Хологенная диарея: симптомы и лечение

Хологенная диарея: симптомы, лечение поноса с желчью

Хологенная диарея: симптомы и лечение

Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.

Механизм развития

Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.

Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.

ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.

После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.

Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.

Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Причины диареи

Что приводит к избытку желчи в толстом кишечнике

Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:

  • холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря);
  • синдром короткой тонкой кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • целиакия;
  • болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ);
  • воспаление желчного пузыря;
  • удаление части подвздошной кишки;
  • дисбактериоз;
  • панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов);
  • реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).

Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.

Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.

При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.

На что обратить внимание

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного.

Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки.

Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

  • жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
  • упорное и длительное течение;
  • боль под правым ребром;
  • недержание кала;
  • горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
  • жжение в заднем проходе после стула;
  • усиление флатуленции или газообразования;
  • метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Как проводится диагностика

Бакпосев кала

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

  1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
  2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
  3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
  4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

К ним относится:

Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

  1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
  2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
  3. ФГДС.

    Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.

  4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.

  5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
  6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Комплексная терапия

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Желчегонные лекарства

Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.

Адсорбенты

Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.

Препараты:

  • Холестирамин;
  • Колестипол;
  • Колевесам.

Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.

Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.

Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.

Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.

Основные лекарства:

  • Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
  • Эрсефурил — является французским аналогом первого.
  • Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
  • Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
  • Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
  • Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
  • Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.

Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.

Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.

Лекарства:

  • Бифидумбактерин.
  • Бификол.
  • Бактисубтил.
  • Энтерол.
  • Линекс.
  • Лактобактерин.

Длительность курса лечения 1–2 месяца.

Социально активным людям для временного устранения поноса могут назначить противодиарейные лекарства — Лоперамид, Имодиум, Узара. После операции на подвздошной кишке назначают препарат Октреотид, который подавляет поступление воды и электролитов в кишечник. Лекарство вводят под кожу по 100 мкг.

3 раза в день до закрепления стула. Что делать при диарее после удаления желчного пузыря? Ничего не предпринимать самостоятельно — обратиться к врачу. Лишение резервуара желчи — это серьезное вмешательство в функции организма, поэтому понос может быть не единственным нарушением.

Разобраться в этом помогут специалисты.

Фитотерапия

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

Как приготовить:·

  • Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
  • Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
  • Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
  • Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

Диета

Правильная организация питания играет решающую роль при терапии желчного поноса. Обязательно следят за регулярным поступлением еды в кишечник, желательно в одно и то же время. Поэтому питаются 5–6 раз, порциями по 100–150 гг. Еду готовят на пару, отваривают или запекают.

Нельзя употреблять:

  • овощи с грубой клетчаткой: редька, редис, бобовые, спаржа;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • продукты с соединительной тканью: кожица птицы, хрящи, жилистое мясо;
  • цельное молоко, сливочное масло;
  • жареные, жирные, копченые продукты;
  • все специи и пряности, допустимо немного соли;
  • рафинированные продукты;
  • черный хлеб, сдобная выпечка, десерты;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь, газированные напитки.

При остром поносе обязательно обильное питье. Полезны отвары из трав, изюма, сухофруктов, моркови, минеральная вода без газа. Избежать дисбактериоза помогут кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями.

На завтрак можно есть паровой омлет, каши на воде, кроме перловой и пшенной. Вторые блюда готовят из постного мяса или рыбы, пропустив через мясорубку, с гарнирами из картофеля, печеных овощей или макарон. Супы готовят на слабом бульоне — полезны протертые, слизистые или с разваренной вермишелью. Разрешено есть белые сухари и галеты. В качестве десерта полезны бананы или запеченные фрукты.

Больным после серьезных операций назначаются строгие диеты на 2–3 месяца. Памятку о питании пациенты получают от врача во время выписки из стационара. В последующем рацион не так строг, но определенные продукты ограничивают на всю жизнь.

Хологенная диарея может существенно ухудшить жизнь больного. Известны случаи, когда людям приходилось оставлять работу — они попросту не могли выходить из дома.

Применение холестирамина и его производных часто помогает в решении проблемы. Посещение хорошего специалиста, правильный диагноз и грамотное лечение способны улучшить жизнь.

А также тем, кто столкнулся с таким недугом, необходимо изменить привычки питания и поддерживать себя с помощью фитотерапии.

Источник: https://bezponosa.ru/lechenie/hologennaya-diareya.html

Что такое хологенная диарея и как её лечить?

Хологенная диарея: симптомы и лечение

Когда у человека возникают серьёзные проблемы с функцией желчного пузыря, то прибегают к хирургическому вмешательству. Это проводят, если у пациента находятся камни в этом органе или развиваются воспалительные процессы. После операции у больного развивается хологенная диарея. В большинстве случаев это связано с нарушением процесса переваривания.

Понятие о хологенной диареи

Понос после удалённого желчного пузыря считается нормой. Испражнения жидкие и имеют желтоватый оттенок (желчь). Физиологической нормой такой понос проявляется у новорождённых. Однако у взрослого человека этот признак предвещает проблемы со здоровьем. В некоторых случаях понос с желчью говорит об осложнении заболеваний.

Причины появления поноса с желчью

Диарея с желчью проявляется у взрослых, когда происходят нарушения в работе печени и системы ЖКТ. Факторами возникновения жидкого стула с желчью у взрослого выступают:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • нарушение микрофлоры;
  • отравление продуктами питания;
  • переедание;
  • частое употребление жирной пищи;
  • болезни органов пищеварения;
  • после удаления части кишечника;
  • заболевания желчного пузыря;
  • холецистектомия и удаление желчного пузыря.

Инфекционные заболевания способны вызывать жидкий стул, который по консистенции сравним с водой. При этом наблюдается желтоватый оттенок испражнений. Однако такое возникает и при дисбактериозе.

Вирусы и бактерии без затруднений способны попасть в кишечник и начать размножаться из-за сниженного иммунитета. Инфекции приводят к нарушению функции пищеварения. Вирусы предоставляют сильную нагрузку, что выработанная желчь для переваривания остаётся в кишечнике. Поэтому кал окрашивается в желтоватый цвет.

В большинстве случаев понос с желчью появляется после пищевого отравления. При этом проявляется не только диарея, но и рвота. Такое предвещает неполноценную переработку желчи.

Когда происходит отравление организма и интоксикация, то кишечнику не хватает времени для переваривания. Это возникает из-за частого сокращения пищеварительного тракта.

Во время этого процесса пища быстро продвигается по кишечнику, что не даёт возможности переварить продукты. Поэтому во время дефекации наблюдаются непереваренные кусочки еды.

При болезни Крона происходит воспаление пищеварительной системы. Происходит возникновение образований, которые похожи на доброкачественную опухоль. При серьёзных заболеваниях органов пищеварения делают резекцию. Это становится причиной появления поноса с желчью.

Иногда фактором появления жидкого жёлтого стула становятся заболевания желчного пузыря. К этому процессу относят желчнокаменную болезнь.

Возникновение диареи жёлтого цвета связано с проявлением холецистита и опухолевых образований. Вследствие осложнения наблюдается билиарный панкреатит, который приводит к ухудшению выделения секрета.

Даже при удалённом желчном пузыре понос проявляется в пределах нормы.

Жидкий стул, который возник после нарушения работы или удаления желчного пузыря, называется хологенная диарея.

Как возникает хологенная диарея?

Появление жидкого стула жёлтого или зеленоватого цвета связано с переизбытком желчной кислоты. Иногда наблюдается процесс наоборот, когда возникает дефицит этого секрета. Такое происходит вследствие удаления части кишечника, тонкой подвздошной области или из-за воспаления.

При этом наблюдается дискинезия, которая подразделяется на:

  • гипокинезию – происходит выработка желчи в малом количестве;
  • гиперкинезию – повышенная секреция желчи и усиленной моторикой органа;
  • целиакию – опухолевые образования в желчном пузыре;
  • гипомоторную дискинезию – желчный пузырь прекращает сокращаться и перестаёт вырабатываться секрет.

Иногда возникает нарушение согласованности взаимодействия желчного пузыря и пищеварительного органа. Это наблюдается на этапе поступления желчных кислот в кишечник и пищи. При этом секрет поступает в орган быстрее, чем переработанные продукты. Слизистая оболочка раздражается, и возникает понос.

Если желчная кислота вырабатывается в больших количествах, то происходит усиление секреторного процесса. Это оказывает влияние на всасывание продуктов распада кишечником.

Удаление желчного пузыря происходит вследствие появления образований на органе. Опухоли способны появиться в желчевыводящих путях, что приводит к застою секрета. Поэтому проводят холецистектомию. Понос после удаления желчного пузыря возникает по принципу попадания в просвет кишечника пищеварительных соков и веществ.

При удалённом органе секрет поступает сразу в пищеварительную систему. Это становится причиной появления жидкого стула после операции. Секрет печени поступает в неконцентрированном виде.

Поэтому желчь не считается сильным стимулятором жидкого кала. Этот фактор зависит от здоровья пищеварительного органа и употребляемой пищи. Возникновение поноса после операции считается нормальной реакцией организма.

Этот неприятный симптом можно устранить и вылечить.

В большинстве случаев организм самостоятельно адаптируется к изменениям в организме. Однако при обращении к врачу процесс устранения неприятного симптома после резекции ускоряется.

Если у больного наблюдается желчный понос длительное время, то возникают осложнения. При этом происходит обезвоживание организма, утрачиваются минеральные вещества и полезные элементы. Вследствие этого нарушается микрофлора кишечника.

После резекции врач рекомендует придерживаться определённого режима питания и диеты. При несоблюдении основных правил желчь продолжит раздражать слизистую кишечника. Это способно перейти в хроническую стадию, и понос станет сопровождать больного постоянно.

Методы лечения хологенной диареи

Начинают терапию с устранения симптомов. В некоторых случаях диагностика при жидком стуле не требуется. Особенно если проводили резекцию.

После операции врач даёт конкретные действия, чтобы у больного не произошло осложнение. Однако профилактика и лечение заключаются в правильном питании и соблюдении диеты в первые недели.

Если хологенная диарея протекает с осложнениями, то выписывают лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

В первую очередь рекомендуют принимать лекарства, которые восстанавливают водно-солевой баланс организма. При этом хорошо помогает раствор Регидрона. Для выведения токсинов и нормализации работы кишечника советуют использовать активированный уголь. Чтобы помочь организму восстановиться после операции, рекомендуют принимать витаминные и минеральные комплексы.

Если на фоне резекции произошло нарушение баланса положительных агентов или в организм проникла инфекция, то назначают антибактериальные средства. Для восстановления микрофлоры кишечника выписывают препараты с лактобактериями, пробиотиками и пребиотиками. Хорошо помогают такие медикаментозные средства:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Нормабакт.

Курс лечения лекарствами составляет 2 недели. Однако у некоторых людей это зависит от индивидуальных особенностей. Больному не следует проводить самостоятельное лечение и принимать желчегонные препараты.

Лечебная диета

Правильное питание при хологенной диареи считается основным принципом лечения. Врачи утверждают, что блюда не должны состоять только из растительных продуктов. Питание требуется разнообразить. Поэтому в рацион разрешено включить обезжиренный кефир и творог, диетические сорта рыбы, яйца всмятку, мясо индейки и курицы.

При этом нельзя употреблять в пищу любые сладкие блюда и выпечку, кислые фрукты и ягоды, жирные продукты и жареные блюда. Стоит выделить, что при хологенной диареи не следует принимать спиртосодержащие напитки.

Чтобы не раздражать слизистую желудка и кишечника, рекомендуется готовить слизистые каши и супы. Овощи требуется готовить только на пару или в отварном виде. Фрукты и ягоды разрешено употреблять только сладкие.

При хологенной диареи 1 порция не должна превышать объём 1 стакана. Когда состояние улучшается, то требуется обговорить с лечащим врачом расширение рациона разрешённых продуктов питания. Когда наблюдается жидкий стул, то в день требуется выпивать 2 л жидкости. При возникновении диареи объём употребляемой воды увеличивают. Это поможет избежать обезвоживания.

Способы предотвращения развития поноса после операции

После операции требуется изменить образ жизни и исключить плохое питание. Чтобы предотвратить развитие хологенной диареи, поможет соблюдение простых правил и советов врача. Такие принципы заключаются в следующих рекомендациях:

  • обращать внимание на размер порций;
  • частый приём пищи до 6 раз в день;
  • следить за содержанием жиров в блюде и продуктах;
  • придерживаться лечебной диеты.

Больному требуется знать, что концентрация желчи, которая поступает в кишечный тракт, снижена. Поэтому переработать продукты желудок может в небольших количествах. Врач консультирует пациента после удаления желчного пузыря.

Принимать пищу рекомендуется каждый день в одно и то же время. Следует отметить, что в течение дня требуется употреблять еду с равными промежутками. Такие правила помогут справиться организму к отсутствию желчного пузыря.

После удаления части кишечника в испражнениях можно наблюдать присутствие желчи. Такой процесс называют хологенной диареей, и это состояние требует лечения.

После резекции больному требуется придерживаться правильного питания и употреблять здоровую пищу. Стоит отметить, что после удаления желчного пузыря организм будет привыкать к изменениям.

Поэтому пациенту требуется помочь своему организму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как правильно лечить понос во втором триместре беременности?

Источник: https://gastrot.ru/diareya/hologennaya

Хологенная диарея: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Хологенная диарея: симптомы и лечение

В статье разберемся, почему при хологенной диарее назначают желчегонные препараты.

Диарея, независимо от причин, спровоцировавших ее, доставляет массу неудобств, а также является основным фактором развития такого опасного явления, как обезвоживание. Важные питательные элементы перестают усваиваться, вымываясь вместе с каловыми массами из кишечника. Вследствие этого организм страдает от острого истощения.

Хологенная диарея возникает по причине излишнего поступления в кишечник желчи. Это сопровождается острыми болями в правом подреберье.

Симптомы

Дифференциация данного вида диареи производится по некоторым внешним клиническим проявлениям, к которым можно отнести:

  1. Особенности каловых масс, которые чрезмерно жидкие, имеют насыщенный зеленый либо желтый цвет. На поверхности кала можно визуализировать густую прозрачную или серую слизь.
  2. Боли в правом подреберье – больной жалуется на колющие и острые боли в подвздошной правой области живота, которые могут усиливаться при дыхании и резких движениях.
  3. В процессе дефекации боль становится очень сильной, почти невыносимой, что может спровоцировать развитие шокового состояния.
  4. Выраженная тошнота и потеря веса.
  5. Сухость кожного покрова и слизистых оболочек.
  6. Повышение температуры тела, что говорит о присоединении инфекции в кишечнике, что спровоцировано чрезмерным раздражением желчью его слизистой.
  7. Наличие в каловых массах желчи является самым достоверным фактором, который позволяет определить хологенную диарею, а также установить главную причину ее развития.

Эта и иные разновидности диареи, симптоматика которых схожа, требуют пристального медицинского контроля. В противном случае вероятность возникновения состояния обезвоживания крайне высока, что может привести к летальному исходу.

Хологенная диарея возникает, как правило, по причине попадания большого количества желчных кислот в просвет кишечника. Подобный процесс напрямую связан со следующими факторами:

  1. Резекция желчного пузыря. Если данный орган отсутствует, все протоки, которые исходят из печени, выводятся именно в кишечник. В этом случае патологическое явление носит хронический характер, поскольку невозможно остановить выработку желчи. Какие еще причины хологенной диареи известны?
  2. Синдром чрезмерной мальабсорбции – полисимптомное собирательное заболевание, характеризующееся нарушением процессов всасывания в кишечнике полезных веществ, что обусловливается ускоренной перистальтикой.
  3. Хирургические вмешательства в области тонкого кишечника, при которых нарушается его иннервация и микрофлора, что впоследствии провоцирует ускорение транспорта каловых масс.

Очень часто возникает хологенная диарея после холецистэктомии, так как без желчного пузыря накапливаться желчь не может, постоянно проникает в кишечник. Данную патологию рассматривают как синдром, проявляющийся после удаления органа.

Кроме того, подобное расстройство стула с примесью желчи может вызвать очень серьезную системную патологию – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, которое определяется наличием воспалительного процесса в органах пищеварения хронического характера, носит аутоиммунный характер.

Чем патология опасна?

Основная опасность хологенной диареи заключается в том, что основная часть всех случаев имеет весьма неблагоприятный прогноз, то есть симптоматику устранить невозможно. Это провоцирует переход болезни в хроническую стадию, что делает из пациента медикаментозного заложника.

Правила первой помощи

В случае возникновения симптоматики подобного патологического процесса следует вызвать скорую помощь, иначе состояние будет ухудшаться, а клиническая картина приобретать новые симптомы.

Первая помощь предполагает обильное питье, которое принимается мелкими глотками. Кроме того, будет применение солевых растворов, которые не позволяют развиваться обезвоживанию, происходит восполнение дефицита литических веществ в организме.

Дальнейшая терапия производится под контролем специалиста.

Категорически запрещается принимать спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты, которые искажают клиническую картину патологии, что, в свою очередь, существенно затрудняет диагностику и провоцирует мнимое облегчение, после которого, как правило, следует необратимый процесс.

Ниже рассмотрим лечение хологенной диареи, а пока поговорим о диагностике.

Диагностические методы при данной патологии

Самостоятельно определить причины патологии не представляется возможным. На наличие подобного нарушения указывает наличие в фекальных массах желчи. Кал при этом может иметь исключительно жидкую консистенцию. Больному, как правило, дают направление на первоначальное и основное обследование – колоноскопию.

При данной диагностической процедуре наблюдается присутствие желчи на стенках кишок. Она может наблюдаться в довольно значительных количествах. Непосредственно в каловых массах ее показатели иногда превышают 100 мг/г.

Для определения диагноза больного могут направить на следующие лабораторные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • эндоскопия;
  • копрограмма;
  • УЗИ.

Копрограмма и положительный стеркобилин

Нормой принято считать плотную текстуру фекалий, их цилиндрическую форму, коричневый цвет, отсутствие едкого запаха. При микроскопическом исследовании в кале должны отсутствовать кровяные клетки, волокна соединительной ткани, крахмал, жиры, яйца паразитов, простейшие организмы и дрожжи.

Как связаны стеркобилин и хологенная диарея?

При таком заболевании считается обязательным проведение копрограммы – исследования кала, при котором определяется наличие либо отсутствие в массах стеркобилина – пигментного вещества, которое придает фекалиям характерный коричневый цвет. При такой диарее данный фермент в кале, как правило, отсутствует.

Ниже будет описано лечение хологенной диареи препаратами.

Медикаментозная терапия

задача лечения – устранение пагубного влияния желчных кислот на слизистую кишечника, которые вызывают ее раздражение. Необходимо отметить, что терапия в подобном случае должна быть комплексной и направленной на нейтрализацию главных патогенных факторов, которые провоцируют понос.

Чаще всего больным назначаются адсорбенты – эти лекарственные средства склеивают молекулы желчных кислот, уменьшая их концентрацию. Кроме того, данные лекарства нейтрализуют их, что уменьшает пагубное влияние на слизистую кишечника.

Препараты

Из них самыми распространенными считаются:

  1. Активированный уголь, однако его не применяют при язвенной болезни. Использование данного медикамента способствует захвату питательных веществ, останавливая их всасывание. Применяется терапевтическим курсом не более семи дней.
  2. «Полисорб» – растворы для приготовления жидкости, оказывающей адсорбирующее действие.
  3. «Карболен» – выводит из организма шлаки и токсины, захватывая молекулы желчных кислот. Данное лекарство имеет в составе активированный уголь. Перед приемом необходимо удостовериться в отсутствии язвенного поражения желудка.
  4. Энтеросорбенты – эта разновидность медицинских препаратов позволяет уменьшить концентрацию вредных веществ в кишечнике, нейтрализуя и связывая их. Данные средства обладают обширным спектром действия, позволяя нормализовать процессы обмена и снизить уровень патогенных микробов. Самым популярным медикаментом данной категории является «Энтеросгель», который имеет вязкую консистенцию, напоминающую гель. Лекарство крайне неприятно для употребления, однако обладает самой высокой эффективностью из всех известных на сегодняшний день энтеросорбентов.
  5. Антибиотики, которые назначаются вне зависимости от того, выявлена ли у пациента в кале патогенная микрофлора или нет. Это обусловлено тем, что при длительном раздражении кишечника местный иммунитет снижается, то есть уровень полезных бактерий падает. Наиболее популярным из таких средств является «Цефазолин» – используется в виде внутримышечных инъекций курсом в пять дней. Медикамент хорошо переносится, практически не способствует развитию побочных явлений.
  6. Желчегонные медикаменты, которые способствуют понижению концентрации выводимой желчи, что обеспечивает устранение ее пагубного влияния на кишечник. Самыми распространенными из холеретиков считаются: «Аллохол» – средство на основе натуральных элементов, которое нейтрализует желчную кислоту, «Оксафенамид» – очень сильный холеретик, который проявляет спастический эффект и снижает болевые ощущения.
  7. Пробиотики – эта категория медикаментозных препаратов нормализуют микрофлору кишечника, что необходимо при частых поносах. Чаще всего применяются такие средства из данной группы, как «Линекс», «Лактиале», «Бифиформ».

Хологенная диарея после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря жизнь больного существенно меняется. Ему необходимо постоянно соблюдать диету, исключить из рациона жареную и жирную пищу. Мясо используется только в тушеном либо отварном виде: кролик, курица, индейка, телятина.

Кроме того, чтобы избежать развития патологии после холецистэктомии, нельзя употреблять сладкие газированные напитки, крепкий кофе и какао.

Спиртное категорически запрещено, поскольку существенно повышает нагрузку на печень и стимулирует чрезмерную выработку желчи.

Пациенту назначают медикаментозное лечение хологенной диареи после холецистэктомии. В первые недели реабилитации применяются сильные антибиотики, гепатопротекторы и холистетики. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия, которая направлена на поддержание организма и устранение негативных проявлений отсутствия желчного пузыря.

Народные методы лечения

Существуют рецепты народной медицины, которые помогают устранить поносы хологенной природы возникновения, то есть спровоцированные высоким количеством желчи в кишечнике. Наиболее эффективными и безопасными из них считаются:

  1. Отвар из шалфея и ромашки – травы берутся в одинаковых пропорциях и заливаются двумя стаканами кипятка. После этого отвар необходимо настоять до полного остывания и принимать по 3 ложки перед приемом пищи. Эти травы нормализуют микрофлору в кишечники и оказывают противовоспалительное действие.
  2. Отвар из ромашки и коры дуба – 3 ложки коры дуба заливают 250 мл воды, доводят до кипения, после чего досыпают в него 1 ложку цветков ромашки. Отвар должен остыть, после чего его процеживают и пьют по половине стакана два раза в день.
  3. Отвар зверобоя – 100 г измельченной травы заливают 1 литром холодной воды и нагревают на водяной бане. После закипания отвар необходимо кипятить еще 15 минут. После остывания его процеживают и по 3 столовые ложки принимают каждые 2-3 часа.

Отзывы

Хологенная диарея развивается в основном у тех людей, у которых имеются определенные заболевания желчного пузыря, либо после его удаления. В подобных случаях пациенты отмечают, что это явление носит весьма специфический характер и проявляется весьма болезненно. У них наблюдались сильнейшие боли в правой части живота, тошнота и жидкий стул.

Решением данной проблемы, судя по информации из отзывов, является постоянное соблюдение правильного режима питания. Пациенты отмечают, что при малейшем нарушении диеты появляются первые симптомы хологенной диареи, с которой впоследствии очень трудно бороться.

Кроме того, эти люди постоянно принимают определенные медицинские препараты для нормализации работы печени, желудка и кишечника.

Источник: https://FB.ru/article/393486/hologennaya-diareya-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

Симптомы и лечение хологенной диареи

Хологенная диарея: симптомы и лечение

Хологенный понос

Хологенная диарея возникает на фоне разных провоцирующих факторов, начиная от нарушения функций желчного пузыря и заканчивая пищевыми и алкогольными отравлениями.

При этом жидкий стул приобретает ярко-жёлтый или зеленоватый оттенок, что в большинстве случаев является тревожным симптомом, особенно если такой цвет и консистенция присутствуют на протяжении длительного времени (более 3-х суток).

Опасность поноса состоит не только в обезвоживании организма, но и в ряде других негативных последствий (почечная недостаточность, гипокалиемия и др.). Какие методы лечения наиболее эффективны в случае хологенной диареи? Какую диету необходимо поддерживать во время терапии и какие профилактические меры помогут избежать патологии?

Хологенная диарея — это патологическое состояние, характеризующееся жидким стулом жёлтого или зеленоватого цвета (из-за нарушения всасывания желчных кислот или на фоне недостаточной сократительной функции желчного пузыря). Поэтому испражнения приобретают такой необычный оттенок. И если для новорожденных такой понос — физиологическая норма, то для взрослых это признак серьёзных проблем со здоровьем.

Помимо жидкого стула болезнь может сопровождаться такими симптомами, как:

  • Боль в правом подреберье перед каждой дефекацией.
  • Потребность в частом опорожнении кишечника.
  • Ощущение жжения в заднем проходе после посещения туалета.
  • Повышенное газообразование.
  • Частое бурление в животе.
  • Горечь во рту после приёма пищи (примерно через 30-40 минут).
  • Лихорадка и повышение температуры тела до 38-39 градусов (при бактериальных инфекциях).

При этом стул иногда нормализуется, но спустя какое-то время вновь приобретает жидкую консистенцию (наряду с сопутствующими симптомами).

Причины появления хологенной диареи

Медики выделяют следующие причины появления хологенной диареи у взрослых:

  • Холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря).
  • Патологии пищеварительной системы.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Удаление части кишечника.
  • Бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ.
  • Нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз.
  • Синдром короткой тонкой кишки.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Энтерит (воспаление тонкого кишечника).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Пищевые отравления (например, несвежими продуктами).
  • Целиакия (аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, связанное с непереносимостью некоторых продуктов, в составе которых содержится глютен).

Обратите внимание! В случае хологенной диареи на регулярной основе больному могут поставить диагноз «синдром раздражённого кишечника» (из-за некоторой схожести симптомов), что в корне неверно и требует другого подхода к лечению.

Чем провоцируется хологенная диарея?

Помимо заболеваний органов ЖКТ существует ряд факторов, провоцирующих появление хологенной диареи. Вот некоторые из них:

  • Злоупотребление жирной пищей (сало, фаст-фуд, колбасные изделия, жирные сорта мяса, сладкие кондитерские изделия, сметана, сливочное масло и пр.).
  • Переедание (особенно вредной пищей).
  • Приём антибиотиков в течение длительного периода времени.
  • Частое употребление алкогольных напитков и др.

И ещё одним распространённым провоцирующим фактором является снижение иммунитета, на фоне которого вирусы и бактерии свободно проникают в кишечник и начинают там активно размножаться, что приводит к нарушению функций пищеварения и служит причиной поноса.

Адсорбенты и энтеросорбенты

функция адсорбентов — снижение концентрации желчи и нейтрализация её негативного воздействия на слизистую оболочку кишечника. Энтеросорбенты же нейтрализуют воздействие вредных веществ в области ЖКТ. К таким препаратам относят:

  • Полисорб — энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема, обладающий сорбционными, антиоксидантными и детоксикационными свойствами. Препарат выводит из организма разного рода токсины (бактерии, пищевые аллергены, лекарственные препараты и т. д.). Средство выпускается в виде порошка для приготовления суспензии (для приёма внутрь). Примерная дозировка: по 1 пакетику 3-4 раза в сутки. Цена: 440 рублей (10 пакетиков).
  • Активированный уголь — адсорбирующее и противодиарейное средство в виде таблеток чёрного цвета для приёма внутрь. Дозировка: 2-3 таблетки несколько раз в сутки, запивая большим количеством кипячёной воды. Цена: 10 рублей (10 таблеток по 250 мг).
  • Энтеросгель — препарат из группы энтеросорбентов в виде пасты для приёма внутрь. Средство обладает детоксицирующим и адсорбирующим действием, и, тем самым, способствует нормализации стула. Рекомендуемая дозировка: 1 ст. л. 3 раза в сутки, принимать регулярно в течение недели. Пасту после употребления необходимо запивать тёплой водой. Цена: 410 рублей (225 г).

Важно! В статье приведены примерные дозировки препаратов, подобрать индивидуальный курс лечения может только врач-гастроэнтеролог.

Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника и особенно полезны при дисбактериозе, что сопровождается частой диареей. К числу таких препаратов относят:

  • Линекс — содержит живые молочнокислые бактерии, которые в совокупности способствуют нормализации микрофлоры кишечника и, как следствие, устраняют диарею. Препарат выпускается в форме капсул. Применение: по 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения определяет врач в зависимости от противопоказаний и индивидуальных особенностей организма. Цена: 315 рублей (16 капсул).
  • Бифиформ — применяется для лечения и профилактики дисбактериозов различного генеза, попутно избавляя от поноса. В состав препарата входят молочнокислые бактерии, которые регулируют и поддерживают кишечную микрофлору на нужном уровне. Бифиформ выпускается в виде капсул и жевательных таблеток. Применение: по 1 капсуле или жевательной таблетке 3 раза в день до или после еды. Курс терапии составляет до 2-3-х недель. Цена: 650 рублей (40 капсул).

При этом пробиотики крайне не рекомендуется принимать в сочетании с антибиотиками, иначе возможен обратный эффект.

Народные средства

Народные средства можно принимать в дополнение к медикаментозной терапии или в качестве самостоятельного лечения. Главное — правильно рассчитать дозировку тех или иных компонентов и соблюдать регулярность в применении. Так, самыми эффективными и безопасными средствами народной медицины против поноса считаются:

  • Отвар из шалфея и ромашки аптечной — берут по 1 ст. л. сушёной ромашки и шалфея и заливают стаканом кипятка. Далее средство остужают до тёплого состояния, процеживают и пьют по 3 ст. л. перед каждым приёмом пищи (за 15-20 минут). Отвар рекомендуется принимать в течение недели или до устранения симптомов.
  • Отвар из ромашки и коры дуба — 3 ст. л дубовой коры кладут в металлическую ёмкость и заливают 200 мл воды, затем доводят до кипения и добавляют 1 ст. л. цветков ромашки аптечной, остужают и процеживают через марлю. Средство принимают по полстакана 2 раза в день (пока стул не нормализуется).
  • Полынный отвар — 1 ч. л. сушёной полыни заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут. Далее отвар остужают и процеживают. Готовое средство пьют по 3 ст. л. перед каждым приёмом пищи (примерно за 20-30 минут до еды). Длительность терапии составляет несколько дней.
  • Черёмуховый отвар — 1 ч. л. сухих плодов черёмухи заливают стаканом кипящей воды и в течение 20 минут варят на слабом огне. Затем остужают и пьют по полстакана 3 раза в день (до нормализации стула).
  • Отвар из гранатовых корок — тщательно промывают и высушивают гранатовые корки (можно в духовке или с помощью электросушилки для фруктов). Далее 1 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка и в течение 15 минут выдерживают на водяной бане. Рекомендуется принимать по полстакана тёплого отвара 2 раза в день (до устранения симптомов).

Внимание! При удалённом желчном пузыре рецепты народной медицины могут давать обратный эффект. Поэтому лечение желательно согласовать с доктором.

Профилактика

Снизить риск появления хологенной диареи помогут профилактические меры следующего характера:

  • Регулярное употребление здоровой пищи (отварной или приготовленной на пару).
  • Отказ от вредных продуктов питания.
  • Ограничение употребления сладостей и белого хлеба.
  • Своевременно лечить заболевания печени, желчного пузыря и органов ЖКТ.

Хологенная диарея — повод задуматься о собственном здоровье и начать вести правильный образ жизни (в т. ч. придерживаться определённой диеты). При этом важно соблюдать регулярную терапию с использованием медикаментов и периодически наносить визит доктору. Эти меры помогут ослабить симптомы диареи и нормализовать стул.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/diareya/simptomy-i-lechenie-khologennoj-diarei

103Help.Ru