Хинин: что такое, описание действия, побочные эффекты, отравление

Хинин (Quinine)

Хинин: что такое, описание действия, побочные эффекты, отравление
ХининChininum (род. Chinini)

(8S,9R)-6'-Метоксицинхонан-9-ол

C20H24N2O2

  • Другие синтетические антибактериальные средства
  • B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum
  • 130-95-0

    Хинин — алкалоид, содержащийся в коре различных видов хинного дерева (Cinchona).

    В медицинской практике применяют хинина гидрохлорид, хинина дигидрохлорид и хинина сульфат; хинина гидрохлорид и сульфат — в таблетках, хинина дигидрохлорид — в виде раствора для инъекций.

    Хинина гидрохлорид — бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, очень горький на вкус. Растворим в воде, легко растворим в кипящей воде и этаноле, растворим в хлороформе с выделением капелек воды.

    Хинина дигидрохлорид — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, очень горький на вкус. Очень легко растворим в воде, растворим в этаноле, трудно — в хлороформе, очень мало — в эфире. Под действием света желтеет.

    Хинина сульфат — бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, горький на вкус. На свету желтеет. Очень мало растворим в хлороформе, мало растворим в воде, трудно — в этаноле, растворим в кипящей воде и в воде, подкисленной минеральной кислотой.

    Фармакологическое действие – противомалярийное, противопротозойное.

    Предполагаемый механизм противомалярийного действия может быть связан со способностью хинина концентрироваться в лизосомах клеток плазмодиев, при этом повышается pH внутриклеточных органелл, что приводит к нарушению транспорта макромолекул и активности фосфолипазы. Возможно, блокируется синтез нуклеиновых кислот в клетках плазмодия. Хинин оказывает шизонтоцидное действие. Его способность накапливаться в пораженных эритроцитах может объяснить его токсическое действие против эритроцитарных форм всех 4 видов плазмодиев, вызывающих малярию, включая штаммы Plasmodium falciparum, резистентные к хлорохину. Хинин также оказывает гаметоцидное действие в отношении Plasmodium vivax и Plasmodium malariae.

    Хинин имеет антимиотонический эффект — удлиняет рефрактерный период  скелетных мышц путем прямого воздействия на мышечное волокно и распределение кальция внутри волокна, таким образом ослабляя ответ на мышечную стимуляцию. Он также уменьшает возбудимость окончаний двигательного нерва и снижает ответ на повторную нервную стимуляцию и на ацетилхолин.

    Хинин угнетает терморегулирующие центры и снижает температуру тела при лихорадочных состояниях. Усиливает сокращение мускулатуры матки.

    При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность — примерно 80%. Тmax после приема внутрь — 3–5 ч. Связывание с белками плазмы — 70–90%. Во время приступов малярии концентрация хинина в плазме крови значительно выше, чем в эритроцитах.

    Проходит через ГЭБ (отношение содержания в спинно-мозговой жидкости к уровню в плазме крови составляет примерно 7%). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко; Сmax в грудном молоке достигается в течение примерно 90 мин после приема внутрь.

    Метаболизируется в печени (более 80%), метаболиты обладают меньшей активностью, чем хинин. Выводится почками (более интенсивно при кислой реакции мочи). Т1/2 у больных взрослых составляет 16–18 ч (у здоровых людей — примерно 11 ч), у детей — 12 ч.

    Практически не удаляется из организма при диализе.

    Препараты хинина остаются средством выбора для лечения тяжелой тропической малярии, вызываемой штаммами, устойчивыми к хлорохину, пириметамин/сульфадоксину, мефлохину или полирезистентными штаммами Plasmodium falciparum. Иногда используются в сочетании с пириметамином/сульфадоксином.

    Возможно применение хинина при слабости родовой деятельности, гипотонии матки в ранний послеродовой период (в составе комбинированной терапии).

    В связи со способностью понижать возбудимость сердечной мышцы и удлинять рефрактерность возможно применение хинина для лечения и предупреждения экстрасистолий, обычно в сочетании с препаратами наперстянки.

    Лечение малярии, вызванной Plasmodium falciparum.

    Гиперчувствительность, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха, неврит зрительного нерва, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью.

    Нарушение функции почек и печени, заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма и удлинением интервала QT, миастения.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, спутанность сознания, нарушение зрения (в т.ч. временная слепота), шум в ушах, понижение слуха, глухота, дрожание рук, бессонница.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, боль в сердце, мерцательная аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, понижение сократимости миокарда, гипотензия (чаще при парентеральном введении), гипопротромбинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия (особенно при парентеральном введении).

    Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, усиление сократимости миометрия, маточные кровотечения.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушение нервно-мышечной проводимости (курареподобное действие).

    Прочие: аллергические реакции (в т.ч. сыпь), гипертермия, внезапная смерть (при наличии идиосинкразии); при идиосинкразии к хинину уже малые дозы могут вызвать эритему, крапивницу, повышение температуры тела, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку.

    Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения синтеза протромбина и других факторов свертывания в печени). Замедляет выведение дигоксина и дигитоксина.

    В сочетании с хинидином повышается риск удлинения интервала QT и развития аритмии.

    В сочетании с мефлохином повышается риск кардиотоксичности и развития судорог (мефлохин следует назначать не ранее чем через 12 ч после введения последней дозы хинина). Циметидин блокирует метаболизм хинина в печени.

    Симптомы: головная боль, головокружение, боль в животе, резкая слабость, уменьшение АД, аритмия, внезапная потеря зрения, дыхательные расстройства, судороги, остановка сердца.

    Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля; препаратов, понижающих pН мочи (аммония хлорид); реанимационные мероприятия; симптоматическая терапия.

    В/в, п/к, внутрь.

    Перед в/в введением необходимо удостовериться, что раньше больной хорошо переносил хинин, т.к. при наличии идиосинкразии к хинину в условиях в/в ведения возможна внезапная смерть.

    При явлениях сосудистой слабости (частый малый пульс, запавшие вены) одновременно с хинином вводят изотонический раствор натрия хлорида и тонизирующие средства: камфору, кофеин, эфедрин, норэпинефрин и др. По возможности следует избегать в/в введения.

    Детям инъекции хинина не рекомендуются.

    При в/м введении возможны резкая болезненность, абсцесс, некроз ткани в месте инъекции.

    Во время лечения необходимо контролировать анализы крови и мочи.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2029.htm

    Хинин: что это, показания, побочные действия, помощь при отравлении

    Хинин: что такое, описание действия, побочные эффекты, отравление

    Хинин – это порошок, который производят из коры хинного дерева. Издавна он известен как лекарство от малярии. А ещё это достаточно опасный алкалоид, который может привести к отравлениям.

    Поэтому так важно разобраться, что такое хинин, в каких сферах его применяют, насколько высоки риски отравления этим веществом и как поступить при случайной передозировке.

    Что такое хинин

    В Европе хинин появился ещё в 17-м веке. Привезли его из Южной Америки, где порошок из коры хинного дерева давно использовался в качестве эффективного лекарства от малярии.

    Конечно, местные индейцы ничего не знали об активном веществе такого лекарства и принципе его действия. Но оно помогло европейцам научиться избавляться от малярии, которая до того считалась неизлечимым заболеванием.

    Чистый хинин — это алкалоид, который выделяют из коры хинного дерева. Его химическая формула -C20H24N2O2. Как и многие алкалоиды, он обладает достаточно высокой физиологической активностью.

    В небольших количествах большинство веществ данной группы способны принести пользу организму человека, но вот при превышении допустимых доз высока вероятность отравлений. Хинин выделяется своими лечебными свойствами и ярко выраженным горьким вкусом.

    Как хинин действует на организм человека

    Описать воздействие этого алкалоида в двух словах практически невозможно. Оно зависит не только от дозировки вещества, но и от особенностей нервной системы человека. Поэтому в зависимости от ситуации порошок хины может приносить как пользу, так и ощутимый вред.

    К полезным действиям хинина относят:

    • Способность замедлять сердечный ритм и снижать скорость проводимости нервных импульсов, что позволяет бороться с аритмией.
    • Симулирующее воздействие на железы. Например, он усиливает выделение желудочного сока, а это полезно при гастрите с пониженной кислотностью, а также при отсутствии аппетита.
    • Влияние на центральную нервную систему через гипоталамус. Это позволяет хинину понижать температуру тела, поэтому иногда его используют при производстве комбинированных жаропонижающих средств.
    • Седативное действие, которое позволяет включать его в состав лекарств, используемых при повышенных эмоциональных нагрузках.
    • Лёгкий обезболивающий эффект, позволяющий хинину неплохо дополнять другие лекарства сходного действия. При этом он усиливает действие как наркотических, так и ненаркотических анальгетиков.
    • Негативное влияние на развитие малярийного плазмодия. Это самое известное полезное действие хинина, которое сделало его популярным и востребованным препаратом.
    • Способность усиливать сокращения матки. Это даёт возможность использовать его в гинекологии. Сегодня есть более действенные препараты, поэтому хинин в данной отрасли не применяется.

      Волчьи ягоды: симптомы отравления, первая помощь

    Из перечня видно, что хинин – весьма полезное вещество с широким спектром действия. Тем не менее, в современной медицине его практически не применяют. Это связано с тем, что для лечения каждого из заболеваний сегодня существуют более современные, эффективные и безопасные лекарства.

    Кроме того, часто риски от применения хинина превышают возможную пользу. Это связано с отрицательными качествами препарата. К ним относят:

    • При передозировке хинин провоцирует угнетение нервной системы. Пациенты ощущают головную боль вкупе с головокружением, оглушение.
    • Длительный приём препаратов хины приводит к ухудшению зрения, также снижается слух из-за шума и звона в ушах.
    • Иногда добиться антиаритмического действия не удаётся, так как препарат сам провоцирует нарушения сердечного ритма.
    • В некоторых случаях приём хинина провоцирует развитие анемии.
    • Регулярное применение хининсодержащих препаратов может спровоцировать воспаление в печёночных тканях или медикаментозный гепатит.
    • Длительный или неправильный приём может спровоцировать расстройства пищеварения, диарею, рвоту и боль в кишечнике.
    • Хинин чаще, чем современные лекарства, приводит к развитию аллергических реакций
    • Иногда лечение этим веществом вызывает длительные депрессии у пациентов.

    Большое количество серьёзных побочных эффектов привело к тому, что постепенно использование хинина сошло на нет. В некоторой литературе встречаются рекомендации по его применению. На практике же устаревший препарат давно замелили более новыми и эффективными.

    Сегодня изредка хинин используют при лечении тяжёлых форм малярии, если другие методы оказались неэффективными.

    Это вещество очень быстро усваивается после приёма внутрь. Максимальная концентрация хинина в крови наблюдается уже через 4 часа, а его биодоступность составляет 80%. Метаболизируется вещество в печени, а выводится через почки в течение 16-18 часов

    Противопоказания к применению

    Вероятность того, что современный доктор назначит вам хинин, ничтожна. Но на всякий случай стоит ознакомиться со списком противопоказаний к препарату.

    В него попали:  Передозировка Фенобарбиталом

    • Заболевания уха, как внутреннего, так и среднего;
    • Аллергия на препарат;
    • Заболевания печени и почек, провоцирующие нарушение их функционирования;
    • Беременность, а также лактация, так как данный алкалоид легко проникает сквозь плацентарный барьер и в молоко;
    • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегиидрогеназы (фермент);
    • Врождённые заболевания сердца.

    Хинин никогда и никому не назначают с целью профилактики малярии. Вопреки распространённому мнению, его стоит принимать, только когда болезнь уже развивается в организме.

    Современная медицина практически полностью отошла от использования этого алкалоида. Но в некоторых других сферах он по-прежнему востребован. Одна их самых широких областей для его применения – пищевая промышленность.

    Хинин является компонентом популярного напитка – тоника. Он придаёт ему характерный горьковатый привкус и тонизирующие свойства. Правда, во многих современных тониках его уже заменили идентичными ароматизаторами и вкусовыми добавками.

    Изначально напитки на основе газировки и хинина принимали для лечения малярии в жарких странах. Чтобы замаскировать отвратительный горький вкус алкалоида в смесь начали добавлять джин, лимон и сахар. Так появился популярный коктейль – джин с тоником.

    Используется хинин и в косметологии. Наиболее популярными являются шампуни с добавлением этого вещества. Он стимулируют рост волос и помогают избавиться от чрезмерной жирности. Добавляют его и в другие средства по уходу за волосами и кожей.

    Отравление хинином

    Любой лекарственный препарат при условии неправильного или чрезмерного употребления может спровоцировать отравление. Хинин также опасен при несоблюдении безопасной дозировки. Даже при незначительной передозировке этим веществом появляется тошнота, головокружение и слабость.

    При значительном превышении рекомендованных доз нередко возникает состояние, напоминающее синдром отмены алкоголя или наркотического вещества.

    Наиболее частые симптомы интоксикации хинином:

    • Головокружения с головными болями;
    • Тремор в руках и дрожь в теле;
    • Ухудшение зрения и шум в ушах;
    • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • Слабость и сонливость или наоборот сильное возбуждение;
    • Увеличение глазных зрачков;
    • Оглушение и замедление сердцебиения;
    • Заметное уменьшение диуреза.

      Выведение из организма алкогольных токсинов

    В самых сложных ситуациях возможны судороги. А поражение мозгового дыхательного центра способно спровоцировать летальный исход. Привести к смерти пострадавшего могут всего около 10-ти граммов хинина.

    Как оказать помощь пострадавшему от отравления хинином?

    Самостоятельно излечить отравление хинином практически невозможно, поэтому в любом случае придётся отправляться в больницу.

    А до приезда скорой необходимо постараться оказать первую помощь:

    • Промыть желудок простой водой, а затем принять любой энтеросорбент.
    • Сделать клизму или принять слабительное (перед употреблением сорбента), если со времени отравления прошло много времени, и хинин мог оказаться в кишечнике.

    Лечат отравление хинином только в больничном стационаре. Это связано с отсутствием антидотов к данному веществу и широким спектром его действия. Сложно предугадать, как скажется употребление хинина на конкретном человеке, поэтому лучше находиться под наблюдением специалистов.

    Врачи в большинстве случаев могут только поддерживать человека и проводить очищающие процедуры. Также вводят лекарства, повышающие рН мочи,например, хлорид аммония.

    Для облегчения состояния пострадавшего используется симптоматическая терапия:

    • При быстром падении артериального давления показано введение кофеина;
    • Для устранения судорог используют диазепам;
    • Детоксикацию реализуют посредством внутривенного введения раствора хлорида натрия и других подходящих жидкостей;
    • Если нарушается дыхательная функция, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

    К счастью, в наше время отравления хинином встречаются крайне редко из-за небольшого спектра его применения. Но в прошлом веке без него невозможно было представить лечение многих болезней, поэтому случаи передозировки хинином встречались достаточно часто.

    Сегодня отравиться этим веществом сложно, оно не продаётся в аптеках и используется при лечении малярии только в качестве резервного средства. А в напитках и косметических средствах концентрация хинина слишком мала.

    Источник: https://otravlen.net/xinin/

    Хинин — что это такое?

    Хинин: что такое, описание действия, побочные эффекты, отравление

    Несколько веков назад хинин в виде молотого порошка был ввезён в Европу. Учёные сразу же оценили полезные свойства этого, нового для того времени, препарата.

    Он был незаменим для облегчения симптомов малярии, которую в те времена нельзя было победить другими доступными средствами. Немного позже его стали применять практически во всех сферах медицины.

    Благодаря положительным свойствам из него создали множество комбинаций лекарственных препаратов.

    Что такое хинин и где содержится это вещество? Как действует и есть ли от него польза? При каких заболеваниях его назначают? Есть ли побочные эффекты и можно ли отравиться им? Почему в наше время его практически не используют и где оно всё ещё применяется? — давайте это выясним.

    Как действует хинин

    Сложно полноценно описать биологическое действие, которое оказывает этот алкалоид на организм человека. Его эффекты зависят и от дозы, и от нервной системы человека. Он может быть полезен и вреден в зависимости от ситуации.

    Чем полезен хинин?

    1. Он влияет на ритм сердца, а, точнее, замедляет его. Снижает скорость проводимости нервного импульса, из-за чего применяется при аритмиях.
    2. От чего используется хинин? К положительным свойствам можно отнести стимулирующее влияние на железы. Благодаря выраженному горькому вкусу хинин усиливает выделение желудочного сока. Во время приёма препарата улучшается аппетит, что помогает, если выставлен диагноз гипоацидный гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается пониженной кислотностью.
    3. Он влияет также на центральную нервную систему — это важный центр особого образования головного мозга — гипоталамуса. В небольших количествах хинин снижает температуру тела, поэтому раньше его использовали в качестве жаропонижающего средства. Даже в наше время он входит в состав комбинированных лекарств, снижающих температуру.
    4. Польза хинина в его успокаивающем действии, которое проявляется не только в отношении сердечно-сосудистой системы, но и при выраженных эмоциональных нагрузках. Он всегда входил в состав седативных препаратов.
    5. Слабый обезболивающий эффект хинина дополняют другие препараты похожего действия.
    6. Негативно влияет на одну из стадий размножения малярийного плазмодия. Тормозит развитие бесполых форм.
    7. Хинин применялся в гинекологии. Он обладает сократительной способностью и стимулирует сокращение матки.

    Формы выпуска хинина различные. Препарат можно приобрести практически в любом виде:

    • выпускается он в виде таблеток;
    • в гинекологии и против малярии он применяется в инъекциях;
    • есть он в порошке и в капсулах;
    • в составе комбинированных успокоительных средств его применяют в виде капель.

    У действия хинина много положительных эффектов на организм человека. Так почему же в наши дни хинин самостоятельно применяется редко или только в составе комбинированных медикаментах? Во-первых, появились современные сильнодействующие препараты, более мощные и эффективные по сравнению с хинином. Во-вторых, кроме положительного влияния на организм — он не лишён отрицательных качеств.

    Побочные действия

    Когда медицина только развивалась и не было достаточно средств лечения тяжёлых недугов, получение хинина можно было сравнить с открытием антибиотиков.

    Влияние на сердце, нервную систему, снижение температуры и обезболивание — все эти лечебные эффекты от применения хинина были раньше весьма востребованы.

    Лекарство было незаменимым ещё несколько десятилетий назад, но сейчас ситуация резко изменилась.

    Хинин в медицине сейчас используется редко, так как после его применения наблюдается много побочных эффектов.

    1. Если передозировать с любым успокоительным препаратом, то он вызывает угнетение нервной системы. Хинин не исключение — оглушение, головная боль и головокружение грозят любому, кто примет его слишком много.
    2. Препараты хинина при длительном использовании вызывают шум или даже звон в ушах, нарушение зрения.
    3. Антиаритмический эффект иногда не действует, так как само лекарство приводит к учащённому сердцебиению и другим видам нарушения ритма сердца.
    4. Возможно, развитие анемии.
    5. В ответ на регулярное применение хинина в организме человека развивается воспаление печёночной ткани — медикаментозный гепатит.
    6. Ещё одни серьёзные побочные эффекты хинина — головокружение и сильная длительная депрессия.
    7. Его использование может привести к выраженной аллергии. Она проявляется от покраснения участка кожи до выраженной крапивницы или даже анафилактического шока.
    8. Лекарства на основе хинина отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт. Неправильная доза или длительное применение может вызвать тошноту, рвоту, послабление стула и боль в животе по ходу кишечника.

    Выраженные побочные эффекты после применения хинина привели к постепенному запрету на использование препарата. И хотя в наше время в некоторых источниках можно встретить рекомендации по применению — на практике о нём стараются забыть.

    Показания к применению

    При каких заболеваниях показано назначение хинина?

    1. Сейчас его назначают при развитии малярии, не поддающейся лечению другими препаратами.
    2. Таблетки «Анальгин-Хинин» применяют для избавления от головных болей. В этом сочетании лекарство лучше работает, воздействуя на многие причины возникновения болей. Плюс ко всему это два препарата в одном — с жаропонижающим и обезболивающим эффектом.
    3. В гинекологии соли хинина применяли для усиления или возбуждения родовой деятельности, для сокращения матки.
    4. Ранее его применяли в кардиологии для коррекции различных нарушений ритма сердца: при экстрасистолии (внеочередные сокращения сердечной мышцы), для уменьшения приступов тахикардии (учащённого сердцебиения).
    5. В качестве успокоительного препарата при невралгиях, неврозах.
    6. В гастроэнтерологии использовали таблетки с хинином для стимуляции секреции желёз желудка.

    Сегодня о хинине постепенно забывают, так как есть много аналогов с меньшим количеством побочных эффектов. Но даже сейчас он остаётся запасным вариантом при всех вышеназванных состояниях и заболеваниях.

    Противопоказания

    В случае назначения хинина нужно внимательно читать инструкцию, ведь лекарство противопоказано при некоторых заболеваниях.

    1. Не назначают хинин для профилактики малярии, в этом случае он абсолютно не эффективен.
    2. Противопоказан он при заболевании внутреннего и среднего уха.
    3. При развитии аллергии на предыдущее введение.
    4. Если есть нарушения функции печени и почек. Особенно, людям в возрасте стоит воздержаться от применения лекарства.
    5. Нельзя применять при беременности и во время кормления грудью, так как алкалоид хинин легко проникает через плаценту и в грудное молоко мамы. Это может навредить малышу, за исключением случаев, когда его назначение необходимо по жизненным показаниям.
    6. Не назначается людям с врождёнными заболеваниями сердца, чтобы не спровоцировать нарушение ритма.
    7. При тяжёлых заболеваниях печени и почек его лучше заменить другим лекарством.

    Сейчас в медицине хинин применяют только инфекционисты при тяжёлых формах малярии, которая не поддаётся лечению другими более безопасными аналогами. В гинекологии от него уже отказались. Но несколько десятилетий назад это был практически идеальный препарат для коррекции и лечения многих заболеваний.

    Где сейчас применяют хинин

    Современная медицина постепенно отходит от применения этого алкалоида. Постоянно ведутся разработки по внедрению новых безопасных медикаментов. Но в пищевой промышленности хинин до сих пор остаётся востребованным. В каких напитках или продуктах содержится это вещество? В чём ещё можно его обнаружить?

    1. В каких продуктах содержится хинин? Его добавляют в напитки: джин-тоник различных фирм (Швепс, индийский тоник и другие). Изначально такое производство было задумано с целью лечения от малярии людей в Индии и Африке. Так как хинин обладал выраженным горьким вкусом — в напиток добавили джин. Сейчас множество разновидностей тоника с различными вкусами, подсластителями и красителями. Но чистый медицинский напиток всегда содержал лишь газировку и сам алкалоид.
    2. Его стали применять в косметологии, добавляют в шампуни для стимуляции роста волос. Рекомендуется это косметическое средство для жирных волос.
    3. Совместно с успокаивающими травами и химическими веществами его применяли не только в неврологии, но и в быту: с бромом, пустырником, валерьянкой для быстрого снятия напряжения или систематически для нормализации сна.
    4. Сейчас в медицине применяют производные хинина — «Лариам» тоже предназначен для борьбы с малярией.

    Сегодня напитки, содержащие хинин, более востребованы, чем лекарства на его основе. Их употребление не просто уменьшает жажду. Это профилактика и защита малярии для людей, проживающих в странах с частыми вспышками заболевания. В дополнение к этому джин-тоник обладает лёгким тонизирующим действием и полностью сохраняет все положительные эффекты хинина.

    Первая помощь при отравлении

    Лечение отравления хинином — задача врачей реанимации, так как со многими симптомами нельзя справиться доступными подручными средствами.

    Неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к тяжёлым последствиям.

    При подозрении на отравление данным алкалоидом следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего до ближайшей больницы.

    В больших количествах хинин — это сильнодействующее вещество. Его нельзя полностью нейтрализовать, приняв обычные препараты для промывания желудка. Лечение отравления этим алкалоидом нужно проводить только лишь в стационаре.

    До приезда скорой можно попытаться оказать первую помощь:

    • промыть желудок обычной водой, после чего дать пострадавшему выпить активированного угля — 1 таблетка на 10 кг веса;
    • после промывания верхних отделов пищеварительной системы можно сделать очистительную клизму или дать слабительное на случай, если препарат был выпит давно.

    Первая помощь медработников при отравлении препаратом заключается в симптоматическом лечении:

    • при резком снижении артериального давления назначают кофеин;
    • во время появления судорог показано введение диазепама;
    • с целью проведения детоксикации вводят внутривенно раствор натрия хлорида и другие солевые препараты;
    • при нарушении функции дыхания показана искусственная вентиляция лёгких.

    Вреден или нет хинин? — он опасен не более чем любой другой препарат. Неумелое обращение даже с безобидными веществами всегда приведёт к негативным последствиям.

    И хотя этот алкалоид условно можно отнести к категории сильнодействующих для организма человека — он в своё время спас не одну жизнь. Нет отрасли медицины, где бы в прошлом это лекарство ни использовали.

    Сегодня его применяют в качестве резервного препарата в борьбе с малярией, а также в пищевой промышленности для изготовления напитков.

    Источник: https://otravleniya.net/toksiny-i-yady/khinin.html

    Отравление хинином и его побочные эффекты

    Хинин: что такое, описание действия, побочные эффекты, отравление

    а) Токсикокинетика хинина:
    – Проникновение через плаценту. Хинин проникает через плаценту. Его применение для стимуляции аборта может привести к отравлению плода с часто встречающейся впоследствии глухотой у новорожденных. К другим потенциальным тератогенным эффектам хинина относятся слепота и физические уродства. Хинин проникает в грудное молоко.

    б) Механизм действия хинина. По-видимому, хинин нарушает функцию синцитиаль-ной ДНК. Он вызывает местный анестезирующий эффект. Хинин действует на все группы мышц. На уровне миокарда он проявляет себя подобно хинидину при внутривенном введении и может вызвать тяжелую гипотензию.

    У беременных он воздействует на маточную мускулатуру, как окситоцин. На уровне скелетных мышц он ослабляет тетаническую реакцию, раздражимость в зоне двигательных концевых пластинок и нарушает распределение кальция. Хинин является местным раздражителем. При пероральном приеме он вызывает боль в желудке, тошноту и рвоту. Его подкожное и внутримышечное введение также весьма болезненно.

    При внутривенном применении он может индуцировать тромбоз вены. Не исключено поражение почечных канальцев. Хинин может вызвать неадекватную секрецию инсулина, приведя к симптоматической гипогликемии.

    в) Клиническая картина отравления хинином:

    Поражение глаз. Ухудшается состояние глаз на следующий день или после пробуждения пациента от глубокого сна или выхода из коматозного состояния, спровоцированного перораль-ным приемом хинина.

    Пациент жалуется на плохое, нечеткое зрение при ярком освещении. Слепота наступает в среднем через 6 ч после появления других симптомов цинхонизма.

    Исходная плазматическая концентрация хинина может использоваться для прогнозирования последующего поражения глаз.

    Они иногда проявляются спустя всего 1/3— 1/2 ч после передозировки хинина. Полная или частичная слепота наступает внезапно. Она иногда проходит через 14—24 ч, но может сохраняться и более 10 нед. Обычно полное выздоровление происходит за 1—3 нед. Центральное зрение, как правило, восстанавливается без лечения. Однако некоторые пациенты остаются слепыми на всю жизнь.

    Наблюдаются следующие офтальмоскопические изменения: • Бледность диска зрительного нерва. Его внешний вид наводит на мысль о дистрофии нерва. Этот симптом появляется через несколько дней после приема хинина внутрь.

    При первом осмотре зрительный нерв, сетчатка и ее сосуды могут выглядеть нормальными. • Крайне выраженное сужение артерий и вен сетчатки, часто уже на второй день после приема лекарства. • Вишневая зона в области желтого пятна.

    • Отек сетчатки.

    Когда резко начинает ухудшаться зрение, электроретинограмма может оставаться почти нормальной, нарушаясь в фазе улучшения зрения параллельно изменениям его остроты на второй или третий день. Вызванные потенциалы зрительного нерва, адаптация к темноте и результаты цветовых тестов зачастую аномальны.

    Поражение ушей хинином. Один из ранних симптомов — глухота. Обычно она быстро и полностью проходит. Глухота может сопровождаться шумом в ушах, ощущением давления в голове, головной болью и головокружением.

    Хинин способен понизить остроту слуха в области высоких тонов, что делает аудиограмму более плоской. Этот эффект быстро развивается, обычно остается незамеченным и, как правило, проходит.

    Пациент может поступать в отделение неотложной помощи с острой глухотой и одновременно мутизмом.

    Электрокардиографические изменения. Кардиотоксичность хинина сходна с таковой, свойственной антиаритмическим лекарствам класса 1А.

    Обычно именно она становится причиной смерти при передозировке хинина.

    Последний оказывает отрицательное инотропное действие, замедляя деполяризацию и проведение; в конечном итоге он удлиняет потенциал действия и эффективный рефрактерный период миокарда.

    Возможны синусовая тахикардия, предсердно-желудочковая блокада высокой степени, удлинение интервала P—R, синоаурикулярная блокада и прекращение активности синусового узла, полная предсердно-желудочковая диссоциация, желудочковая фибрилляция, трепетание-мерцание желудочков и выраженные зубцы U. Хинин оказывает также альфа-адренергическое блокирующее действие. За расширением сосудов, угнетением миокарда или аритмией обычно может последовать гипотензия.

    г) Лабораторные данные при отравлении хинином. При поступлении больного в медицинское учреждение у него берут кровь на клинический анализ для определения уровня сахара и протромбинового времени. Исследуют функции почек, делают анализ мочи и электролитов.

    Периодическое обследование глаз должно включать определение полей зрения, вызванных потенциалов зрительного нерва и адаптации к темноте, электроретино-графию, электроокулографию и цветовые тесты. По показаниям время от времени снимают электрокардиограммы.

    д) Лечение отравления хинином:

    Стабилизация состояния.

    Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где устанавливают наблюдение за его жизненно важными показателями (кровяное давление, пульс, дыхание) и ведут мониторинг электрокардиограммы и вентиляции.

    Нужно подготовиться к возможной вспомогательной вентиляции. Если явные симптомы цинхонизма отсутствуют, берут кровь на плазматический уровень хинина. Краеугольным камнем лечения интоксикации хинином остаются поддерживающие мероприятия.

    Очистка пищеварительного тракта.

    При однократном приеме внутрь не менее 1,5 г хинина взрослым или примерно 25 мг/кг ребенком желательно стимулировать рвоту, которую ввиду быстрого всасывания вещества следует вызвать в течение 4 ч после его проглатывания. При подозрении на быстрое ухудшение клинической картины предпочтительнее использовать промывание желудка и/или повторно дозы активированного угля.

    Неоднократный прием последнего снижает плазматический период полужизни хинина, поэтому при его передозировке эта мера должна применяться как можно быстрее.

    Не исключено, что только таким путем можно предотвратить такие катастрофические последствия, как необратимая слепота или кардиоинтоксикация с летальным исходом.

    Усиление выведения хинина. Меры по усилению выведения всосавшегося хинина в целом неэффективны. Возможно, в случае вызванной им слепоты, устойчивой к обычной терапии, пользу принесет гемодиализ в сочетании с гемоперфузией через ионообменные смолы. Обменное переливание крови положительных результатов не давало.

    Антидоты отравления хинином. Эффективные антидоты не известны.

    Нет доказательств того, что лечение влияет на прогноз в отношении зрения. В случае ангионевротического отека могут помочь адреналин и дифенгидрамин. Необходим мониторинг уровня жидкостей и электролитов, а также почечной функции. Рекомендуется давать кислород под давлением, но польза этой меры окончательно не подтверждена.

    При лечении кардиоинтоксикации антиаритмические средства классов I, II и III противопоказаны. Для купирования желудочковой тахикардии и фибрилляции применяют синхронизированную кардиоверсию.

    В случае мерцания-трепетания полезны искусственное ускорение сердечного ритма или изопротеренол.

    Чрезвенная кардиостимуляция рекомендуется при полной сердечной блокаде или выраженном удлинении комплекса QRS.

    В последнем случае целесообразно ощелачивание сыворотки бикарбонатом натрия. Ацидоз, электролитный дисбаланс и гипоксия требуют агрессивного вмешательства, иначе кардиоинтоксикация будет прогрессировать.

    – Также рекомендуем “Отравление ацикловиром и его побочные эффекты”

    Оглавление темы “Отравления противовирусными лекарствами”:

    Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_xininom.html

    103Help.Ru