Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Лабораторные методы диагностики малярии

Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Диагностика малярии основана на данных клинических проявлений, эпидемиологического расследования и лабораторных методах исследования, включающих методики выявления паразитов, их количества, видовую принадлежность и обнаружение антител в организме исследуемого. Обследованию в первую очередь подлежат пациенты из группы риска — прибывшие из эндемичных по малярии регионов, лихорадка у которых появилась в первые два года после выезда из этих регионов.

Рис. 1. Забор крови для приготовления препарата «толстая капля».

Рис. 2. Окраска и вид препаратов «толстая капля» и тонкий мазок.

Диагностика малярии с использованием микроскопического метода

Микроскопия препарата «толстая капля» и тонкого мазка, позволяющая обнаружить паразитов, их количество и видовую принадлежность, является ведущим методом диагностики малярии. Она проводится при малейшем подозрении на это заболевание, независимо от температурной реакции пациента.

Для определения видовой принадлежности паразитов и стадии заболевания используется тонкий мазок крови. В толстой капле локализуется больше паразитов, чем в мазке. Этот метод диагностики превосходит методику определения наличия возбудителей малярии в тонком мазке крови в 20 — 40 раз.

В периферической крови паразиты обнаруживаются через определенное время после заражения:

  • при 3-х дневной малярии — через 8 — 12 дней,
  • при тропической — от пяти с половиной дней до 12,
  • при 4-х дневной — через 15 — 21 день,
  • при малярии, подобной 3-х дневной — через 9 — 15 дней.

Паразиты в крови присутствуют как во время лихорадочного приступа, так и в межприступный период и при паразитоносительстве.

Рис. 3. Техника приготовления тонкого мазка.

Техника приготовления «толстой» капли

Полученная при проколе пальца капля крови наносится на предварительно очищенное и сухое предметное стекло и размазывается до получения пятна 1 см в диаметре.

После подсушивания на воздухе предметное стекло заливается краской Романовского—Гимзы.

По истечении 40-минутной экспозиции препарат ополаскивается под проточной водой и подсушивается при комнатной температуре, установленный в вертикальное положение.

Под микроскопом исследуется не менее 100 полей зрения. Более эффективным считается исследование 2-х толстых капель в течение 2,5 минут, чем 1-й капли в течение 5-и минут. 100 полей зрения просматриваются даже в том случае, когда малярийные плазмодии выявились уже в первых полях. Это производится для того, чтобы не пропустить микст-инфекцию.

Рис. 4. Микроскопия препарата «толстая капля» и тонкого мазка является ведущим методом диагностики малярии.

Порог обнаружения паразитов

Порогом обнаружения малярийных плазмодиев называется минимальная концентрация возбудителей, которую возможно выявить при микроскопировании препарата «толстая капля». При заболевании этот показатель составляет 5 паразитов в одном микролитре крови. При просмотре 100 полей зрения обследуется 0,2 мкл крови.

При наличии косвенных признаков малярии (пребывание в эндемичных зонах, гипохромная анемия, обнаружение пигмента в моноцитах) и отрицательных результатов исследования препаратов «толстая капля», исследование вновь повторяется более тщательно, и не одно, а серия, состоящая из 4 — 6 препаратов при одном уколе, либо полученных при заборе крови, который производится 4 — 6 раз в сутки в течение 2 — 3 дней.

Интенсивность паразитемии определяется знаком «+».

  • 1 (+) обозначает выявление от 1 до 100 паразитов в 10 п/зр, что соответствует 5 — 50 плазмодиям в одном мкл крови;
  • 2 (+) обозначает выявление от 10 до 100 паразитов в 10 п/зр, что соответствует 50 — 500 плазмодиям в одном мкл крови;
  • 3 (+) обозначает выявление от 1 до 10 паразитов в 1 п/зр, что соответствует 500 — 5000 плазмодиям в одном мкл крови;
  • 4 (+) обозначает выявление от 10 до 100 паразитов в 1 п/зр, что соответствует 5000 — 50000 плазмодиям в одном мкл крови;
  • 5 (+) обозначает выявление более 100 паразитов в 1 п/зр, что соответствует более 50000 плазмодиям в одном мкл крови.

Интенсивность паразитемии можно вычислить по количеству паразитов на 100 эритроцитов в 10 полях зрения, либо по соотношению числа паразитов и лейкоцитов в 1 мкл крови.

https://www.youtube.com/watch?v=Rz0MnoU3elU

По интенсивности паразитемии определяется прогноз при тропической малярии. При других видах заболевания более 2% эритроцитов не поражается.

Формы малярийных плазмодиев в разные фазы развития

В препарате крови «толстая капля» возможно определить плазмодии малярии, находящиеся на разных стадиях развития — трофозоида, кольца, шизонта, морулы, и гаметы.

Рис. 5. Plasmodium ovale имеет округлую форму.

Рис. 6. Молодой трофозоит Plasmodium vivax в эритроците.

Рис. 7. Юные трофозоиды Plasmodium falciparum.

Рис. 8. Кольцевидные трофозоиты Plasmodium vivax.

Рис. 9. Амебовидные шизонты Plasmodium vivax.

Рис. 10. Зрелые шизонты Plasmodium vivax.

Рис. 11. Женские гаметоциты возбудителей тропической малярии.

Рис. 12. Гаметоциты плазмодий тропической малярии имеют полулунную форму, плазмодии других видов заболевания — округлую.

Рис. 13. В процессе роста в цитоплазме паразитов накапливается пигмент. На фото Р. vivax.

Контроль эффективности лечения

При адекватном лечении малярии уровень паразитемии в течение суток снижается на 25% и более, а через 3 суток от начала лечения он должен составлять не более 25% от исходного. В случае обнаружения паразитов на 4-е сутки от начала лечения свидетельствует о развитии лекарственной резистентности возбудителей.

Кратность проведения исследования

При выявлении малярии микроскопическое исследование препаратов крови проводится ежедневно. При тяжелой форме тропической малярии микроскопия проводится 2 раза в день до исчезновения возбудителей в крови и далее еженедельно до 28 дня лечения с целью оценки его эффективности и выявления резистентности к противомалярийным препаратам.

Рис. 14. Эритроциты при инфицировании P. vivax и P. ovale увеличиваются, обесцвечиваются и деформируются, в них появляется токсическая зернистость.

При инфицировании P. malariae и P. falciparum форма и размеры эритроцитов не изменяется. На фото деформированные эритроциты больного малярией (микрофотография в сканирующем микроскопе).

Иммунологические методы диагностики малярии

С помощью серодиагностики малярии возможно выявить в сыворотке крови пациента антитела и растворимые паразитарные антигены.

Серологические реакции показаны к применению в случаях появления у больных лихорадки неясного генеза, гепатоспланомегалии, анемии, а также для исследования крови донора — предполагаемого источника инфекции.

Серологические реакции применяются при эпидемиологическом наблюдении за лицами, проживающими в неблагополучных по малярии в прошлом территориях.

Чаще всего при диагностике малярии применяется НРИФ — непрямая реакция иммунофлуоресценции. Используются так же ИФА, РИГА и др. Внедряется в практику использование реакции энзим-меченых антител (РЭМА).

В случаях очень низкой паразитемии показано применение ПЦР (полимеразной цепной реакции). Дороговизна и сложность применения данной методики не позволяет широко ее использовать.

Разработаны новые методы диагностики малярии — экспрессного микроскопического анализа препаратов крови с использованием флюоресцирующих красителей, позволяющие в течение двух минут выявить паразитов тропической малярии, количество которых более 60 в 1 мкл гемолизированой крови.

При малярии антитела появляются на 8 — 27 день паразитемии. Первыми появляются антитела IgM, затем — антитела IgG. Антитела после перенесенной малярии и успешного излечения могут длительно сохраняться в крови человека — от 0,5 до 2 и даже 20 лет.

Рис. 15. Чаще всего при диагностике малярии применяется НРИФ — непрямая реакция иммунофлуоресценции.

Дифференциальная диагностика малярии

Малярию следует отличать от гриппа и других ОРВИ, кишечных инфекций, лептоспироза, желтой лихорадки, злокачественных форм вирусных гепатитов, тифо-паратифозных заболеваний, сепсиса, бруцеллеза, сепсиса, геморрагических лихорадок, заболеваний крови.

При коматозном состоянии малярию следует отличать от эпидемического цереброспинального менингита, уремической, печеночной и диабетической комы.

Иногда малярию следует дифференцировать с холециститом, холангитом, абсцессом печени, пиелонефритом и лимфогранулематозом.

Рис. 16. Рутинное исследование препарата «толстая капля» в регионах эндемичных по малярии.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Малярия”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/malyariya/diagnostika-malyarii.html

Анализ на малярию: виды исследований и их особенности

Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Малярия – заболевание, вызываемое паразитом плазмодием одного из четырех потенциально опасных видов. Большую часть своего жизненного цикла это простейшее проходит в крови носителя, прикрепляясь там к рецепторам на мембране эритроцитов.

По этой причине выявить данное заболевание можно только в результате анализа крови, который делается в условиях лаборатории. Сдать анализ на малярию можно по направлению от врача или самостоятельно в условиях коммерческих клиник или лабораторий.

Общий анализ крови

Данное исследование является обязательным, когда присутствует клиника любого заболевания. Такой забор выполняется из пальца натощак, преимущественно в утреннее время. В результате него врач получает данные об общих показателях наличия или отсутствия инфекционного процесса. При малярии анализ крови имеет характерные изменения:

  1. Сниженный гемоглобин (он начинает выделяться в моче, потому анализ мочи, напротив, показывает большое количество гемоглобина);
  2. Сниженное содержание эритроцитов (что связано с активным захватом их плазмодием);
  3. Цветовой показатель в норме или же ниже нормы;
  4. Средний объем эритроцита снижен, иногда очень значительно;
  5. Лейкоциты повышены, что говорит о наличии инфекции;
  6. Тромбоциты также повышены.

Сами по себе эти изменения не говорят о наличии заболевания, но в сочетании с характерной клинической картиной, они для врача становятся поводом назначить профильный и сложный анализ на малярию.

Общий анализ мочи

Данное исследование так же, как и анализ крови, назначается при наблюдении врачом клинической картины любого заболевания. Помогает, вместе с изучением крови, установить присутствие инфекции или воспалительного процесса и сделать заключение о его характере. В расшифровке этого исследования отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей при заражении:

  1. Гемоглобинурия – в моче обнаруживается гемоглобин, иногда в значительных количествах;
  2. Гематурия – появление крови и ее сгустков в пробе;
  3. Эритроцитурия – обнаружение в пробе эритроцитов, не заметных визуально.

В сочетании с характерными изменениями в ОАК такие показатели мочи дают подозрения на малярию. Часто назначается также и биохимия.

Биохимический анализ крови назначается не всегда и несет дополнительный характер. Он позволяет врачу окончательно убедиться в том, что пациент заражен плазмодием. В биохимии наблюдаются отклонения следующего типа:

  1. Высокая активность АЛТ и АСТ;
  2. Повышение содержания билирубина обоих видов;
  3. Превышение содержания альбумина.

Характерные анализы по всем трем типам анализов и присутствие типичной клинической картины позволяют врачу сделать вывод о существовании заражения. В этом случае также собираются эпидемические данные у больного.

В расчет берется информация за последние три года – необходимо выяснить, бывал ли больной за этот период в регионах с неблагоприятной обстановкой по малярии.

Кроме того собирается анамнез о том, не переносилось ли заболевание ранее.

Специальные исследования

После постановки диагноза методом дифференциальной диагностики и основываясь на результатах исследований общего характера, врач назначает пациенту профильные анализы, которые позволяют установить тип паразита для подбора наиболее эффективного и наименее токсичного лечения. Проводятся следующие типы исследований:

  • Толстая капля крови. Может забираться в любой период заболевания. Проводится тогда, когда необходимо определить вид паразита, провести контроль лечения (делается через 5 часов после начала лечения для определения количества паразитов, через три дня лечения плазмодиум перестает определяться вовсе). Также проводится для определения устойчивости возбудителя к лечению. Это самый дешевый и простой метод исследования;
  • Тонкая капля крови. Назначается тогда, когда ранее исследовалась толстая капля на предмет заражения, и исследование не дало однозначных результатов. Хотя само по себе данное исследование менее показательно, оно подходит для уточнения неясностей.

Метод тонкой капли, зачастую, не применяется, так как в нем нет необходимости после проведения исследования способом толстой капли. Однако иногда он используется для установки вида возбудителя болезни.

Другие методы

Иногда назначаются и более специфичные способы лабораторной диагностики, которые помогают уточнить данные о возбудителе.

  • Иммунологическое исследование на присутствие особых белков Плазмодиум, Фальципарум. Способ основывается на знании о том, что при проникновении в организм инфекции иммунная система начинает вырабатывать особые белки-антитела того или иного типа. Если они присутствуют в образце, то можно говорить о наличии паразита в организме. Таким методом удается установить тип возбудителя Фальципарум;
  • Серологическое исследование проводится на пробе из вены. Это исследование крови на присутствие специфических антител к болезни. Целесообразно применять лишь в регионах с нормальной эпидемиологической обстановкой по заболеванию;
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) к болезни – изучение толстой капли для определения и выявления самого возбудителя. Широко применяется при тропической малярии и незначительном уровне паразитемии. Используется в качестве дополнительной меры диагностики. Это сложное и дорогостоящее исследование. Результативность исследования более 95%.

Кровь на исследование, вне зависимости от типа диагностики, нужно забирать в период приступа. Иногда также назначается и забор в промежутке между приступами.

Когда концентрированность плазмодия в пробе низкая, то приходится делать несколько заборов пробы на протяжении 24-х часов, через каждые 4-6 часов.

Если в результате исследования выявлено более 2% зараженных эритроцитов, то ставится диагноз малярия.

Сдать кровь на заболевание можно в коммерческой клинике или в условиях государственного стационара. Стоимость такого исследования составляет 900 рублей. Длительность его выполнения около 2-х рабочих дней.

Источник: https://parazitsos.ru/malyariya/analiz-na-malyariyu.html

Малярия

Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.

Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.

Синонимы русские

Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.

Синонимы английские

Malaria, Jungle fever, Marsh fever.

Симптомы

Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:

  • озноб  – от умеренного до тяжелого,
  • высокая температура тела (до 39-41 °С),
  • кашель,
  • обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота, понос,
  • усталость, быстрая утомляемость,
  • потеря аппетита,
  • боль в мышцах,
  • желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни.

В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

  • церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
  • дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
  • повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
  • тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
  • низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).

Кто в группе риска?

Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.

Более тяжелому течению малярии подвержены:

  • дети до 5 лет,
  • туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
  • беременные и их еще не рождённые дети,
  • бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

  • Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
  • Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз “малярия”.
  • Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
  • Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
    • Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
    • Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70  % больных.
    • Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
    • Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.
  • Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.

Другие методы исследования

  • Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

Профилактика

  • Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
  • Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
    • обработки стен дома специальными спреями,
    • использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
    • ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лактатдегидрогеназа
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Общий билирубин

Источник: https://helix.ru/kb/item/792

Лабораторная диагностика малярии – методы её проведения

Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Малярия представляет собой опасное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями. В современном мире появилась возможность осуществить в  клинике диагностику и профилактику, а также лечение малярии на любой стадии проявления, так как медицинские учреждения располагают необходимым оборудованием для быстрого выявления заболевания.

Лечение должно производиться оперативно, это снизит риск проявления негативных последствий, которые могут повлиять на дальнейшее течение жизни человека.

Понятие о заболевании

Малярия представляет собой опасное инфекционное заболевание, которое вызвано простейшими, рода плазмодий. Инфекция попадает в организм постоянного носителя, которым выступает человек, через кровь.

Болезнь передается несколькими путями, самым частым из них является укус самок нескольких видов комаров. Источником заражения является заболевший человек или переносчик заболевания.

Малярия чаще всего диагностируется в тех местах, где наблюдаются комфортные условия для жизнедеятельности насекомых.  Благоприятная среда для комаров определяется местностью с повышенным уровнем влажности и с высокими показателями температуры окружающей среды.

При условии, что температура понизилась до 15 градусов цельсия, распространение плазмодий в организме комара прекращается.

Укус самок комаров – самый распространенный способ заражения малярией

Отмечается, что все виды простейших, вызывающих малярию, практически схожи, существуют лишь некоторые особенности между ними. Основной схожестью между плазмодиями определяют возможность их проникновения в кровь человека и комара.

Лабораторная диагностика малярии помогает определить, какой именно вид возбудителя инфекции проявился у зараженного человека. Согласно результатам исследований, врач выбирает подходящие препараты для эффективного лечения.

Категорически запрещается начинать самолечение такой опасной инфекции, потому что это действие практически всегда приводит к серьезным последствиям, которые могут быть необратимы.

С чего начинается диагностика

Перед самым началом приема, пациент обязан оповестить врача о том, что находился в местах, где были отмечены случаи заболевания малярией или же, если он был в непосредственном контакте с зараженным человеком.

Диагностика малярии начинается с опроса больного, который рассказывает доктору о проявившихся симптомах. Малярия протекает по-разному, возможно тяжелое  течение заболевания, характеризующиеся яркой симптоматикой и практически бессимптомное протекание болезни. В обоих случаях, в виду отсутствия подобающего лечения, распространение инфекции приводит к смерти зараженного.

После опроса пациента, врач осматривает кожные покровы больного на предмет сухости и высыпаний, которые могли быть вызваны повышением температуры во время лихорадки.

Отмечается, что нередко можно заметить, что зараженный стал неестественно бледным, кожа даже может отдавать в сероватые оттенки, это может быть связанно с тем, что у человека низкий гемоглобин и повышенные эритроциты.

В случае выявления бледной кожи, наряду со специфическими для малярии обследованиями, назначается стандартный при любом обследовании общий анализ периферической крови из пальца. Лабораторное исследование проводится для того, чтобы проанализировать показатели гемоглобина, лейкоцитов, РОЭ и эритроцитов в крови.

Низкий показатель гемоглобина указывает на то, что была нарушена естественная циркуляция крови и пациент страдает опасным последствием малярии – анемией. Анемия вызывает покалывания в руках и головокружения по причине недостаточного обогащения головного мозга и органов человека кислородом.

Повышенные лейкоциты и РОЭ в любом случае будут выявлены при малярии, но врач обращает внимание на их количество. В случае если показатели сильно повышены – инфекция находится уже не на первичной стадии и требуется интенсивное и оперативное лечение.

Большая концентрация в крови белых кровяных телец – лейкоцитов, вызвана реакцией организма на распространяющуюся инфекцию в организме. Повышенный РОЭ указывает на сильный воспалительный процесс, который может быть вызван симптомами малярии – увеличением печени и селезенки.

Повышенные эритроциты могут прямо указывать на концентрацию малярийных плазмодий в организме человека.

Стоит отметить, что завышенные эритроциты могут свидетельствовать и об аллергии, поэтому только на основании повышения этого показателя диагноз поставить невозможно.

Аллергия может проявляться у людей, которые находились в странах, где отмечалась малярия, например в том случае, если были подвержены укусу насекомого, не характерного для места постоянного жительства или же употребляли непривычную пищу.

Последующая, специфическая лабораторная диагностика малярии назначается только в том случае, если у врача есть серьезные подозрения на наличие у пациента опасной инфекции.

В случае выявления серьезных отклонений от естественных показателей в крови, врач назначает не только терапию от малярии (если диагноз подтвердится), но и сопутствующее лечение осложнений, которые уже были вызваны заболеванием.

Лабораторная диагностика

Существует несколько методов диагностики малярии, которые указывают не только на наличие инфекции в организме человека, но и на стадию ее распространения. Врачи назначают сразу несколько анализов, чтобы изучить полностью всю клиническую картину.

Для диагностики малярии применяется анализ крови

К самым ключевым лабораторным исследованиям относятся следующие:

  • Лабораторная диагностика по изучению толстой капли крови помогает определить вид малярийного плазмодия в организме человека. Отмечается, что это самый доступный по цене анализ. Сбор биологического материала может производиться на любой стадии заболевания.При малярии, в общей массе красных кровяных телец просвечиваются эритроциты, которые более бледные и увеличены в размерах. Кроме вида плазмодиев, анализ толстой капли крови определяет и стадию распространения заболевания.
  • Лабораторная диагностика при изучении тонкой капли крови проводится в случае, если результаты исследовании толстой капли крови выявили подозрение на малярию. Этот анализ также помогает выявить плазмодии в организме и определить стадию распространения заболевания.
  • Отмечается иммунологическое исследование одного из видов малярии – тропического. Приведенная диагностика производится зачастую в тех местах, где наиболее распространена эта форма инфекции. Приведенный анализ может осуществить человек и самостоятельно.Определение определенного вида белков в крови является эспресс-тестом, а в случае негативного результата, заболевание полностью не исключается, анализ показывает лишь, что в организме пациента не обнаружена тропическая малярия.
  • Существует и другой метод исследования, который носит название серологический. Этот анализ проводится врачом и определяет наличие антител, характерных для заболевания. Приведенная диагностика используется в местах, где малярия не распространена.В случае если характерные антитела в крови пациента отсутствуют, опасная инфекция полностью исключается. Биологическим материалом для анализа служит венозная кровь.Малярийное проявление на лице очень схоже с герпесом

При определении малярии с низким уровнем распространения плазмодий, используется иммунологическое исследование, которое носит название полимерно-цепная реакция крови. В качестве биологического материала используется венозная кровь или толстая капля периферической крови из пальца.

Этот анализ намного дороже аналогичных ему. Изучают показатели исключительно опытные лаборанты, это исследование проводится в редких случаях.

Изучение результатов анализов можно доверить только специалисту, неправильное определение диагноза может привести к катастрофическим последствиям.

Когда происходит сбор анализа крови на выявление антител

Исходя из того, что определяются несколько видов инфекции, которую диагностируют у человека, биологический материал для лабораторной диагностики инфекции может отличаться. Как правило, наибольшая результативность исследований отмечается, когда кровь у человека берут во время приступа.

Однако в промежуточный период сбор также может производиться. В зависимости от предполагаемого анализа берут венозную или периферическую кровь из пальца. В случае если поражение эритроцитов превысило 2%, у пациента диагностируется тропическая малярия.

Отсутствует вероятность, что результаты лабораторного исследования будут смазаны, в случае, если сдача крови производилась натощак, и в крови пациента не было большой концентрации противомалярийных или противовоспалительных препаратов. При условии, что данные правила не были соблюдены, врач назначает повторный сбор биологического материала.

Инфекционный микроорганизм поедает красные кровяные тельца (вид под микроскопом)

Если один анализ выявил только подозрение на инфекцию, диагноз с полной достоверностью поставить не представляется возможным. В обязательном случае проводятся дополнительные лабораторные исследования.

В случае выявления вида малярийных плазмодий и стадии их распространения, врач назначает индивидуальное лечение. Крайне опасно принимать меры самостоятельно, потому, что терапия неподходящими лекарственными средствами может нанести больше вреда, чем пользы. Продолжительность и интенсивность лечения различны для каждого из видов малярии.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/protisty/malaria/metody-laboratornoj-diagnostiki.html

Кровепаразиты Кафедра клинической лабораторной диагностики МАЛЯРИЯ

Лабораторная диагностика малярии: сдать кровь, клиники, профилактика, анализ

Кровепаразиты Кафедра клинической лабораторной диагностики

МАЛЯРИЯ

Виды малярийных плазмодиев, патогенных для человека: Plasmodium vivax — возбудитель 3 -х дневной малярии Plasmodium malariae — возбудитель 4 -х дневной малярии Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии Plasmodium ovale — возбудитель овале малярии

Трехдневная малярия Возбудитель — Plasmodium vivax Заболевание имеет широкую зону распространения, т. к. возбудитель может развиваться в переносчике при довольно низкой температуре Не встречается в странах тропической Африки: — Возбудитель не может развиваться при очень высоких температурах. — На эритроцитах коренного населения отсутствует антиген Даффи

Тропическая малярия Возбудитель — Plasmodium falciparum Зона распространения – страны тропической Африки ( минимальная температура развития паразита в теле комара +18 о С) Самая тяжелая форма малярии (паразит обладает высокими темпами воспроизводимости; у неиммунного человека без лечения – 100% летальность) Механизмы защиты коренного населения: — врожденный и приобретенный иммунитет (от матери – плоду и новорожденному ребенку) — Наличие Hb S

Четырехдневная малярия Возбудитель — Plasmodium malariae Зона распространения – страны тропической Африки, юго-восточная Азия, ближний и Средний Восток Самая древняя форма Возбудитель может находиться в организме несколько десятков лет (Возможно безсимптомное носительство)

Овале малярия Возбудитель — Plasmodium ovale Зона распространения – страны тропической Африки, спорадические случаи – на островах Новой Гвинеи, Филлипинах, Индокитае, Афганистане. Быстро вырабатывается иммунитет — в эпидемических очагах болеют в основном дети Возможен длительный (до 2 -4 лет) инкубационный период

Пути передачи малярийных плазмодиев Трансмиссивный (через комара рода Anopheles ) От больной матери плоду или новорожденному ребенку Парентерально – через кровь или мед. инструменты

Цикл развития малярийных плазмодиев Тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония. Эритроцитарная шизогиния. Гамето- гония

Тканевая шизогония Продолжительность: Pl. falciparum – 5 -7 суток Pl. vivax и pl. ovale – 8 -10 суток Pl. malarae — 15 суток Количество мерозоидов, образующихся в 1 гепатоците: Pl. vivax– до 10 тыс. Pl. malarae и pl. ovale – до 15 тыс. Pl. falciparum – до 40 тыс. Длительность эритроцитарной шизогонии: Pl. falciparum , Pl. vivax и pl. ovale – 2 суток Pl. malarae — 3 суток

Клиника Инкубационный период Малярийный приступ Рецидивы

Инкубационный период Совпадает с тканевой шизогонией Длительность зависит от вида возбудителя: — тропическая малярия 6 -31 день — 3 -х дневная и овале-малярия: короткий инкубационный период 7 -21 день длительный инкубационный период 6 -13 мес. — 4 -х дневная малярия 14 -42 дня

Малярийный приступ Продрома : недомогание, сонливость, головные боли, субфебрильная температура (длительность – 3 -4 дня ) Собственно малярийный приступ. 3 фазы: — озноб (спазм периферических сосудов): м/б головные, мышечные боли, рвота.

Длительность – от 30 -60 мин до 2 -3 часов. — жар (резкое расшитерие кровеносных сосудов): усиливается болевой синдром, температура до 40 -41 о , рвота, сильное возбуждение, иногда бред.

Длительность – от нескольких часов до суток — потоотделение — температура до нормы, длительность 2 -5 часов

Осложнения малярийного приступа Малярийная кома Острый гемолиз Развитие острой почечной недостаточности Развитие отека мозга

Стадии эритроцитарной шизогонии Кольцевидного трофозоита — имеет 1 ядро, цитоплазма компактная, кольцевидной формы, вакуоль крупная (1/3 размера паразиты), пигмент не видим.

Юного трофозоита — имеет 1 ядро, цитоплазма утолщается (м/б компактная или с псевдоподиями), вакуоль уменьшается, пигмент определяется визуально.

Полувзрослого трофозоита — ядро 1, цитоплазма (компактная или нет) занимает более 1/2 эритроцита, вакуоль уменьшается, пигмента значительное количество рассеяно по всей цитоплазме.

Стадии эритроцитарной шизогонии Взрослый трофозоит — ядро 1, компактное, цитоплазма компактная у всех видов трофозоита, занимает почти весь эритроцит, вакуоль отсутствует, пигмента много, скученный.

Незрелый шизонт — ядер более 1, форма ядер угловатая, цитоплазма неразделившаяся, пигмента много, скученный, вакуоль отсутствует. Зрелый шизонт — ядер более 1, компактные, цитоплазма разделившаяся, пигмент скучен, вакуолей нет.

Дочерние клетки в зрелом шизонте — мерозоиты.

Правила приготовления препаратов крови

Правила окраски мазков крови Краску готовят на буферной воде Проверяют качество краски (проба с хлороформом на предмет достаточности азура) Краска Мансона: Метиленовая синь – 1, 5 г Бура (тетраборат натрия) – 2, 5 г Дист. вода – до 100 мл Краска вызревает 2 недели при комнатной температуре.

Тропическая малярия По мере роста паразита мембрана эритроцита становится шероховатой и клетки задерживаются в тканях. Толстая капля: тени эритроцитов отсутствуют 1 вариант – только кольца 2 вариант – кольца и гаметоциты 3 вариант – только гаметоциты 4 вариант – все переходние формы (кома)

Толстая капля

Тропическая малярия Тонкий мазок: • Пораженные эритроциты не увеличиваются; • В периферической крови обнаруживаются обычно только кольцевидные трофозоиты (первые дни болезни) либо кольцевидные трофозоиты и гаметоциты; • Кольца мелкие, тонкие, могут иметь раздвоенное ядро, встречается краевое расположение, часто множественная инвазия;

Тропическая малярия Тонкий мазок: • Гаметоциты образуются на 10 -12 сутки; • Гаметоциты имеют вид полулуний (сигары) с рубиново-красным ядром, голубой цитоплазмой, содержат пигмент; • При критических состояниях (церебральная кома) в крови появляются все стадии развития плазмодия: полувзрослый трофозоит — компактная форма. Пигмент скучивается на ранних стадиях; Зрелый шизонт имеет более 12 ядер

Тропическая малярия

Тропическая малярия

Клинический случай Больной Б. 34 года поступил в клинику с лихорадкой неясного генеза. По профессии – летчик, часто летал в страны Африканского континента. Объективно: кожные покровы сухие, горячие, желтушные. Печень +1, 5 см.

Анализ периферической крови: WBC – 1, 93 x 109 /л, RBC – 4, 2 x 10 12 /л, Hb – 139 г/л, PLT – 308, 0 x 10 9 /л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы – 16%, сегментоядерные нейтрофилы – 45%, базофилы – 2%, моноциты – 29%, лимфоциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч.

В толстой капле и мазках периферической крови обнаружены P. falciparum. Паразитемия – 1250000/мкл.

Тропическая малярия

Клинический случай Больной Г. 45 лет, поступил в клинику с лихорадкой неясного генеза. В анамнезе — поездка в Новую Гвинею. Объективно: кожные покровы сухие, горячие, желтушные. Печень +1, 5 см.

Анализ периферической крови: WBC – 17, 1 x 10 9 /л, RBC – 3, 8 x 10 12 /л, Hb – 128 г/л, PLT – 123, 0 x 10 9 /л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы – 13%, сегментоядерные нейтрофилы – 50%, эозинофилы – 7%, моноциты – 6%, лимфоциты – 24%, СОЭ – 10 мм/ч.

В толстой капле и мазках периферической крови обнаружены P. falciparum. Паразитемия – 49455/мкл

Тропическая малярия

Трехдневная малярия Пораженные эритроциты увеличиваются в размере, по мере роста паразита в них появляется Шуфнеровская зернистость вишнево-красного цвета. Толстая капля: — Имеются тени эритроцитов — Обычно представлены все переходные формы

Трехдневная малярия

Трехдневная малярия

Трехдневная малярия

Трехдневная малярия Тонкий мазок: -Пораженные эритроциты увеличиваются в размере в 1, 5 -3 раза и приобретают Шуфнеровскую зернистость — Полувзрослый трофозоит имеет очень причудливую форму — В стадии зрелого шизонта число ядер превышает

Трехдневная малярия

Трехдневная малярия

Трехдневная малярия

Трехдневная малярия

Клинический случай Больной А. , 22 года. Обратился с жалобами на повышение температуры до 39 о С с периодичностью 1 раз в 3 дня (отмечалось уже 2 таких приступа), сильные головные боли, головокружение, слабость, тошноту. Месяц назад приехал из Азербайджана. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком, горячие, склеры иктеричные. Температура – 37, 6 о С, печень +2 см.

Анализ периферической крови: WBC – 8, 2 x 10 9/ л, RBC – 4, 53 x 10 12 /л, Hb – 122 г/л, Ht – 41, 7%, MCV – 85, 8 фл, MCH – 26, 9 пг, MCHC — 340 г/л, PLT – 72, 0 x 10 9 /л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 57%, моноциты – 9%, лимфоциты – 31%, СОЭ – 15 мм/ч. В толстой капле и мазках периферической крови обнаружен P. vivax.

Паразитемия – 10800/мкл.

Четырехдневная малярия Толстая капля: — тени эритроцитов отсутствуют, — преобладание одной возрастной формы паразита, — компактная форма полувзрослого трофозоита В связи с ранней синхронизацией в развитии плазмодиев в препаратах преобладает одна возрастная стадия развития возбудителя.

Четырехдневная малярия Тонкий мазок: — эритроцит не увеличен, при длительной окраске и большом количестве азура может выявляться вернистость Цимана — полувзрослый трофозоит имеет компактную форму, — м/б лентовидные формы паразита — стадия зрелого шизонта – количество ядер менее 12, располагаются в виде розетки

Четырехдневная малярия

Четырехдневная малярия

Овале малярия Пораженные эритроциты увеличиваются в размере, приобретают вытянутую форму с одним неровным краем. В эритроцитах выявляется зернистость Джеймаса Толстая капля: — выявляются тени эритроцитов, — присутствуют все переходные формы паразита, — стадия полувзрослого трофозоита имеет компактную форму

Овале малярия

Овале малярия

Овале малярия Тонкий мазок: — пораженный эритроцит увеличен в размере, имеет овальную форму с фестончатым краем. В нем выявляется зернистость Джеймса — в стадии полувзрослого трофозоита паразит имеет компактную форму — в стадии зрелого шизонта количество ядер менее

Овале малярия

Овале малярия

Оценка степени паразитемии Полуколичественная (по препарату «толстой капли» ) : + — единичные паразиты в препарате; ++ — более 10 паразитов в препарате; +++ — от 1 до 10 в поле зрения; ++++ — более 10 в поле зрения. В абсолютных значениях (по тонкому мазку — пересчет на количество лейкоцитов или эритроцитов)

Лейшманиозы

Лейшманиозы Висцеральный. Протекает в виде общего заболевания с локализацией паразитов во внутренних органах (печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах) Кожный. Характеризуется поражением наружных покровов (кожа, слизистые оболочки) Возбудителями являются простейшие рода Leishmaniae. Переносчик и – маскиты. (Phlebotomus )

Лейшмании – внутриклеточные паразиты, развиваются в макрофагах. Число паразитов в клетке может жостигать 20 -30 штук. При разрушении клетки лейшмании оказываются вне клеток. В жизненном цикле паразиты проходят две стадии, меняя при этом форму: 1 стадия — безжгутиковая лейшманиальная — протекает в тканях органов человека 2 стадия — жгутиковая лептомонадная — протекает в организме переносчика

Висцеральный лейшманиоз Возбудитель — Leishmaniae donovani Природно — очаговое заболевание (Средняя Азия, Закавказье). В эндемических очагах носит сезонный характер (весна, поздняя осень) Резервуар возбудителя — шакалы, лисицы, собаки В эндемических очагах болеют преимущественно дети в возрасте до 12 лет Инкубационный период — от 20 дней до 10 месяцев (описаны случаи инкубации до 9 лет)

Висцеральный лейшманиоз Клиническая картина: Неправильная длительная лихорадка Спленомегалия, гепатомегалия Анемия, лейкопения, гранулоцитопения ( нейтропения, анэозинофилия ), тромбоцитопения

Висцеральный лейшманиоз Диагностика: Обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга, печени, селезенки Серологические методы — РСК, РИФ, ИФА — позволяют выявить антителе на ранней стадии, носят вспомогательный характер

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз Возбудитель — Leishmaniae tropica 2 формы: Городская (антропонозная) основной резервуар болезни — больные люди больной переносчик больной инкубационный период — 1 год (реже 3 -5 лет) наиболее опасное время заражения : июнь-август (период лета маскитов) Сельская (зоонозная) основой резервуар заболевания — грызуны животное переносчик больной инкубационный период — от нескольких дней до 3 -4 недель

Кожный лейшманиоз Клиника.

На коже в месте внедрения паразита развивается лейшманиома (папула красного цвета) Через 3 -6 месяцев поверхность ее покрывается коркой, под которой обнаруживается кратерообразная ямка с гнойным налетом на дне.

Края язвы неровные, отделяемое серозно-гнойное Рубцевание язвы — в течение года Диагностика. Обнаружение возбудителя в материале, полученного из бугорка или в соскобе с краев язвы. Иммунитет пожизненный

Трипаносомоз

Трипаносомозы – группа трансмиссивных протозойных болезней, вызываемых гемофлагеллятами рода Trypanosoma.

Трипаносомоз африканский (синоним – сонная болезнь) • характеризуе т ся неправильной лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, локальными отеками, сонливостью. • В стречается исключительно в тропической Африке.

• Переносчиками являются мухи цеце. • Различают остротекущий родезийский тип и имеющий тенденцию к хроническому течению – гамбийский тип болезни.

Патогенными для человека являются : • Trypanosoma brucei gambiense • Trypanosoma brucei rhodesiense Кровяные формы трипаносом – трипомастиготы : • длинными, узкими формами со жгутиком, далеко выходящим за пределы переднего конца клетки, и хорошо развитой ундулирующей мембраной; • короткими широкими формами без свободного жгутика • промежуточными формами с коротким жгутиком. Диагностика. • обнаружение возбудителя в материале, полученного из трипаносомного шанкра, лимфатического узла, при исследовании крови, спиномозговой жидкости, пунктата костного мозга. • иммунологическими методами (РИФ, РСК, и др)

Трипаносомоз африканский

Трипаносомоз африканский

Спирохетозы.

Клещевые боррелиозы ( Синоним – клещевой возвратный тиф. ) Группа острых инфекционных болезней, характеризующихся повторными пароксизмами лихорадки, возникающими без определенной последовательности. • Возбудители — спирохеты рода Borrelia.

• Специфически е переносчики и резервуар боррелий — клещи семейства Argasidae. • Заболевание носит природно-очаговый характер. • Клиника. Инкубационный период 4 – 15 дней. Характерно разнообразное клиническое течение, беспорядочное чередование лихорадочных приступов и периодов апирексии. • Диагностика.

Осуществляется путем выявления боллелий в крови методом «толстой капли» .

Клещевые боррелиозы

Клещевые боррелиозы

Источник: https://present5.com/kroveparazity-kafedra-klinicheskoj-laboratornoj-diagnostiki-malyariya/

103Help.Ru