ХОБЛ и лечение у пожилых людей

Особенности ХОБЛ у пожилых людей

ХОБЛ и лечение у пожилых людей

Хроническая обструктивная болезнь легких усугубляется тем, что имеются определенные сложности диагностики.

Как правило, устойчивая симптоматика проявляется на поздних стадиях, а у лиц старшего возраста она стерта, в силу ограничения физической активности и наличия иных хронических патологий.

ХОБЛ у пожилых протекает сложнее, нежели у молодых пациентов, но контролируется медикаментозной терапией. Без лечения ситуация усугубляется и может закончиться летально.

Использование пожилым человеком карманного ингалятора для купирования приступа кашля

Причины

Инфографика: что нужно знать о ХОБЛ

Считается, что хроническая патология не может возникнуть спонтанно.

Для ее развития необходимо длительное влияние провоцирующих факторов, действия которых вызывают острые вспышки болезни, в результате негативные последствия аккумулируются и переходят в хронические состояния.

ХОЛБ для пожилых лиц, часто страдающих респираторными заболеваниями дело в общем-то привычное.

Основные причины:

  • многолетнее курение;
  • длительное воздействие раздражающих элементов: аллергены, пыль, газы, вредные испарения и прочие;
  • занятость на вредном производстве или работа без индивидуальных средств защиты носоглотки;
  • частые заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, астма и прочие).

У пожилых людей указанные факторы усиливаются ослаблением иммунной системы и общим замедлением метаболических процессов. По сути, все причины можно разделить на две: раздражение бронхов вредными агентами и инфекционные заболевания.

Все это приводит к ограничению респираторных способностей: бронхи сужаются, в легких развивается фиброз и другие патологические преобразования, сокращающие их объем. В результате обструкции пожилому человеку становится труднее дышать, появляется отдышка.

ХОБЛ – это постоянный деструктивный процесс, который протекает у каждого по-разному в зависимости от многих факторов. В любом случае будет наблюдаться прогрессия обструкции.

При наличии провоцирующих факторов она будет увеличиваться. Причем начало болезни начинается с изменений бронхиального секрета.

Существенно замедлить патогенез можно, если обнаружить патологию на ранних стадиях и начать лечение. В таком случае удается удачно блокировать прогрессию, однако, в старческом возрасте это сделать довольно проблематично по причине возрастных особенностей, слабой физической активности и несоблюдением врачебных инструкции самими пациентами.

Важно. ХОБЛ – медленный хронический процесс, который будет сопровождать человека пожизненно. Полностью вылечить патологию невозможно, зато при правильном подборе медикаментозных средств удается купировать осложнения и существенно замедлить прогрессию.

Основные симптомы

Схематическое изображение здоровых и больных альвеол

Признаки заболевания могут быть различными, часто они смешиваются с клинической картиной ОРВИ, бронхитами и воспалениями легких. Не всегда терапевты могут отличить прогрессирующую обструкцию от острого процесса в легких и бронхах, поэтому заниматься лечением пожилых людей должен опытный врач пульмонолог.

Довольно часто кардиологические проблемы тесно переплетаются с пульмонологическими, поэтому человеку желательно одновременно наблюдаться у нескольких профильных врачей.

Симптоматика ХОБЛ:

  • частый продуктивный кашель (выделение мокроты разной степени выраженности);
  • отдышка.

Важно. Если человек в течении двух календарных лет суммарно кашляет три или более месяцев, то это верный признак наличия хронической патологии.

Верно распознать клинические проявления ХОБЛ трудно даже у молодых людей, не говоря уже о пожилых. Все осложняется с учетом того, что похожие признаки есть и у многих других патологий, поэтому важно, чтобы пенсионер регулярно наблюдался у одного и того же доктора, желательно пульмонолога.

Заболевание может развиваться в двух направлениях:

  1. Хронический бронхит. Признак – наличие кашля по три месяца и более в году. В таком случае в дыхательных путях развиваются воспалительные процессы гнойного характера. Это провоцирует отечность и цианоз. Поздние стадии и осложнение формируются еще в среднем и даже молодом возрасте.
  2. Эмфизема легких. Явный признак – отдышка, сопровождающаяся затрудненным выдохом. Характерные симптомы – бочкообразная грудь, серовато-розовый оттенок кожи. Как правило, люди с такой патологией доживают до довольно преклонного возраста.

Обратите внимание. ХОБЛ эмфиземного типа протекает легче, нежели та, которая развивается по типу хронического бронхита.

Классификация и диагностика

Инструкция по диагностике ХОБЛ

Вне зависимости от типа патологического процесса заболевание ранжируется на несколько основных стадий:

  1. Нулевая. Под воздействием негативных факторов провоцируется влажный кашель и слабая отдышка, но работа легких еще не нарушена. При устранении негативного воздействия человек может полностью выздороветь.
  2. Первая (легкая) стадия. Незначительные нарушения вентиляции легких, характерны частые бронхиты, которые развиваются практически после каждого случая простуды. Состояние больного во время ремиссии удовлетворительное.
  3. Вторая или средняя стадия. Характерна отдышка, мешающая физически работать. Достаточно часто случаются воспаления легких. Спирография показывает нарушение легочной функции.
  4. Третья стадия (тяжелая). Сильная отдышка, постоянный кашель особенно по утрам, снижается работоспособность из-за сильно пониженной легочной функции.
  5. Четвертая (очень тяжелая) стадия. Самостоятельное дыхание затруднено, наблюдаются существенные осложнения работы легких и сердца. В данном случае высокие риски смертельного исхода, особенно у пожилых пациентов, ослабленных сопутствующими хроническими заболеваниями.

Более детально о нюансах заболевания, его классификации и лечении можно узнать из видео, размещенного в этой статье. В ниже расположенной таблице обозначены основные методы обследований.

Таблица. Диагностика ХОБЛ:

Метод

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/hobl-u-pozhilyh-89

Лечение ХОБЛ у пожилых людей – в чем заключается профилактика, причины возникновения, симптомы обострения заболевания легких

ХОБЛ и лечение у пожилых людей

Аббревиатура ХОБЛ обозначает одно из заболеваний органов дыхания человека: хроническую обструктивную болезнь легких. Проблемы в дыхательной системе (а значит, и во всем организме) возникают в связи с ограничением потоков воздуха в бронхах, бронхиолах и легких. Длительное состояние воспаления провоцирует серьезные патологические изменения в дыхательных путях.

После того как повреждения в области бронхов и бронхиол становиться значительными, возникает опасное препятствие газообмену, необходимому для функционирования организма. Органам дыхания становится все труднее и труднее получать кислород и выводить углекислый газ. Это неизбежно приводят к одышке, появлению кашля, значительным трудностям с дыханием.

В статье рассмотрим лечение и симптомы ХОБЛ.

Определение заболевания

Болезненный процесс начинает прогрессировать в слизистой оболочке бронхов, повреждая затем бронхиолы и прилегающие к ним альвеолы. Патологический процесс охватывает абсолютно все элементы ткани легких: дыхательную мускулатуру, альвеолы, плевру, сосудистое русло.

Понятие «ХОБЛ» может включать в себя такие заболевания как хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию.

Все эти заболевания имеют общие особенности морфологических и функциональных изменений дыхательных органов на разных стадиях развития болезни.

Причины возникновения

Патогенез ХОБЛ – это влияние различных вредоносных частиц, газов и других экологически агрессивных факторов. Но наиболее частой причиной возникновения ХОБЛ является курение табака.

Регулярное и длительное воздействие раздражающих слизистую оболочку бронхов веществ приводит к изменению бронхиального секрета.

Слизь вырабатывается в чрезмерном количестве, что приводит к созданию условий для развития уже инфекционного воспалительного процесса. Все это приводит к повреждению дыхательных путей и альвеол.

Длительное состояние воспаления является причиной значительных патологических изменений органов дыхания.

Человек, постоянно находящийся в загазованном или запыленном воздухе, вдыхающий табачный дым при курении (даже пассивном), повреждает слизистую оболочку бронхов, что приводит к возникновению хронического воспаления, разрушающего не только дыхательные пути, но и легочную ткань.

Факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение хронической обструктивной болезни легких, являются:

  • Загрязненный воздух внутри жилых помещений. Часто это бывает в результате использования твердого топлива для бытовой плиты;
  • Экологическое неблагополучие атмосферного воздуха;
  • Большое количество пыли и наличие химических веществ (испарений, едких веществ и дыма) в помещении, где работает заболевший человек.

Регулярные инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, перенесенные в детстве также могут провоцировать развитие болезни.

Симптомы и диагностика

Хроническая обструктивная болезнь легких в самом начале своего развития проявляется не слишком явно. Но с течением времени состояние заболевшего человека все больше и больше ухудшается. Наличие хронического заболевания органов дыхания можно заподозрить в случае возникновения у больного следующих симптомов:

  • Постоянного кашля, как продуктивного, так и непродуктивного – бронхита курильщика;
  • Признаков одышки даже при отсутствии физической нагрузки;
  • Постоянной усталости, снижения физической работоспособности;
  • Головной боли.

Таким образом, диагноз ХОБЛ может быть поставлен в случае:

  • Если у больного имеются симптомы заболеваний органов дыхания;
  • Если человек имеет предпосылки для возникновения заболевания;
  • Если при обследовании обнаружено развивающееся нарушение бронхиальной проходимости;
  • Врачом проверены и исключены другие заболевания бронхов и легких со сходной симптоматикой.

При обследовании больного врач может обнаружить явные признаки частично необратимой обструкции дыхательных путей: нарушение проходимости бронхов, изменение диффузионной способности легких, изменение их структуры.

Возможные осложнения и хроническое обострение

В связи с тем, что ХОБЛ развивается медленно, наиболее часто она диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше.
ХОБЛ неизлечима. Осложнения ХОБЛ обычно бывают очень тяжелыми. Ее прогрессирование может привести к возникновению:

  • Пневмонии;
  • Дыхательной недостаточности;
  • Легочной гипертензии;
  • Хронической и острой сердечной недостаточности;
  • Мерцательной аритмии;
  • Пневмосклерозу;
  • Бронхоэктазам;
  • Спонтанному пневмотораксу;
  • Закупорке тромбом крупных сосудов;
  • Вторичной форме полицитемии;
  • Легочному сердцу.

Заболевание развивается довольно медленно, поэтому ХОБЛ болеют чаще всего люди старшего возраста. Эта болезнь неизлечима.

Лечение болезни препаратами

Хроническая обструктивная болезнь легких – это необратимое состояние дыхательных путей, которое не исчезает полностью в результате лечения. Целью врачебных действий при ХОБЛ является:

  • Облегчение течения болезни и предупреждение ее усугубления.
  • Улучшение состояния пациента, изменение его возможности переносить физические нагрузки.
  • Предупреждение возникновения осложнений, их лечение.
  • Возможность избежать обострений, лечение обострений в случае их возникновения.
  • Снижение вероятности смертельного исхода.

Врач проводит лечебные мероприятия, значительно повышающие качество жизни заболевшего человека. Лекарственные препараты облегчают процесс дыхания, уменьшают или даже полностью снимают одышку.

Медикаментозным способом – дозировки и рекомендации для взрослых

Лечение хронической обструктивной болезни легких включает в себя использование следующих видов лекарственных препаратов:

  • Бронхолитиков, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок бронхов, что вызывает их расширение;
  • Муколитиков, разжижающих мокроту и облегчают её выведение из бронхов;
  • Ингибиторов противовоспалительных медиаторов или рецепторов;
  • Антибиотиков, которые являются главным средством борьбы с воспалительным процессом.

Более подробно про препараты и способы их применения читайте тут. 

При возникновении обострений ХОБЛ назначаются глюкокортикостероиды и гормональные препараты, предотвращающие приступы дыхательной недостаточности.

Бронхолитики в большинстве случаев вводятся в виде ингаляций. Это позволяет проводить более эффективную терапию, так как лекарственное вещество сразу попадает в пораженное место легких.

Как лечить травами и народными средствами заболевание средней тяжести

Противовоспалительные и отхаркивающие свойства растений можно применять при лечении хронической обструктивной болезни легких в домашних условиях.

Однако необходимо помнить, что растительные препараты, а тем более сборы могут вызывать аллергические реакции. Это усугубит болезненное состояние пациента. Необходимо убедиться в возможности применение каждого из компонентов препарата в отдельности.

Перед использованием народных средств необходимо согласовать лечебные мероприятия со специалистом.

Возможность обойтись медикаментозного лечения зависит от степени и стадии заболевания.

Профилактика ХОБЛ у пожилых людей в домашних условиях

Самым важным и необходимым профилактическим средством, предупреждающим ХОБЛ, является отказ от курения. Важно также следить за тем, чтобы не стать «пассивным курильщиком». Не стоит долгое время находиться рядом с курящим человеком, особенно в закрытом помещении. Места массового и длительного нахождения людей (особенно – детей) должны быть свободны от табачного дыма.

Важной профилактической мерой является также борьба с профессиональными факторами, вызывающими ХОБЛ:

  • Важно добиваться уменьшения концентрации вредоносных веществ в воздухе рабочих помещений. Для этих целей используются современные технологии производства;
  • Необходимо устанавливать в производственных помещениях эффективных средств очистки и вентиляции воздуха.

В случае необходимости нахождения в загрязненной атмосфере важно использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания.

ХОБЛ: этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение

Что делать, если кашель после пневмонии не проходит у взрослого узнайте из этой статьи.

Признаки воспаления легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/bolezn-nesushhaya-ugrozu-dlya-zdorovya.html

Выводы

Хроническая обструктивная болезнь легких – это повреждение дыхательных путей, которое невозможно полностью вылечить. Наиболее частой причиной возникновения проблемы является курение.

Болезнь препятствует нормальному дыханию, а значит, приводит к заболеваниям и других органов (хронический тонзиллит, фарингит, бронхит, трахеит) и систем в теле человека.

Профилактика ХОЛБ имеет первоочередное значение для сохранения здоровья, а иногда и жизни.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/xobl/simptomy-i-lechenie-profilaktika.html

ХОБЛ: лечение, как лечить у пожилых людей?

ХОБЛ и лечение у пожилых людей

ХОБЛ – хроническое заболевание, которое появляется из-за повреждения легких. В дыхательной системе больного появляется непроходимость воздуха, в результате чего из-за некачественного функционирования легких поток поступления воздуха ограничен.

До настоящего времени полностью излечить болезнь невозможно. Поэтому прием лекарственных препаратов направлен лишь на уменьшение симптомов и снижение частоты приступов.

Данным заболеванием болеет до 10% населения.

Из-за слабо выраженных симптомов больные чаще всего обращаются к специалистам на последней стадии заболевания, что приводит к высокой смертности при хронической обструктивной болезни легких.

Медикаментозная терапия

Так как ХОБЛ относится к неизлечимым заболеваниям, задача врача – подобрать такие препараты, которые улучшат качество жизни больного и предотвратят в дальнейшем осложнения болезни.

Важно! Перед началом лечения больному проводят диагностические процедуры.

Врач должен провести обследование:

  1. аускультацию;
  2. обследование у ЛОР-врача;
  3. направить на сдачу анализов крови;
  4. сделать УЗИ;
  5. спирометрию;
  6. рентгенографию;
  7. МРТ.

После проведения диагностики подбирают такие препараты, которые будут способствовать снятию симптомов, улучшению переносимости физических нагрузок, исключению в будущем обострений и возвращению больному трудоспособности. Довольно часто люди, страдающие ХОБЛ, получают из-за невозможности вести активный образ жизни инвалидность.

Врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от стадии развития заболевания. Лечение должно быть комплексным, с применением различных групп медикаментов. К обязательному приему относятся следующие препараты:

Бронхолитики

За счет которых происходит расширение просвета в бронхах и увеличение потока воздуха. К таким средствам относятся:

  • Атровент;
  • Спирива;
  • Сальметерол;
  • Формотерол.

Глюкокортикостероиды

Купирующие дыхательную недостаточность. Это Преднизолон. Если у больного сильная дыхательная недостаточность, врач вводит пациенту препарат внутривенно.

Ингибиторы противовоспалительных медиаторов

Так как глюкокортикостероиды имеют побочные эффекты и их не всегда целесообразно использовать, врач назначает больным противовоспалительные препараты:

Внимание! Если данная группа препаратов не дает положительного эффекта, больного необходимо госпитализировать.

Антибиотики

В зависимости от формы тяжести больному могут назначить данную группу препаратов в виде таблеток, ингаляций или инъекций. Эти средства будут способствовать уничтожению инфекций и позволят исключить у больного осложнения в виде пневмонии, бронхита. Чаще всего назначают:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Муколитики

Разжижают и удалят слизь из дыхательных путей, которая может стать причиной появления инфекции. Поэтому их применяют обязательно в комплексном лечении. Это могут быть:

  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Трипсин;
  • Химотрипсин.

Важно! Все лекарства используются в виде ингаляций с использованием аэрозолей, небулайзера или порошкового ингалятора.

Лечение народными средствами

Врачи рекомендуют использовать рецепты народной медицины в комплексе с лекарственными препаратами. Именно такая схема дает положительные результаты при лечении ХОБЛ.

  1. 100 г шалфея и 200 г крапивы измельчить и залить смесь слегка горячей кипяченой водой. Настоять такой отвар час. Этот рецепт необходимо использовать ежедневно 2 месяца.
  2. Смешать 200 г липового цвета со 100 г семени льна и 200 г ромашки. Одну столовую ложку заливают стаканом кипятка и употребляют в течение суток.
  3. Для улучшения выхода мокроты 300 г семени льна смешивают со 100 г ромашки, корнем солодки, алтеем и анисом. Каждой травы необходимо взять по 100 г. Все заливают кипятком и настаивают 30 минут. Пить по 1/2 стакана в день.
  4. 20 г исландского мха залить литром кипятка. Как только смесь немного остынет, добавляют молоко и доводят отвар до кипения. Пьют 3 раза в день по 1/3 стакана.
  5. Измельчить сухие веточки вереска и залить их стаканом кипятка. Настаивать час и употреблять не менее 3 раз в сутки.

Кислородотерапия

Данная процедура продлевает жизнь больным на 5-7 лет и улучшает их качество жизни. Это эффективный метод, который способствует:

  • снижению одышки;
  • увеличению работоспособности;
  • улучшению самочувствия в целом;
  • снижению гиперинфляции легких;
  • снижению гематокрита.

Данный вид терапии можно применять как в больнице, так и в домашних условиях. Больной через носовой катетер вдыхает повышенное содержание кислорода со специального баллона или из специального концентратора. Портативные канистры позволят больному вдыхать кислород даже вне пределов дома.

Факт! Главной задачей при лечении ХОБЛ является полное прекращение курения.

Вакцинация

Каждый больной ХОБЛ обязательно должен проходить вакцинацию против гриппа. Это позволяет снизить смертность у больных на 80%. Если по какой-либо причине вакцинация противопоказана, необходимо в целях профилактики принимать следующие препараты:

  • Занамивир;
  • Амантадин;
  • Римантадин;
  • Осельтамивир.

Физические нагрузки

Ежедневно до 30 минут необходимо совершать прогулки медленным шагом. Три раза в неделю в течение 10-15 минут больной должен делать зарядку с минимальными нагрузками. После ее завершения обязательно проводят дыхательную гимнастику. Каждые 4-6 недель рекомендуется увеличивать нагрузку.

Питание

Так как больные чаще всего страдают пониженным весом тела, человек должен следить за рационом питания. Кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Исключить употребление жирной, копченой пищи, а также сдобу и консерванты. Необходимо употреблять продукты, которые при переваривании не требуют больших энергозатрат. Это могут быть каши, молочные продукты, овощи и фрукты.

Важно! Чтобы избежать сильной нагрузки на организм, пациенту перед приемом пищи необходимо немного отдохнуть.

Хирургическое вмешательство

При операции проводят уменьшение объема легких или их трансплантацию. Чаще всего операция требуется тем, у кого при буллезном типе эмфиземы увеличены очаги органа. Довольно часто они могут занимать треть грудной клетки. За счет удаления булл значительно улучшается легочная функция.

Удаление очагов позволяет улучшить толерантность к физическим нагрузкам, ослабить симптомы заболевания, повысить работоспособность.

Важно! После операции процент смертности по сравнению с лекарственной терапией более высокий.

Лечение у пожилых

При лечении пожилых людей требуется индивидуальный подход. Это связано с тем, что с возрастом болезнь протекает чаще всего в тяжелой форме. Поэтому главные задачи лечения это:

  • регулярная диагностика дыхательной системы;
  • выявление заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения или патологии;
  • обязательный прием лекарственных препаратов;
  • реабилитационные мероприятия;
  • регулирование питания.

Так как болезнь неизлечима и у пожилых людей она протекает с осложнениями другими болезнями, врач назначает следующие медикаменты:

  1. Бронхолитики Фенотерол, Атровент или Сальбутамлол, которые будут способствовать расширению бронхов.
  2. Муколитические препараты Бромгексин или Амброксол, которые способствуют разжижению слизи.
  3. В период обострения прием антибиотиков Цефалоспорина или Пенициллина.
  4. Для купирования приступов Преднизолон.

Важно! Ингаляционные формы лекарств принимают только по согласованию с врачом.

Реабилитация

Пожилые пациенты должны ежегодно проводить курортное лечение со специальными программами по оздоровлению легочной системы. Специалисты обучают больных специальным физическим упражнениям, учат контролировать дыхание.

Больной должен регулярно по 15 минут совершать ходьбу медленным шагом. К физическим нагрузкам в данной ситуации относится также и домашняя уборка.

Реабилитация также включает консультации по поведению больных. Специалисты учат пациентов стабилизации дыхания за счет использования дыхательной гимнастики, корректируют поведение при обострении ХОЛБ.

Больной должен понимать, что реабилитация носит профилактический характер и только выполнение рекомендаций позволят стабилизировать состояние здоровья. После курортного лечения пожилые люди должны регулярно применять поддерживающую программу.

Народные рецепты

Необходимо вместе с лекарственными препаратами делать отвары и настои из трав. Для этого столовую ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут и пьют 3 раза в сутки. Рекомендуется использовать следующие лекарственные травы:

  • корень солодки;
  • донник;
  • корень алтея;
  • эвкалипт;
  • липовый цвет;
  • ягоды аниса;
  • семена льна.

Важно! Поливалентную пневмококковую вакцину обязательно необходимо делать пациентам от 65 и более старшего возраста.

Лечение будет продуктивным только в том случае, если будут выполнены все рекомендации, исключены факторы, которые провоцируют осложнения, отказ от курения и защита от инфекционных заболеваний. Правильно подобранная терапия замедляет развитие патологических процессов и позволит сохранить пациенту работоспособность.

Важно знать, как вовремя обнаружить ХОБЛ, именно об этом это видео:

Источник: https://vdoh.site/hobl/lechenie-kak-lechit-u-pozhilyh-lyudej.html

103Help.Ru