Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Довольно редкое, но опасное заболевание половой системы мужчин – гангрена Фурнье (код по МКБ- 10 – А.48.0, N49.2). Это инфекционная патология, характеризующаяся очень быстрым распространением бактерий по наружным органам репродуктивной системы, атрофией и некрозом тканей мошонки.

Впервые описание недуга провел французский врач-венеролог Ж.А.Фурнье в 1883 году, описав симптомы заболевания, при котором здоровые парни молодого возраста столкнулись с прогрессирующей гангреной без видимых на то предпосылок.

Сегодня эта патология получила научное название – полимикробный некротический фасциит, развивающийся в промежности, области ануса или мошонке.

Причины развития

Гангрена Фуреье у женщин – явление редкое, но единичные случаи тоже зафиксированы. Основной причиной развития патологии считается ослабление иммунной системы, что способствует усилению восприимчивости к бактериям, ее провоцирующим. Проникновение патогенных микроорганизмов чаще всего происходит в результате травматических поражений наружных половых органов.

Развитие гангрены мошонки в 95% случаев имеет инфекционный характер. Бактерии способны проникнуть не только после травмы, но и через мочеиспускательный канал, прямую кишку. Этому способствуют:

  • абсцессы, присутствующие на коже вокруг ануса, в заднем проходе, слизистых прямой кишки;
  • трещины заднего прохода;
  • перфорация (разрыв) прямого отдела кишечника.

 Перфорацию прямой кишки могут спровоцировать инструментальные обследования, оперативные вмешательства на близлежащих органах, злокачественные опухоли и длительные воспалительные процессы кишечника.

Урогенитальная гангрена Фурнье причины имеет следующие: воспаления и травмы мочеиспускательного канала, яичка или его придатков, инфекционные патологии мочеполовой системы. Дерматологический тип патологии возникает при проникающих ранениях гениталий или несоблюдении правил личной гигиены. Из вторичных провоцирующих факторов выделяют следующие:

  • глубокие царапины, раны кожных покровов гениталий;
  • пирсинг и татуировка в интимной зоне;
  • инъекции наркотических веществ, выполняемых в пенис;
  • установка имплантатов половых органов;
  • очищение кишечника клизмой, состав которой включает стероидные препараты (необходимая процедура при лечении лучевого проктита);
  • наличие постороннего предмета в заднем проходе.

У женщин гангрену Фурнье могут спровоцировать осложнения после прерывания беременности (абсцесс), гнойное воспаление бартолиновых желез, удаление матки, рассечение области промежности при родах (выполняется для облегчения родового процесса, снижения риска разрывов у роженицы). Анальный сексуальный контакт в несколько раз повышает шансы развития патологии у представителей обоих полов.

Сталкиваются с этим серьезным заболеванием и дети.

У малышей провоцирующими факторами становятся обрезание крайне плоти, проводимое у многих мусульманских народов, ущемление паховой грыжи, воспаления после укусов некоторых насекомых, травматические повреждения половых органов, хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы. Также болезнь может развиться как осложнение омфалита – инфекции пупочной ранки, тканей брюшной полости у новорожденных первых дней жизни, а также абсцессы анального отверстия.

Вызывают гангренозный синдром представители патогенной микрофлоры, способствующие развитию других опасных инфекционных патологий. Так, при клинических исследованиях гнойного содержимого обнаруживаются протеи, стафилококки, энтерококки, стрептококки, клебсиелла, псевдомонады, клостридии.

Если же факторы, угнетающие защитные силы организма присутствуют, риск развития гангрены возрастет.

Столкнуться с симптомами некротического фасцита могут люди с аутоиммунными болезнями, патологиями эндокринной системы, страдающие ожирением.

Злоупотребление спиртными напитками и болезни, возникающие в результате алкоголизма (цирроз печени, гепатит и т.д.), также способны приблизить некроз интимной зоны.

Нарушение кровообращения в малом тазу, свойственное обычно людям преклонного возраста, злокачественные патологии органов мочевыводящей и репродуктивной системы, хроническая красная волчанка, болезнь Крона на наличие ВИЧ-инфекции, – все это тоже способствует активному распространению инфекции в паховой зоне.

Еще один фактор – недоедание, вызывающее дефицит полезных микро и макроэлементов, а значит, угнетение иммунной системы человека.

Проявления недуга

Основными симптомами патологии считаются острые болевые ощущения и повышение чувствительности интимной зоны. Общая клиническая картина заболевания включает:

  • проявления лихорадки (повышенная температура, слабость, сонливость, озноб), присутствующие от двух до семи дней;
  • усиливающиеся болезненные ощущения, спровоцированные отеком кожных покровов над местом абсцесса, зудом;
  • быстрое поражение близлежащих тканей;
  • изменение цвета кожи: красный, синюшный, лиловый, черный;
  • выделение гноя из имеющейся раны или прорывы эпидермиса изнутри, сопровождающиеся гнойным отделяемым.

Многие больные замечают, что с каждым днем болевой синдром уменьшается, и принимают это за результат улучшения самочувствия. Но причина такого явления другая: болезнь прогрессирует, поражает все новые ткани и нервные волокна, а это снижает чувствительность пораженной зоны, уменьшая боль.

 Некротические поражения варьируются от повышения чувствительности интимной зоны до развития септического шока. То есть, чем больше область отмерших тканей, тем хуже общее состояние здоровья больного.

В диагностике и установлении предварительного диагноза большую роль играет физическое обследование. Проводя пальпацию пораженной зоны, врач должен правильно оценить присутствие симптомов патологии.

Если обследование мошонки, заднего прохода или промежности обнаруживает повышенную мягкость, усиление чувствительности или наличие ранений, следует обязательно обследовать пациента на присутствие гангрены Фурнье, чтобы исключить или подтвердить опасный недуг и немедленно начать ее лечение.

Состояние кожных покровов над гангренозными проявлениями может быть:

  • отечным;
  • с синюшным, лиловым, медным отливом;
  • содержать волдыри;
  • с яркими признаками некроза;
  • здоровым.

Последнее состояние часто играет против доктора и пациента: отсутствие видимых признаков гангрены не дает вовремя распознать болезнь, а значит, шансы на успешное выздоровление снижаются.

Наличие неприятного, отталкивающего запаха диагностируется не всегда: некоторые патогенные микроорганизмы не выделяют зловонных газов, поэтому четкого запаха гниения нет.

Часто больные жалуются на стандартные проявления вирусных болезней: проявления лихорадки, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления.

Методы диагностики

Исследование гангрены Фурнье включает как стандартные клинические анализы, так и специфические методы обследования. Терапия назначается только по результатам всех проведенных диагностик.

ВАЖНО! Существенную помощь в установлении точного диагноза оказывает инцизионная биопсия: исследование части патологического образования или непосредственно пострадавшего органа.

К основным методам исследования относят:

  • клинический анализ крови, при котором проводят полный подсчет клеток кровяного русла: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • изучение уровня газов в артериальной крови;
  • клиническое исследование урины;
  • изучение уровня рассеянного внутрисосудистого свертывания (РВС — синдром);
  • бактериальный посев отделяемого содержимого.

Газовый состав крови позволяет определить состояние дыхательной функции пациента и оценить уровень кислотно-щелочного баланса организма. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о том, что кровь неправильно поглощает кислород, то есть наблюдаются некрозные процессы.

Исследование РВС-синдрома покажет, имеется ли нарушение свертывания крови, т.е. увеличено ли количество тромбоцитов – главных спутников гангрены. Бакпосев выявляет возбудителей патологии и устанавливает их чувствительность. Это позволит подобрать наиболее действенные антибиотические препараты, которые смогут блокировать размножение бактерий и замедлить распространение инфекции.

Визуальные исследования при гангрене Фурнье не имеют особой диагностической ценности, так как окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных анализов.

Но рентген и компьютерная томография также показаны, поскольку помогают определить степень поражения внутренних органов, установить наличие подкожного воздуха, потому что газы и кислород выделяются при некротических процессах.

Назначение других исследований остается на усмотрение лечащего врача: могут потребоваться исследования на инфекции, ВИЧ-статус, толерантность к глюкозе, кардиограмма и т.д.

Лечение болезни

Терапия гангрены Фурнье является комплексной, проводится в несколько этапов. Обязательным элементом лечения является оперативное вмешательство: только при получении доступа к внутренним тканям можно будет установить окончательный диагноз, а также иссечь ткани, подвергшиеся некрозу.

Если состояние больного отягощено проявлениями интоксикации (такое часто случается при недостаточном кровоснабжении пострадавшего органа), потребуется проведение реанимационных процедур, направленных на восстановление кровотока и обеспечение тканей питательными веществами, содержащимися в кровеносном русле. Лечение больных обязательно проводится в условиях стационара: до проведения операции инфицированный находится в отделении реанимации, после – в хирургическом отделении.

Кроме операции, показано применение антибиотиков широкого спектра действия, обычно в виде инъекций или капельниц. Если гангрена развилась в результате травмы, показана вакцинация от столбняка.

В случае наличия хронического заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, мочеполовая инфекция и т.д.), обязателен контроль показателей этих недугов. Как показывает медицинская практика, именно таким хроническим недугам принадлежит первенство среди провоцирующих факторов. Еще одна опасность таких болезней – частые осложнения и усугубление течения гангрены.

Окончательный диагноз устанавливается при рассечении пораженного органа, а при его подтверждении иссечение всех отмерших тканей обязательно. Уменьшить кровотечение, а также быстрее провести операцию, позволяет применение электрокоагуляции.

Хирурги стараются сохранить все репродуктивные органы больного, если клиническая картина болезни это позволяет, в противном случае они также удаляются. После операции может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, уже при участии пластических хирургов, которые помогут восстановить анатомический вид половых органов.

Предварительный прогноз

Прогноз на полное выздоровление зависит от этапа, на котором произошло обращение к специалисту и начата терапия. Только на ранней стадии врачи могут дать твердую гарантию того, что инфицированный останется жив и даже будет способен к продолжению рода.

Область мошонки отличается высокой способностью к регенерации, а потому ее ткани очень быстро восстанавливаются, как только патогенная микрофлора будет устранена из организма.

Негативными последствиями перенесенной гангрены и проведенной операции являются болезненные и дискомфортные проявления при эрекции, провоцируют которые шрамы, оставленные скальпелем.

Негативный прогноз характерен для мужчин и женщин преклонного возраста, страдающих гангренозным симптомом в области заднего прохода или у тех, чей недуг затронул обширные участки тела. Усугубляют течение гангрены и являются отягощающими факторами шоковое состояние, развитие сепсиса, дисфункции почек и печени. Именно они чаще всего приводят к наступлению летального исхода.

Меры профилактики

Предотвратить развитие недуга возможно. Поскольку его причиной является бактериальная микрофлора, следует принять все меря для предотвращения ее попадания в организм. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены, иметь личные туалетные принадлежности.

Чистота интимных отношений также важна: при сексе с незнакомым партнером всегда следует использовать барьерные средства контрацепции. Если произошла травма паховой зоны, надо обязательно обработать ее антисептическим раствором, обратиться к хирургам для ее лечения.

Также рекомендовано пройти лечение антибиотическими препаратами для профилактики вирусных инфекций.

Очень важно укреплять защитные силы организма: заниматься спортом, вести активный образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек. Хорошую помощь иммунитету оказывают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты, специальные биологически активные добавки.

Применять любые лекарственные средства, в том числе БАДы и витамины, следует только после консультации с врачом.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить наличие любых инфекций на ранних стадиях развития. Их полная терапия станет гарантией отсутствия осложнений, к которым относится и болезнь Фурнье.

Источник: https://AnnaHelp.ru/venerologiya/gangrena-furne.html

Гангрена Фурнье или урок грязнулям

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Добрый день, любители трэшняка. Перед тем, как начать, хотелось бы предупредить, что этот пост намного “эпичнее” предыдущего. Также в нём присутствуют иллюстрации растерзанных половых органов и окружающих областей, но тэг “клубничка” ставить не стал, т.к. не думаю, что найдутся извращуги, фапающие на это (ой зря, ой зря…) Итак, начнём!

Микрофотография гангрены Фурнье (некротический фасциит), увеличение 1000X

Как вы уже поняли из названия,наш сегодняшний гость – Гангрена Фурнье – болячка похлеще чем сифилис, гонорея и прочих болезней, влияющих на состояние половых органов.Гангрена Фурнье была впервые описана в 1883 году французским венерологом Жаном Альфредом Фурнье.

Он описал серию случаев, в которой пять ранее здоровых молодых мужчин развили быстро прогрессирующую гангрену полового члена и мошонки без видимой причины.

Это состояние определяется как полимикробный некротический фасциит (говоря “человеческим языком” ,это когда много всяких плотоядных букашек вызывают гниение и разрушение фасции и плоти ) промежности, перианальной (кх-кхм… “предбулочной”) или половых областей.

Стоит также отметить, что болезнь не ограничивается молодыми или пожилыми мужчинами, это состояние может развиться у пациентов мужского пола любого возраста, а также у женщин (редко).

Следующим пунктом в нашем ознакомлении идут причины болезни/инфекции/вымирания тюленей.

Итак, сперва-наперво нужно уяснить, что инфекция подразделяется на аноректальную (анус и всё, что находится глубже/ближе/дальше) и урогенитальную (мочеиспускательный канал и гениталии). Некротический процесс обычно начинает развиваться из-за инфекции в урогенитальном тракте или в коже половых органов.

Причины развития аноректальной гангрены Фурнье включают: гнойные воспаления в области пукана, анальные трещины и перфорации толстой кишки (ЛГБТ, привет!).

Они могут быть следствием колоректальной травмы  или осложнением колоректального рака (все эти осложнения происходят в толстой кишке и аппендиксе, но не спешите к хирургу под нож, это редкие случаи), воспалительного заболевания кишечника, дивертикулита (сложная тема, не вникайте) или аппендицита.

Причины развития урогенитальной гангрены Фурнье включают: инфекции в бульбоуретральных железах (маленькие шарики, которые выполняют функцию половых желёз внутренней секреции), травмы мочеиспускательного кала (так что, господа извращуги, не особо увлекайтесь уретромастурбацией:)), инфекции мочевыводящих путей (например, у пациентов с долгосрочной катетеризацией мочевого пузыря).

Также не исключается шанс развития дерматологической гангрены, так что, почаще мойте на ночь попку и не сидите на полу без трусиков:)

А теперь для экстремалов – также причиной инфекции могут служить:

Поверхностные повреждения мягких тканей (не увлекайтесь гонением лысого)

Генитальный пирсинг (просто поосторожнее, пожалуйста)

Инъекции кокаина в половой член (…)

Протезирование имплантатов полового члена (твои комплексы ни к чему хорошему не приведут)

Внутримышечные инъекции

Стероидные клизмы (используются для лечения лучевого проктита)

Инородное тело в прямой кишке (для любителей споров, а-ля “с прыжка на арматуру”)

Любое состояние, которое угнетает клеточный иммунитет, повышает риск развития гангрены Фурнье. Такие примеры включают в себя:

Сахарный диабет (присутствует в целых 60% случаев)

Патологическое ожирение (а может, со следующего понедельника?)

Алкоголизм (см. пункт “цирроз”)

Цирроз (см. пункт “алкоголизм”)

Пожилой возраст (как ни прескорбно, но…)

Сосудистые заболевания органов малого таза

Злокачественные опухоли (на эту тему не шутят)

Системная красная волчанка (Доктор Хаус, а это лечится?!)

Болезнь Крона (даже не пытайся разобраться в этом дерьме)

ВИЧ-инфекции (у Ленки конечно, ещё тот орех, но орешек-то с гнильцой…)

Недоедание (лучше побегать, чем голодать)

Ятрогенные иммуносупрессии (химиотерапия, короче говоря)

Собственно, причины м рассмотрели. Все, кроме причин развития у детей, т.к. я думаю, что это ещё сльнее затянет пост, да и вообще, не юморная эта тема.

Фотография мужчины с фимозом. Это условие привело к развитию недержания мочи, к боли в промежности и к инфекциям мочевыводящих путей. На экспертизе была выявлена некротическая инфекция (в бульбоуретральных железах).

Переходим к симптомам.

Отличительной чертой гангрены Фурнье является сильная боль и нежность в области половых органов. Клиническое течение обычно прогрессирует в ходе следующих этапов:

1)Лихорадка и вялость могут присутствовать в течение 2-7 дней

2)Начинает развиваться интенсивная боль в гениталиях, нежность, которые обычно ассоциируются с отеком кожи и зудом

3)Боль и нежность усиливаются с распространением эритемы (сильного покраснения кожи) на близлежащие области кожи

4)Кожа меняет цвет (ты вед так давно хотел стать аватаром)

5)Развивается очевидная гангрена гениталий, иногда, на данной фазе, у пациентов могут выходить гнойные выделения из ран.

При физическом обследовании врач должен проявить особое внимание на ощущения при пальпации гениталий, промежности и на пальцевом ректальном исследовании, чтобы можно было правильно оценить наличие признаков болезни. Любое наличие мягкости в тканях, локализованная нежность или раны в любом из этих мест должны сразу натолкнуть врача о наличии возможной гангрены Фурнье.

Кожа, закрывающая пострадавший регион, может быть нормальной,гусиной, эритематозной, отечной, синюшной, загорелого цвета, покрытой волдырями, и / или откровенно гангрениозной. Многие врачи, по внешнему виду кожи, часто недооценивают степень основного заболевания.

Может присутствовать неприятный, мягко говоря, аромат запах. В гнойных выделениях могут наблюдаться пузырьки газа, исходящие от газ-продуцирующих организмов.

Системные симптомы (например, лихорадка, тахикардия, артериальная гипотензия) также могут присутствовать.

На этом с симптомами всё.

Гангрена Фурнье. Отек кожи промежности, эритемы и некротические потери кожи с обнажением яичка (черная стрелка).

В прошлом посте меня попросили хоть немного, но рассказывать о лечении. В данном случае, лечении происходит интенсивным хирургическим вмешательством и обильным применением хим. средств. чуть ниже представлено фото пациента после прохождения нескольких операций.

Немного о прогнозах состояния пациентов, прошедших лечение.

Большие дефекты мошонки, промежности, полового члена и брюшной области могут потребовать реконструктивных процедур. В целом, прогноз для пациентов прошедших раннее хирургическое вмешательство, как правило, хороший.

Мошонка обладает замечательной способностью исцеляться и регенерироваться, но как только инфекция и некроз пойдут на убыль.

Тем не менее, примерно 50% мужчин, с пострадавшим половым членом, имеют болезненную эрекцию, которая часто связана с генитальными рубцами.

Та же самая рана после двух недель ухода и после антибиотикотерапии.

Вот и всё, дорогие друзья. Хочу выразить вам большую благодарность за поддержку, конструктивную критику и весёлые комментарии. Ведь без вас я бы ни за что не собрался бы пилить второй пост. Ну, и как обычно, критика приветствуется, рассказывайте друзьям, которые тоже любят мясцо, а также пишите свои забавные и не очень комменты.

Ах да, ещё. Напишите в комментах, какую бы болезнь вы хотели бы получить узреть в следующем посте.

Здоровья Вам и вашим близким, и помните, шутки шутками, но паталогоанатомы всё ещё получают зарплату.

Всем добра и мяса!:)

А теперь самое сладенькое чки:)

Жесть Вкусняшки Мясо Длиннопост

Я писала о том, что тортики на дому не для меня, а вот колбасу я очень люблю и почему б и не попробовать? Безумные идеиНачало положено! Как оказалось, самым сложным было преступить через страх и начать. Одно дело гуглить, а другое поднять воображаемые яйца и сделать.

Пару дней собиралась с мыслями, но обзвонила фермы и договорилась с местными о поставке хорошего мяса со скидкой. По телефону беседы были вообще забавными, у меня спрашивали какие документы нужны моей бухгалтерии, а хлопала глазками и говорила, что ее у меня пока нет.

Но опыт жизни в деревне дал хорошее умение разбираться в самом мясе и тут уже в грязь лицом не упала. Пообщалась с теми самыми тортовыми домушницами, узнала как набивают клиентскую базу, завела инстаграмм, поняла что тут я вообще полный дебил. Все ещё разбираюсь.

Нашла первых клиентов (как ни странно, все счастливы), сначала знакомые, потом знакомые знакомых, сейчас вообще пишут неизвестные мне люди. На удивление больше всего пользуются спросом совершенно не вкусные сосиски, которые я даже не думала ставить на продажу. Делала для маленькой дочери и друга с больным желудком.

Получаются пресноватые и я б это не ела) Сейчас решаю юридические вопросы по оформлению своего подпольного цеха, но держу при себе все чеки о покупке мяса, чтоб если что обойтись штрафом. А теперь, собственно говоря, и само

#мясно_колбасно

Показать полностью 6 [моё] Мясо Вкусняшки Домашняя колбаса Сосиски Подполье Длиннопост

Парам пам пам. Сегодня снова колбаски. На этот раз не в промышленных масштабах, а так, на один раз. У меня был килограмм мяса (обязательно с жирком, но не много) и остатки черевы. Мясо нарублено на маааааленькие кусочки

Показать полностью 6 [моё] Домашняя колбаса Вкусняшки Рецепт Длиннопост Кулинария Мясо

Всем привет! Увлёкшись, в своё время, домашними колбасами, я не мог в один прекрасный момент не заморочиться сыровяленными колбасами. И вот мой первый опыт…

По точным количествам сейчас уже не сориентирую, ибо делал уже достаточно давно. Да и не так важно это, так как есть уже расчитанные нормы применения приправ и химикатов исходя из количества мяса.

1) Порезал свинину кусками как на шашлык, просыпал солью. Соли идет 35г на 1 кг мяса. При этом из них 20г нитритной соли с содержанием нитрита натрия 0,6 процента, остальное обы ная повареная. Неделю мясо солилось в закрытом контейнере в холодильнике. Раз в день его перемешивал.

2) После недельного посола мясо промыл и прогнал через мясорубку, засыпал специями, хорошенько перемешал. Я использовал готовую смесь специй для сыровяленных колбас, но можно подобрать самому. Примерно расчитываем количество 6-15 грамм специй на 1 кг мяса. От себя рекомандую добавить в фарш стакан виски.

Аромат даёт весьма классный.

3) Набивка в свиную кишку. Тут всё просто и стандартно: набиваем, перевязываем, делаем петельку для подвеса. Увы, перевязка колбас шпагатом мне не очень даётся =(

4) Готовые колбаски просушил и на 3 дня в холодильник под пресс.

5) После трех дней прессования колбасы нужно перевесить на дверцу холодильника. Важно, чтобы холодильник был No Frost.У меня в холодильнике +5 и 75 процентов влажности. Для данных целей вполне нормально.

Через 4 дня колбасы снял и снова на 3 дня под пресс. После подпрессовки снова повесил и дальше недели 3 они просто висели.

Это был самый мазохистический момент – каждый день открывать холодильник, видеть на дверце такую красоту, понимать, что ей еще надо висеть и захлебываться слюной.

6) Через 3 недели вяления наконец смог снять первый урожай. Вот такая красота получилась.

По вкусу получилась тоже великолепной.Что в итоге могу сказать? Такая колбаса стоит всех своих заморочек!Не думаю, что стоит описанный выше пост воспринимать как точный рецепт.

Это скорее просто демонстрация того, что домашние колбасы это просто, хоть и заморочено. Но нас всегда могут выручить справочные данные.

Не зря технологи получали и получают свои зарплаты и рассчитывают нормы применения тех или иных веществ и специй. Весьма рекомендую с ними ознакомиться.

А я пока поэксперементирую с мясом дальше. Через некоторое время поделючь рецептами докторской колбасы и сосисок

Показать полностью 7

Тефтели, ежики, котлеты или крокеты из фарша в кляреКак называется это блюдо – неизвестно. Это мясные шарики. И это очень вкусно, и необычно. А, готовить это блюдо быстро и просто.Состоит оно из мясного фарша в панировке, и приготовлено в кляре.Благодаря этому мясо остается розовым и сочным.

Золотистая хрустящая корочка придает нотки пикантности, а зелень и густой яичный желток, превращают в изысканное блюдо. Обязательно приготовьте это! Порадуйте себя, и своих близких. А, название придумайте сами…Ингредиенты:Фарш 300г.Яйцо 3шт.Зелень 1пуч.Специи 5гр.Панировка 30гр.

Приготовление:Отварить и очистить яйца

Показать полностью 9

Цыпленок тапака это удивительное блюдо! Невероятно вкусное, и в то же время, очень легко готовится.

Подойдет как на праздничный стол, так и на обед или ужин.

Часто это блюдо называют «цыпленок табака», что хоть и не меняет его вкус, но, все же – неправильно.

Название «цыпленок тапака» происходит от слова «тапа», что в переводе означает – сковородка, и, конечно же никакого отношения к табаку не имеет.

Сегодня мы приготовим ресторанный вариант. То есть такой, который можно кушать при помощи вилки и ножа, а не только руками. Хотя, руками тоже можно. Так, даже вкуснее!

Ингредиенты:

Курица

Черный перец

Куркума

Кориандр

Чеснок

Соль

Растительное масло

Сливочное масло

Приготовление:

Удалите кости

Показать полностью 11

Куриные крылышки с мёдом и соевым соусом, приготовленные не в духовке, а на сковороде, это вкусное, яркое и сытное блюдо.

Готовить их легко и быстро. А мёд и специи придадут незабываемые нотки и аромат.

А, соевый соус придаст пикантности и окрасит крылышки в чёрный цвет.

Крылышки «Эль Негро» – замечательная закуска для весёлой компании, и хорошая альтернатива классическому шашлыку.

Попробуйте приготовить крылышки с мёдом, и Вы не пожалеете!

Ингредиенты:

Куриные крылышки

Мёд

Порошок паприки

Соевый соус

Соль

Масло

Приготовление:

Разрезаем крылышки

Показать полностью 10 Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/gangrena_furne_ili_urok_gryaznulyam_4929195

Что такое гангрена Фурнье и как ее предотвратить

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Гангрена в медицинской практике имеет большое количество разновидностей, форм течения и подтипов. Гангренозное поражение паховой области с полным некрозом тканей гениталий именуется, как гангрена Фурнье. В переводе с греческого языка означает — омертвение.

В результате развития данного заболевания разрушается физиологическая структура мошонки, внутри которой скапливается избыточное количество болезнетворных микроорганизмов, являющихся основной причиной возникновения острого воспалительного процесса.

Особенность гангрены этого типа заключается в том, что она всегда развивается очень динамично и буквально за 1-2 суток уничтожает половые органы, а затем вместе с потоком крови проникает в брюшную полость.

Процент смертельных случаев от гангрены мошонки невероятно высок и при малейшем промедлении с обращением за медицинской помощью в поликлинику, равен 100% вероятности наступления летального исхода от тяжелейшей интоксикации. Болезнь присуща исключительно мужской половине населения.

Симптомы и диагностика половой гангрены

гангрена Фурнье на фото

Данное заболевание всегда имеет свою индивидуальную и ярко выраженную клиническую картину, которая не похожа на другие формы проявления гангрены. Стремительность развития болезни не создает для врача хирурга особых затруднений в плане постановки правильного диагноза. Симптомы гангрены яиц выглядят следующим образом:

  • воспаляется подкожная клетчатка (она становится рыхлой, краснеет и по внешнему виду напоминает мандариновые корки, но только более насыщенного цвета и чем еще похожа на женский целлюлит);
  • в области будущего очага некроза появляется нетипичная отечность и краснота, а остальные участки гениталий или эпителиальных тканей интимной зоны сохраняют естественный телесный цвет;
  • отек увеличивает свои площади, появляются первые ощущения боли и крепитации мошонки;
  • яичка перестают самостоятельно менять позиции и вокруг них начинает скапливаться посторонняя жидкость, которая является прототипом гнойного экссудата;
  • кожа вокруг полового челна и с внутренней стороны бедер приобретает насыщенный фиолетовый оттенок и постепенно темнеет пропорционально прогрессу заболевания;
  • в подкожном слое скапливается гнойный экссудат, который раздувает тело и требует срочнейшего дренажа.

У мужчин, страдающих от ожирения и сахарного диабета, возможно еще вовлечение в воспалительный процесс нижней части брюшной полости. Диагностика заболевания состоит из проведения хирургом таких манипуляций, как:

  • визуальный осмотр состояния интимной зоны больного;
  • отбор мазков из открытых раневых поверхностей, если в результате некроза произошло разрушение целостности эпителия в области мошонки и на поверхность кожи начал непроизвольно вытекать гной (в лаборатории выполняется бактериальный посев микрофлоры, которая вызвала столь тяжелое поражения гениталий и это крайне важно для дальнейшего подбора антибиотиков);
  • УЗИ брюшной полости, чтобы понимать, насколько широко распространилась инфекция и не вовлечены ли в патологический процесс внутренние органы, расположенные в области малого таза;
  • кровь из вены, пальца и сдача мочи, которые являются стандартными видами анализов и дают врачу подробную информацию об общем состоянии здоровья больного.

После проведения указанных диагностических манипуляций можно приступать к формированию терапевтического курса и подбирать лекарственные препараты, которые будут эффективны в конкретном клиническом случае.

Причины болезни

Возникает недуг в связи с наличием определенных факторов, негативным образом влияющих на половые органы мужчины и окружную часть интимной зоны. В частности, выделяют следующие причины развития гангрены мошонки.

Механическое травмирование

Любая царапина, порез или травма другой природы происхождения может стать потенциальным очагом некроза и с дальнейшим развитием гангрены Фурнье. Обязательным условием является попадание в рану инфекционных микроорганизмов, физиология которых связана с выработкой гноя.

Варикозное расширение вен

Мужская мошонка состоит из большого количества мелких вен, обеспечивающих кровеносное питание яичкам и другим структурным элементам половых органов. При наличии расширений их стенок, возникает риск тромбоза и закупорки стабильной циркуляции крови. В результате этого половые органы лишаются доступа к кислороду, а отсутствие кровоснабжения приводит к некрозу.

Хронические инфекции

Постоянное присутствие в органах мочеполовой системы болезнетворных микроорганизмов является одной из самых распространенных причин развития гангрены яиц. Особенно часто данная болезнь встречается у мужчин, которые имеют такое сопутствующее заболевание, как хронический или острый простатит.

Недостаток гигиены

Соблюдение элементарных правил ухода за половыми органами, является залогом того, что гнойные микробы не увеличат свою численную популяцию и не вызовут столь тяжелое заболевание. Если мужчина по нескольку дней не купается, не меняет нижнее белье, то риск развития у него поражения паховой области крайне высок.

В большинстве случаев после выполнения бактериального посева мазка, отобранного у больного, выясняется, что спровоцировали некроз тканей и гнойно-воспалительный процесс такие бактерии, как золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк, клостридия, синегнойная палочка.

Лечение гангрены Фурнье у мужчин

Начинается терапевтический процесс с того, что больного изолируют в отдельную палату хирургического отделения. Крайне важно обеспечить максимальную стерильность, чтобы после проведения лечебных процедур не было инфицирования открытой раны госпитальными штаммами инфекций. Начинается лечение с хирургической санации паховой области и выполнением врачом следующих действий:

  • полосное и широкое разрезание кожных покровов, которые поражены некрозом;
  • удаление тех фрагментов тканей, которые поражены болезнью и больше не получают кровеносного питания;
  • очистка здоровых участков тела от гнойных масс;
  • при необходимости устанавливают дренажную систему, чтобы был постоянный отток экссудата, скапливающегося в подкожной клетчатке;
  • в случае подозрения на анаэробную инфекцию, выполняются разрезы кожи, расположенной вокруг интимной зоны, чтобы обеспечить постоянный доступ воздуха к воспаленным тканям.

После завершения хирургической санации доктор назначает пациенту сильнодействующие антибактериальные препараты, эффективные против конкретного вида микроорганизмов, обнаруженных по результатам обследования. Рекомендуем прочитать про причины гангрены ног, руки и стопы и пальца ног.

Осложнения

Гангрена полового члена считается тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому влечет за собой наступление не менее серьезных осложнений, которые заключаются в следующих проявлениях:

  • полная потеря гениталий или частичное их отсутствие;
  • иссечение части эпителиальной поверхности живота;
  • заражение крови и уничтожение клеток иммунной системы;
  • интоксикация организма и развитие почечной недостаточности;
  • бесплодность или половая слабость, нарушение эрекции (если удалось сохранить гениталии);
  • пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки (процедуру очистки крови необходимо будет проходить 2-3 раза в неделю);
  • наступление летального исхода, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью и бактериальная инфекция проникла в брюшную полость.

Независимо от того, какое осложнение наступит в результате пережитой мужчиной гангрены Фурнье, каждое из вышеперечисленных последствий опасно для жизни больного, либо же существенно снижает ее качество.

Профилактика и восстановление половых органов

Для того, чтобы никогда не столкнуться с развитием гангренозного поражения мошонки, мужчина должен соблюдать простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:

  • регулярно принимать теплый душ и ежедневно менять нижнее белье;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовых органов и не допускать их перехода в хроническую форму течения;
  • обрабатывать антисептиками любые раны и механические травмы, возникающие на половых органах;
  • после достижения возраста в 45 лет не реже, чем 1 раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача уролога или хирурга, чтобы своевременно определить склонность пациента к развитию недуга.

При малейших подозрениях на появление симптомов гангрены Фурнье, следует незамедлительно обращаться в хирургическое отделение поликлиники, дабы минимизировать негативные последствия болезни.

Восстановление половых органов после оперативного вмешательства возможно, но состоит из проведения ряда пластических операций, сложность и количество которых зависит от того, насколько были повреждены некрозом ткани гениталий.

Источник: https://furunkul.com/mochepolovyie/gangrena-furne.html

Гангрена Фурнье

Гангрена Фурнье причины и лечение у мужчин и женщин

Гангрена Фурнье ‒ это острая инфекция наружных мужских гениталий с некротизацией мягких тканей. Начальные симптомы включают боль, отек и покраснение генитальной области, температурную реакцию, слабость.

В течение 2-7 дней клинические проявления нарастают, цвет кожи изменяется на темный, появляется гнойное отделяемое и мокнутие, боль из-за усугубления процесса некротизации уменьшается. Диагноз устанавливают при осмотре, УЗИ и рентгенографии, возбудителя идентифицируют с помощью культурального исследования.

Лечение подразумевает проведение дезинтоксикационной, антибактериальной, противошоковой терапии, хирургическое вмешательство.

Болезнь Фурнье (гангренозное рожистое воспаление мошонки, эпифасциальный некроз, субфасциальная флегмона и гангрена половых органов) – полимикробный некроз тканей мошонки и пениса. Болезнь впервые была описана 1764 г. немецким врачом Бауреном. В 1883 г.

французский венеролог Жан Альфред Фурнье обобщил наблюдения за пятью молодыми людьми, страдающими от быстропрогрессирующей гангрены полового члена и мошонки. С тех пор болезнь носит его имя. Патология не имеет эндемических районов и не зависит от времени года.

Типичный портрет больного с гангреной гениталий выглядит так: мужчина старше 65-70 лет с тяжелой сопутствующей патологией и/или злоупотребляющий алкоголем.

Гангрена Фурнье

Заболевание мультифакторно. Причины обширного инфекционного процесса гениталий могут быть установлены в 75-95% случаев. Из возбудителей наиболее часто идентифицируют стрептококки, стафилококки, фузобактерии, спирохеты, другие анаэробные и аэробные бактерии, в 43% выделяют кишечную палочку.

Имеет значение иммунный статус: у лиц с сопутствующей патологией, связанной с иммуносупрессией (СПИД, туберкулез, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, цирроз печени, алкоголизм, болезнь Крона и пр.) риск возникновения гангрены Фурнье выше.

Чаще инфекционный агент попадает в подлежащие ткани с кожного покрова, ректальной или урогенитальной области при следующих обстоятельствах:

  • Травмы гениталий и промежности. При травматизации (ущемление, укус, ожог, ранение, нарушение целостности кожного покрова мошонки в результате дерматологических заболеваний и пр.) появляются входные ворота для патогенной микрофлоры, которая при благоприятных условиях начинает активно размножаться. Описано развитие патологии после пирсинга гениталий.
  • Урологические манипуляции и операции. Учитывая особенности анатомии мужского мочеиспускательного канала (наличие естественных сужений), слизистая оболочка легко травмируется при катетеризации, бужировании, уретроцистоскопии. Присоединение вторичной инфекции приводит к реакциям воспаления – отеку, инфильтрации, гиперемии, боли. Функционирующий уретральный катетер, фаллопластику при эректильной дисфункции рассматривают как факторы риска для развития гангрены мошонки, особенно у мужчин с иммуносупрессией любого генеза.
  • Урогентитальные и проктологические заболевания. Патология мочеполового тракта (простатит, орхоэпидидимит, уретрит и пр.) – очаги хронической инфекции. Гематогенным или лимфогенным путем происходит распространение микробов, что может инициировать развитие гангрены Фурнье. К источникам персистирующей инфекции со стороны кишечника относят парапроктит, трещину прямой кишки, геморрой, дивертикулит, ректальные свищи и другие воспалительные процессы.

Внутрифасциальное проникновение полимикробной инфекции и ее дальнейшее распространение — основной механизм развития гангрены Фурнье.

Микроорганизмы по отношению друг к другу обладают симбиотическим действием: одни вырабатывают ферменты, способствующие тромбообразованию в сосудах с уменьшением локального кровотока и гипоксией, другие продуцируют ряд ферментов, облегчающих проникновение через тканевые барьеры и фасции.

Обсеменение патогенами фасций и межфасциальных пространств влечет за собой молниеносное прогрессирование воспаления. В процесс вовлекаются новые зоны, включая переднюю брюшную стенку и внутреннюю поверхность бедер.

Благоприятные условия для персистирования микрофлоры обеспечивают рыхлость эпителиального покрова, тонкость эпидермиса, большое количество потовых и сальных желез и волосяных луковиц.

Особенности кровоснабжения гениталий — обширная венозная сеть и скудная артериальная — при воспалении приводят к замедлению кровотока и усиленной свертываемости, что усугубляет некротизацию.

Продромальный период характеризуется повышением температуры тела, слабостью. Местные проявления отсутствуют. Длительность периода вариативна и составляет от 2 до 7 суток.

На стадии инфильтрации появляются гиперемия (иногда на ее фоне выделяется более красное пятно), отек, боль.

По мере прогрессирования клинические проявления становятся ярче, может определяться крепитация при сжатии мягких тканей, обусловленная скоплением газов.

В стадии абсцедирования самочувствие пациента ухудшается, присоединяются симптомы интоксикации. Степень выраженности общих симптомов индивидуальна и зависит от объема вовлеченных тканей.

Слабость, потеря аппетита, температура до 39-40°С с ознобом, мышечные боли, ночной проливной пот присутствуют практически у всех пациентов.

В ряде наблюдений отмечают изъязвления и волдыри на головке пениса и коже мошонки, которые сменяются некротизацией тканей. Из них может сочиться гнойное отделяемое с неприятным запахом.

Мочеиспускание происходит ослабленной струей с резями. У некоторых пациентов на фоне боли и отека кожный покров гиперемирован без других внешних проявлений, а основной процесс протекает в более глубоких слоях.

Если в анамнезе была проникающая травма мошонки, края раны разведены, выделяется гной.

Через несколько часов кожа приобретает фиолетовый оттенок, а затем и черный, болевой синдром уменьшается из-за гибели нервных окончаний, что может быть ложно истолковано как улучшение.

Нередко даже социализированные пациенты обращаются за помощью несвоевременно, в тяжелом состоянии. Некроз быстро захватывает мягкие ткани промежности, бедер, передней брюшной стенки.

Основное грозное осложнение гангрены Фурнье — присоединение сепсиса при попадании бактерий в кровяное русло и интоксикация организма продуктами их жизнедеятельности.

К отдаленным осложнениям относят спаечно-рубцовый процесс и связанную с ним эректильную дисфункцию, нарушение лимфооттока и отек гениталий, хронический болевой синдром из-за формирования рубцовой деформации.

Диагностика основана на данных осмотра, пальпации, истории заболевания. Дифференциальную диагностику проводят с флегмоной мошонки, парапроктитом, рожистым воспалением, гангренозным баланитом и осложненной формой первичной сифиломы. Решение о тактике ведения принимается коллегиально, больного осматривают хирург, уролог, проктолог, анестезиолог, терапевт. Диагностические мероприятия включают:

  • Исследование крови. Кровь реагирует на гнойную катастрофу гиперлейкоцитозом, превышающим норму в 3-4 раза, нейтрофилезом и ускорением СОЭ (до 50-60 мм/ч). Положительные результаты культурального исследования крови у пациента с гангреной Фурнье свидетельствуют о септикопиемии. Для выявления коагулопатии на фоне сепсиса дополнительно исследуют профиль коагуляции (коагулограмму).
  • Рентгенография мягких тканей. Рентгенографию тканей промежности проводят в качестве первичной инструментальной диагностики, особенно, когда результаты клинического исследования неубедительны. На снимках можно увидеть большое количество газов в мягких тканях, которые определяются еще до появления выраженной некротизации. МРТ органов мошонки лучше визуализирует мягкие ткани, но требует больше времени для диагностики, из-за этого у пациентов в критическом состоянии ее применение ограничено.
  • УЗИ мошонки и промежности. Ультрасонография мошонки используют для определения жидкости или газа, степени выраженности отека. Яички и придатки, как правило, не изменены. Ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать интратестикулярную травму, скротальный целлюлит, орхоэпидидимит, перекрут яичка, паховую грыжу. К недостаткам УЗИ относят необходимость надавливания на мошонку, что усиливает болевой синдром.
  • Биопсия и гистология. Биопсию пораженного участка проводят для дифференциальной диагностики выраженного целлюлита от некротической инфекции. Образец берут из точки максимального размягчения, включая кожу, поверхностную и глубокую фасцию. При морфологическом исследовании отмечается некроз фасций, фибриноидная коагуляция артериол, полиморфно-ядерная инфильтрация, наличие микроорганизмов внутри вовлеченных тканей.

Пациента госпитализируют в стационар в отделение гнойной хирургии или урологии. При тяжелом состоянии нередко требуется помещение больного в условия реанимации. Лечение базируется на трех аспектах: дезинтоксикации, антибиотикотерапии и хирургическом вмешательстве в экстренном порядке. В дальнейшем пациенту может понадобиться ряд операций, включая реконструктивные.

  • Антибиотикотерапия. Из антибактериальных препаратов выбирают лекарства с максимальной антианаэробной активностью. До получения результатов посева назначают амоксициллин, тикарциллин, карбапенемы, цефалоспорины III и IV поколения, метронидазол. Длительность и дозировка определяются в каждом случае индивидуально.
  • Дезинтоксикационная терапия. Детоксикация подразумевает вливание кристаллоидных растворов, альбумина, плазмаферез, гемосорбцию. Некоторым пациентам при почечной недостаточности могут потребоваться сеансы гемодиализа.
  • Хирургическое вмешательство. После подтверждения диагноза все нежизнеспособные ткани максимально радикально иссекают, рану раскрывают и выполняют ревизию; флегмоны, абсцессы и гнойные затеки дренируют. По показаниям (обширное гнойно-некротическое поражение аноректальной области) выводят колостому, при задержке мочи выполняют эпицистостомию или устанавливают уретральный катетер. Реже выполняют пенэктомию и орхиэктомию. После стабилизации состояния проводится серия реконструктивных операций. При обширных кожных дефектах прибегают к дермотензии с применением тканевых экспандеров.
  • Физиотерапевтические мероприятия. При назначении гипербарической оксигенации в составе комплексной терапии болезни Фурнье эффект от лечения выше, а смертность ниже. Результативность обуславливается увеличением оксигенации артериальной крови и активизацией макрофагов в зоне воспаления. ГБО усиливает проникновение антибиотиков в пораженные ткани, уменьшает отек за счет сужения сосудов, стимулирует синтез фибробластов и образование грануляций.

Летальность при гангрене Фурнье остается высокой и составляет по разным источникам от 47 до 80%. Прогноз для жизни зависит от своевременности оказания медицинской помощи, без лечения смертность достигает 100%.

Профилактика включает своевременное лечение проктологических и урологических заболеваний, коррекцию иммунодефицитных состояний, отказ от пирсинга и татуажа гениталий, безопасный секс, адекватную гигиену и здоровый образ жизни.

При первых симптомах неблагополучия важно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/Fournier-gangrene

103Help.Ru