид.
  • Для улучшения прогноза. Чтобы облегчить проявления сердечной недостаточности и стабилизировать артериальное давление, врачи могут назначить препараты Каптоприл, Эналаприл или Лизиноприл.

Традиционная схема лечения атеросклеротического кардиосклероза может дополняться и другими лекарственными средствами. Необходимость приема тех или иных медикаментозных средств, их дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Если медикаментозная терапия атеросклеротического кардиосклероза не приводит к улучшению и не снижает выраженности симптомов, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится для улучшения кровоснабжения миокарда и осуществляется двумя способами:

  • транслюминальная баллонная ангиопластика – расширение коронарных артерий;
  • аорто-коронарное шунтирование – создание обходного тока крови.

Источник: https://proctologi.com/davlenie/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-prichiny-kod-mkb-10.html

Ибс атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, код мкб 10

Атеросклероз аорты сердца считается одной с наиболее частых проблем у людей преклонного возраста.

По этой причине атеросклероз сердца или атеросклеротический кардиосклероз ИБС причисляют к разряду хронического воспаления сосудов.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – единое название патологии кровеносных сосудов, обусловленное образованием холестериновых отложений внутри больших и средних артерий. По мере накопления жировых бляшек в интиме (внутренние стены артерий) сужается просвет кровяного русла, ухудшается гемодинамика.

Главное последствие функциональной болезни – осложнение кровоснабжения жизненно значимых органов. Как следствие – кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Группой повышенного риска считаются представители сильного пола в возрасте после сорока пяти лет, у кого, согласно статистике, атеросклероз обнаруживается в четыре раза чаще, нежели у представительниц слабого пола.

Согласно десятой Международной классификации болезней (МКБ-10) кода для атеросклеротического кардиосклероза не существует.

В медицине используется кодировка I 25.1, и обозначает она атеросклеротическое заболевание. Иногда применяют код кардиомиопатии – 125.5 или ишемической болезни сердца (ИБС) I20-I25.

Причины и факторы риска

О причинах развития атеросклеротического кардиосклероза должен быть осведомлен каждый человек, не смотря на возраст и пол. Точную причину болезни не удается установить и до сих пор. Но все же выделяют ряд факторов, влияющих на образование холестериновых бляшек.

  • В первую очередь, это образ жизни пациента. Постоянные стрессы, быстрые перекусы не совсем полезной пищей, малоподвижный образ жизни и плохая экология – это только малая часть факторов, пагубно влияющих на организм.
  • Алкоголь – еще одна причина закупорки сосудов. Но есть один интересный факт: если принимать его в малых количествах, то он растворяет жировые образования. В больших – ускоряет процесс их формирования.
  • Главной причиной можно назвать курение, при котором сосуды то сужаются, то расширяются, теряя при этом свою эластичность.
  • Чрезмерное употребление продуктов животного происхождения, которые необходимы организму может вызывать атеросклероз сердца.Но это не значит, что их надо полностью исключить.

    Можно просто ограничить их прием. Люди, имеющие в семье кого-либо с этой болезнью или с сахарным диабетом подвергаются риску заболеть чаще, чем другие.

Последствия и осложнения

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Возникновение бляшек. Вызвана эта патология сужением коронарных сосудов. Возникает  атеросклероз сердечных клапанов и увеличение объема атеросклеротической бляшки.
  2. Ишемическое заболевание сердца. Возникает по причине стеноза артерий и кислородного голодания.
  3. Развитие атеросклеротического кардиосклероза.

Инфаркт миокарда также может быть последствием кардиосклероза. Согласно классификации МКБ 10 он включает в себя стенокардию, первичный, повторный и старый инфаркт, внезапную смерть и сердечную недостаточность. Коронарная болезнь сердца по МКБ–10 имеет код 125 и отмечается в истории болезни.

Диагностика

Для определения стадии заболевания назначаются клинические исследования. Биохимия крови при кардиосклерозе сильно меняется. В дополнение необходимо сдать и общий анализ крови. Он поможет установить количество форменных элементов крови. В этом случае, важными показателями будут:

  1. Количество холестерина и триглицеридов.
  2. Атерогенность, при которой показатель не превышает цифру три.
  3. Уровень С-реактивного белка и креатинина.

После сдачи необходимых анализов проводится УЗИ и допплер для определения скорости кровотока. Дополнительно могут назначаться МРТ и ангиография.

Медикаментозное

  • Избавиться от болезни можно как медикаментозно, так и с помощью операции.
  • При терапии медикаментозными средствами применяют препараты, основными функциями которых являются: избавление от бляшек, снижение риска развития заболевания и укрепление сосудов.
  • Лекарственные вещества ускоряют обмен липидов и помогают бороться с заболеваниями сердца и сахарным диабетом.
  • Наиболее часто применяются статины, с помощью которых минимизируется риск летального исхода.
  • Чтобы закрепить результат необходимо применять препараты, в составе которых есть рыбий жир и эссенциальные фосфолипиды.

Немедикаментозная терапия

Этот вид лечения включает в себя работу над устранением факторов, ведущих к заболеванию:

  1. Уменьшение веса.
  2. Избавление от вредных привычек.
  3. Качественный рацион питания.
  4. Увеличение физических нагрузок.
  5. Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

Применяется в том случае, если выше перечисленные методы не принесли никакого результата. Операцию делают с целью шунтирования коронарной аорты. Оно помогает убрать ишемию и восстановить кровообращение в блокированных местах сосудов.

Лазерная и эндоваскулярная хирургия

Это новые способы терапии, которые совершаются под местным наркозом. Они помогают восстановить кровоток в артериях.

Заболевание как причина смерти

Профилактика атеросклеротического кардиосклероза ИБС, если выявлено ишемическое заболевание сердца, обязана проводиться с момента постановки диагноза. Нельзя откладывать на потом либо осуществлять терапию народными средствами (травами).

Профилактика должна содержать последующие мероприятия:

  • Полное воздержание от курения и спиртного.
  • Умеренная физическая активность в виде процедур лечебной гимнастики под контролем тренера.
  • Диета, содержащая необходимый комплект нужных продуктов и исключающая неправильное питание.
  • Отказ от тяжелой физической работы и перегревания.
  • Лечение артериальной гипертензии и патологии внутренних органов.
  • Обязательное снижение массы тела.
  • Обеспечение оптимального внутреннего баланса и устранение различных стрессовых ситуаций.

Атеросклероз сердечных артерий может быть причиной внезапной остановки работы сердца. Смерть может быть неожиданной, однако зачастую ишемическое заболевание и артериальная гипертензия, имеющиеся у человека, свидетельствуют об обязательном осуществлении советов доктора. Однако терапия и профилактика ИБС не выполняются и игнорируются, что приводит к печальным последствиям.

Заключение

В случае если выявлено атеросклеротическое заболевание коронарных артерий, то все действия пациента должны быть направлены на возобновление кровотока по сосудам, потому что только это может продолжить жизнь до старости. Чем раньше станет определено заключение, тем успешнее пройдет терапия. Характеризующим условием успеха считается желание больного избавиться от проблемы.

Отказ от вредных повадок, переход на правильное питание, физическая активность всегда приносят позитивные результаты. На поздних стадиях патологии представлена конкретная хирургия с дальнейшей реабилитацией в санаторно-курортных учреждениях.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/vidy-at/kardioskleroz.html

103Help.Ru