Энтеробиоз, что это: заражение, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз, что это: заражение, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз у детей – это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами.

Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития.

Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет.

По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет – молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул.

Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца.

Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными).

Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями.

От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней.

Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

  • пренебрежение правилами гигиены;
  • привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов.

Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита.

Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям.

Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета.

В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции.

При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит.

Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области.

Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией.

В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма.

Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки.

Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

  • производные тетрагидропиримидина (пирантел)
  • производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды.

С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом.

Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста.

Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти.

Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/enterobiasis

Энтеробиоз

Энтеробиоз, что это: заражение, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз — это гельминтное  распространенное  заболевание, которым чаще всего болеют дети, в отличие от взрослых. Любой человек может заразиться этим не приятным заболеванием, поэтому важно знать о факторах риска, главных симптомах, правильной диагностики болезни и всех видах терапии.

Энтеробиоз: что это?

Энтеробиоз — паразитарное  заболевание, возбудителем которого являются круглые черви — острицы.

Это самые распространенные паразиты среди всех разновидностей глистов наряду с аскаридами, которые провоцируют аскаридоз.

Острицы, как правило, малого размера, но некоторые достигают длины в несколько сантиметров. Развиваются паразиты в желудочно-кишечном тракте, попадая туда после заражения.

Заражается  человек через орально-фекальный путь, после чего идет бурное распространение глистов в организме. Считается, что жизненный цикл паразита в среднем немного больше месяца, а далее происходит обычное самозаражение, увеличивается объем заражения гельминтами, постоянно появляются новые и новые глисты.

При таком заражении больной является источником инфекции, и конечно, жизнь глистов в организме человека угнетает здоровье в целом. Хотя  заболевание редко выявляется на первых днях заражения, в основном на диагностику уделяется много времени.

Код по МКБ-10 у данного заболевания  —  В80, обычно эта информация требуется исключительно врачам.

Причины

Причина болезни энтеробиозом одна — это заражение острицами.

Так как в организм возбудители попадают орально — фекальным путем, это значит,  что яйца данных гельминтов приходят в организм вместе с немытыми фруктами, грязными руками и плохо приготовленной пищей. К одним из повседневных путей заражения можно отнести:

  • прогулки на улице, контакты с животными, посещение туалетной комнаты;
  • некачественно приготовленные мясные и рыбные блюда, плохо обработанные фрукты и овощи;
  • природные водоемы.

Высокий риск заражения паразитами специалисты отмечают у любителей грызть свои ногти

Так как дети практически всегда находятся в большом коллективе  и забывают соблюдать правило личной гигиены, они  в основном и болеют энтеробиозом. В группу риска можно отнести охотников и рыбаков, всех кто имеет постоянный контакт с животными, работников торговли (сырое мясо, рыба, фрукты, овощи).

Но стоит заметить, что простого заражения для развития энтеробиоза бывает и не достаточно. Огромная вероятность развития этого заболевания у людей с низким иммунитетом. В основном ослабленный иммунитет бывает у детей, беременных женщин, людей после тяжелых болезней, а также при нехватке в организме нужных витаминов и минералов.

Энтеробиоз при беременности

Во время беременности нагрузка на организм женщины возрастает и есть вероятность снижения иммунитета, поэтому риск заражения паразитами  гораздо выше.

Выявить и лечить энтеробиоз в период беременности сложно, так как основные признаки паразитарной болезни можно легко спутать с токсикозом и общим состоянием беременной женщины. Во время беременности врачи ограничивают либо запрещают прием некоторых лекарственных средств, в данный период не желателен прием противопаразитарных препаратов.

Симптомы

Диагностировать данное заболевание  сложно из-за не выраженных симптомов, признаки болезни проявляют себя слабо, и невозможно определить заболевание на начальной стадии. Очень часто симптомы энтеробиоза путают с заболеваниями пищеварительной системы, аллергией,  банальной усталостью.

У больного гельминтами отмечается ряд следующих симптомов:

  • Сбой работы желудочно-кишечного тракта. Часто возникают запоры, колики  и вздутие живота, появляется метеоризм. Возникают приступы тошноты, заболевший употребляет в несколько раз больше пищи, но при этом стремительно худеет.
  • Возможны аллергические реакции. Аллергенное  воздействие  на организм оказывают не только паразиты, но и продукты их жизнедеятельности. В основном из-за  их присутствия на коже больного появляются покраснения и высыпания, сопровождающиеся зудом, возможно резкое возникновение аллергического насморка либо кашля.
  • Возможна хроническая усталость, сонливое состояние, плохое самочувствие. Сопротивляемость организма значительно падает, паразиты губительно воздействуют на организм больного, становясь  ненужной нагрузкой.
  • В период развития паразитов человек гораздо быстрее и чаще устает, не исключена раздражительность и снижается уровень внимания.

Важен индивидуальный иммунитет человека, от него зависит тяжесть проявлений болезни.

Болезнь проходит периодами: симптомы то усиливаются, то ослабевают. Такая реакция организма  всецело зависит от стадии развития остриц. Отмечается  у детей маленького возраста на острой стадии заболевания незначительное повышение температуры.

У заболевания есть специфический симптом, который проявляется обычно в ночное время, это зуд в области анального отверстия. Это происходит потому, что взрослые особи паразитов в спокойное время суток выходят из кишечника, чтоб отложить яйца глистов в складках кожи.

Пути передачи энтеробиоза (остриц)

Заразиться возбудителем энтеробиоза возможно только при близком контакте. В случае проникновения в кишечник человека защитная оболочка яйца рушиться, так как на нее идет воздействие собственных ферментов, далее женские особи остриц оплодотворяются и присасываются к стенкам тонкого кишечника.

Заболевание отличается тем, что женские особи мигрируют из кишечника на поверхность анального отверстия, им нужно отложить свои яйца для дальнейшего развития. Когда самки выполнят свою работу по кладке яиц, они гибнут. Сильнейший зуд и даже кожные расчесы возникают от этих паразитов в районе заднего прохода ночью либо ранним утром.

Источником заражения могут быть не только грязные руки и ногтевые пластины, но и одежда, постельное белье, бытовые принадлежности. Мухи считаются переносчиками яиц. Поэтому проглотить их не представляет особого труда.

Вылупление яиц происходит на стенках прямой кишки. После этого личинка паразита поднимается вверх и достигает своего комфортного места обитания.

В случаях заражения ребенка в семье, легко заражаются все члены семьи. Взрослые  члены семьи не особо подвержены этому заболеванию, потому что организм не такой восприимчивый к острицам в сравнение с детьми, к тому же иммунитет подготовлен. Однако для людей со слабым иммунитетом вероятность заражения возрастает.

Диагностика

Для выявления энтеробиоза рекомендуется сдавать анализы, одними предположениями, ссылаясь на симптомы, выявить болезнь сложно. Врачи  назначают для выявления остриц соскоб на энтеробиоз, его берут специальным инструментом (палочкой) с кожи вокруг анального отверстия, чтобы обнаружить яйца паразита.

Но одним соскобом не ограничиваются, также назначают анализ кала и анализ крови. По результатам анализа крови специалисты установят нахождение паразитов в организме и масштаб последствий заражения.

Как сдавать анализ на энтеробиоз (соскоб на энтеробиоз)

Самые  распространенные методики  сбора яиц на энтеробиоз:

  • Утром перед дефекацией не подмываясь, берется соскоб с прианальной складки  при помощи специальной лопатки. Далее этот материал  размещают на стекло и микроскопически обследуют;
  • Берется клейкая лента и делается отпечаток прианальных складок. Затем эта липкая полоса приклеивается на диагностическое стекло. Яйца паразитов прилипают и визуализируются при микроскопическом исследовании.
  • Все соскобы и анализы на выявление остриц берутся утром, не желательно ходить в туалет перед процедурой. В основном соскоб берут в медицинском учреждении, но и не запрещается сбор анализа в домашних условиях самостоятельно. Для этой процедуры в аптеке можно приобрести специальную баночку и палочку, можно и в лаборатории получить эти предметы.

Результаты исследования не зависят от пищи, употребленной вечером, перед утренним анализом.

В полном отсутствии паразитов можно быть уверенным после нескольких анализов и других исследований, которые обнаруживают паразитов в организме

Современные методы диагностики энтеробиоза:

  • соскоб;
  • анализ кала на яйцеглист;
  • исследование крови на антитела к паразиту.

Первые 2 исследования проводятся при следующих показаниях:

  • наличие симптомов заражения глистами;
  • при необходимости получения справки в бассейн;
  • для диспансеризации;
  • для размещения пациента в стационар;
  • для оформления ребенка в детское заведение.

Чтобы точно поставить диагноз, нужно обязательно знать клинические симптомы болезни. Заражение данной болезнью длится 12-14 суток. За этот не большой срок острицы доходят до половой зрелости. Признаки, на которых основано заболевание:

  • дискомфорт;
  • зуд в области заднего прохода;
  • покраснения вокруг анального отверстия;
  • повышение интереса человека к собственным половым органам;
  • молочница;
  • уретрит;
  • вульвовагинит у девочек.

У ребенка часто беспокойный сон, дети капризничают и не находят себе места.

При большом количестве остриц  проявляются признаки недостаточности пищеварения:

  • непереваривание пищи;
  • запоры и поносы;
  • метеоризм;
  • аллергические реакции;
  • интоксикационный синдром;
  • повышенное газообразование;
  • раздражительность;
  • дисбактериоз;
  • нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Иммуноферментный анализ делается при наличии у человека следующих симптомов:

  • постоянные головные боли;
  • длительное отсутствие аппетита;
  • зуд промежности;
  • метеоризм;
  • кишечные расстройства;
  • появление слизи и крови в кале;
  • значительная потеря массы тела ребенка;
  • постоянный скрежет зубами;
  • трещины на пятке;
  • бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • упадок сил;
  • нарушенный сон.

Выявить энтеробиоз возможно по нескольким симптомам заболевания. Специалисты в первую очередь обращают внимание на диагностические признаки болезни. Анализы показывают увеличенное количество лейкоцитов, снижение гемоглобина, воспаление  цистита, воспаление надпочечников и почек, камни в мочевыводящем тракте.

При возникновении клинических симптомов аденомы простаты, импотенции, простатита мужчины обязаны обратить внимание на появление в организме остриц

В обязательном порядке у женщин назначают соскоб на наличие остриц при патологических признаках:

  • мастопатии;
  • фибромы;
  • миомы матки;
  • воспаление яичников;
  • болях при менструации.

Сотрудникам мясокомбинатов и людям, имеющим контакт со скотом, рекомендуют обязательное иммуноферментное выявление антител. Также его берут у людей, находящихся в контакте с пациентом с диагнозом энтеробиоз.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз

Хранить кал на энтеробиоз нельзя. Данный анализ при рекомендованном хранении исследуют в медицинском учреждении на протяжении 8 часов после соскоба. С момента взятия анализа до лаборатории  дается не более двух часов для доставки соскоба.

Как лечить энтеробиоз

Для успешного избавления от паразитов врачи назначают комплексное лечение. В первую очередь, нужно убить паразитарную инфекцию, следующий этап — поднять иммунитет, а далее идет устранение всех последствий заражения. Энтеробиоз не требует стационарного лечения, терапию можно проводить в домашних условиях, но только после анализов и назначений врача.

Для  терапии понадобиться ряд разных препаратов, в основном это противопаразитные лекарственные средства:

  • обычно это таблетки, либо суспензии или настои. Почти все препараты назначают одноразово, через две недели  сдают анализы снова, случается, что  лечение нужно повторить. Врачи советуют лечиться детям под контролем специалистов. Для лечения таких инвазий рекомендуют распространенные препараты такие, как Пирантел, Вермокс, Пиперазин и их аналоги.
  • антигистаминные средства. Назначение этих препаратов крайне редко, они помогают избавиться от симптомов аллергии, которая возникает при паразитарном заражении. Самым распространенным препаратом в современной медицине считается Супрастин.
  • возможно назначение препаратов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта (пробиотики и энтеросорбенты). В основном их назначают по окончанию курса лечения. Все зависит от тяжести заболевания и осложнений.

Во время лечения рекомендуют поддерживать легкую диету, которая способствует пищеварению и не поддержанию жизнедеятельности гельминтов.

Чтобы не произошло заражение снова, нужно постоянно менять белье, постиранное белье обязательно гладить. Почаще менять постельные принадлежности. В период прохождения терапии не рекомендуют принимать ванну, лучше пользоваться душем.

При заболевании одного из членов семьи, во избежание распространения инфекции, препарат лучше принимать всей семьей.

Лечение народными средствами

При энтеробиозе лечение народными средствами не особо эффективно, но оно может помочь в выведении паразитов из организма при правильном назначении.

Особенно острицы не любят пряности, поэтому их желательно включить в свое питание, эфирные масла угнетают паразита.

На первом месте — чеснок, его можно порезать и подсушить в духовке, кушать по утрам на голодный желудок с хлебом. Это поможет выгнать гельминтов.

Тыквенные семечки — вкусное и полезное лакомство, пагубно действующее на паразитов.

Профилактика

Застраховать свой организм от возникновения заболевания не возможно, но если соблюдать правила личной гигиены, вероятность заражения значительно снизиться. Обязательное мытье рук после туалетной комнаты, после прогулки на улице, после контактов с животными, и конечно, перед приемом еды.

Если в вашем доме проживает животное, нужно обязательно проводить  профилактику паразитарных заболеваний, мыть лапы после прогулки, следить, чтобы не контактировал с бездомными животными,  насколько это возможно.

Овощи и фрукты обязательно должны подвергаться тщательной обработке, желательно горячей водой. Правильное приготовление мяса и рыбы с соблюдением положенной тепловой обработки обезопасит всю семью от многих проблем.

Для профилактики энтеробиоза не всегда требуется принимать лекарственные препараты. По назначению врача могут быть назначены антигельминтные препараты только тем людям, которые находятся в зоне риска. В любом случае консультация специалиста-паразитолога обязательна.

Источник: http://gelmintozanet.ru/gelmintozy/enterobioz.html

103Help.Ru