Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Лечение ГЕНИТАЛЬНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА У МУЖЧИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.

У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.

Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?

Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.

Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.

Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.

Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.

У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.

Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?

Хотя есть некоторые сообщения о семейном анамнезе склерозирующего лихена, он обычно не проявляется в семьях.

Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?

Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.

Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.

Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?

Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной.

С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.

Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.

Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?

Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.

Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.

Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.

Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Сильные стероидные мази, такие как пропионат клобетазола и валерат дифлюкортолона, используются для прекращения воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Это уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Пожалуйста, не беспокойтесь об инструкции внутри упаковки, где может быть сказано, что нельзя использовать эти мази на коже половых органов.

Они абсолютно безопасны для использования при этом состоянии, и Ваш дерматолог сообщит Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.

После начального периода лечения может потребоваться план поддерживающего лечения. Это может включать регулярное использование увлажнителей и периодическое использование менее сильных стероидных кремов.

Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.

Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.

Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.

Самостоятельный уход

  • Избегайте мытья мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем для мытья. Можно использовать много разных непарфюмированных кремов, однако крем на водной основе может вызвать раздражение у некоторых мужчин и его следует избегать.
  • Тщательно высушивайте половые органы после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
  • Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
  • Подстригайте волосы на лобке, чтобы они не попали в щель между крайней плотью и пенисом.
  • Смазка для секса уменьшит чрезмерное трение.
  • Если Вы курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск рака пениса.

Очень важным для всех мужчин, имеющих склерозирующий лихен, является регулярное самообследование на протяжении всей жизни.

Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое стойкое утолщение кожи или болезненность, важно немедленно сообщить врачу. Биопсия кожи может потребоваться для тестирования на рак кожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В этом листе упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение.

Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь.

Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!Обращайтесь только к профессионалам.Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник: http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3/

Как лечиться облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Мочеполовая система мужчины является достаточно уязвимым звеном в организме.

Любые отклонения от нормы, дисфункции и расстройства могут причинять как физический, так и психологический дискомфорт.

Среди заболеваний половой сферы отдельное место занимают патологии члена.

Некоторые из них встречаются в клинической практике достаточно часто, другие реже.

Сегодня мы ознакомимся с облитерирующим ксеротическим баланитом – редкой и коварной мужской проблемой.

Что это такое

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) представляет собой воспалительное дерматологическое заболевание с хроническим течением, поражающим кожу головки полового члена.

Патология характеризуется сморщиванием кожи, появлением гиперкератотических очагов и беловатых пятен в области головки пениса и крайней плоти. Болезнь опасна быстрым прогрессированием и неприятными последствиями.

Экскурс в историю

Впервые диагноз склерозирующий лихен был поставлен в семидесятые годы прошлого столетия. Чуть позднее его переименовали в облитерирующий ксеротический баланит.

Интересно, что на сегодняшний день ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен», а в некоторых странах (например, Украине) обучающихся медицинских институтов вообще не знакомят с особенностями этой болезни. Из-за этой врачебной неосведомленности и диагностика бывает затруднительна.

Часто приходится сталкиваться, что склерозирующий лихен путают с приобретенным фимозом или грибковым баланопоститом. Специалисты в области гистологии говорят о схожести этой формы баланита с локальной склеродермией и склероатрофическим лишаем, а клиническая урология вообще приравнивает ее к предраковому состоянию.

Особенности протекания заболевания

Облитерирующий ксеротический баланит может появиться в любом возрасте, но чаще ему подвержены пожилые мужчины старше пятидесяти пяти лет. Некоторые ученые связывают это с гормональной перестройкой организма и наступлением этапа «мужского климакса».

Развитие болезни может происходить по-разному. У одних пациентов процесс развивается постепенно, а у других стремительно, с быстро нарастающей симптоматикой.

Поражение баланитом всегда начинается с признаков отека и гиперемии головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти.

Затем на поверхности кожи образуется светло серый налет, под которым становятся заметны мелкие эрозийные повреждения.

При усугублении заболевания признаки воспаления нарастают, эрозии покрывают практически всю поверхность головки, а из препуциального мешочка появляются обильные серозные выделения с неприятным запахом.

Важно! Пациенту нужно знать, что без своевременной медицинской помощи существует очень высокий риск развития осложнений.

Распространённость и значимость

В настоящее время в медицине нет точной статистики, позволяющей определить количество случаев этого заболевания среди мужского населения. Существует мнение, что в нашей стране им болеют 1,5-2% мужчин старше 40-50 лет и с каждым годом количество случаев постоянно возрастает. Это объясняет высокую значимость этой проблемы в медицинских кругах.

: “Симптомы и признаки характерные баланиту”

Причины и факторы риска

Ученые до сих пор не могут установить точные причины этого заболевания. При этом выявлен ряд факторов, которые могут спровоцировать его развитие.

  • Инфекционные воспалительные заболевания, вызванные бактериями, грибами и другими вредоносными микроорганизмами.
  • ВПЧ (вирус папилломы человека). Приблизительно у 80-85% пациентов с баланитом во время лабораторной диагностики обнаруживаются штампы этого вируса.
  • Травмы и механические повреждения, возникающие в процессе полового акта при сильном натягивании кожицы крайней плоти, при ношении белья из грубых тканей и т.д.
  • Неправильно подобранные средства личной гигиены, раздражающие кожу.
  • Постоянное воздействие аллергенов. Аллергия может возникать на ткань нижнего белья, косметику, стиральный порошок, интимную смазку и т.д.
  • Хронические тяжелые заболевания (сахарный диабет, псориаз, цирроз печени). Особая предрасположенность к баланиту выявлена у пациентов с аутоиммунными болезнями.
  • Пониженный уровень тестостерона в крови.
  • Генетическая предрасположенность.

Последствия

Без своевременного лечения облитерирующий ксеротический баланит может привести к опасным осложнениям:

  • фимози парафимоз;
  • развитие уретрального стеноза;
  • появление шрамов и рубцов на поверхности кожи;
  • вовлечение в воспалительный процесс близлежащих тканей и органов, что приведет к развитию тяжелых мочеполовых заболеваний (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, уретрит и другие);
  • потеря чувствительности и омертвление нервных окончаний головки.

Облитерирующий ксеротический баланит может спровоцировать перерождение пораженных клеток в злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы склерозирующего лихена могут различаться в зависимости от стадии заболевания.

  • Первая стадия характеризуется поражением области крайней плоти – появлением белесоватого склеротического кольца.
  • Затем в процесс вовлекается головка полового члена. Появляется отечность, покраснение, гиперемия тканей. На поверхности кожи можно заметить сероватый налет и мелкие язвочки под ним.
  • С переходом на следующую стадию кожица крайней плоти уплотняется, что приводит к затруднению полноценно раскрывать головку полового члена. В патологический процесс вовлекается все больше здоровых тканей, воспаление прогрессирует. Появляются выделения с неприятным запахом. Высокий риск осложнений.
  • На последней (тяжелой) стадии происходит полное сужение отверстия уретры. Высокий риск присоединения инфекции, развития фимоза и вовлечения в патологический процесс близлежащих органов и тканей. При полном сужении уретры необходима срочная операция.

Диагностика

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита проводится комплексно. Вначале врач осматривает пациента, оценивает характер жалоб и назначает методы дополнительной диагностики:

  • бактериологическое исследование;
  • ПЦР мазки;
  • биопсия, материал для которой взят с пораженной области головки пениса и уретры;
  • уретроскопия;
  • уретрография;
  • лабораторные анализы крови на ЗППП.
  • Перечисленные методы диагностики позволят врачу исключить другие заболевания со схожей симптоматикой (рак, ЗППП, грибковый баланопостит и другие) и поставить правильный диагноз.

Лечение

Тактика терапии подбирается индивидуально. Как правило, она зависит от тяжести и продолжительности заболевания, а так же особенностей симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Основной и самый эффективный способ лечения. Вид оперативного вмешательства определяется врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания.

  • При склерозирующем лихене легкой формы, когда в патологический процесс вовлекается крайняя плоть, назначается ее обрезание (циркумцизию) с последующим наблюдением.
  • Если заболевание осложняется сужением отверстия уретры, проводится хирургическое рассечение меатуса (меатотомия) с последующим наблюдением и медикаментозным лечением.
  • Если процесс принимает тяжелую форму с тотальным вовлечением крайней плоти, головки пениса, мочеиспускательного канала, назначается широкое иссечение рубцовых тканей и реконструктивная пластика уретры. После операции пациент проходит курс локальной глюкокортикоидной терапии.

: “Циркумцизия”

Медикаментозная терапия

Как правило, лекарственная терапия назначается в качестве дополнительного способа лечения после проведения операции. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Местные глюкокортикоидные противовоспалительные средства: Дермовейт, Акридерм, Целестодерм и другие.
  • Общеукрепляющие средства (поливитамины, полиоксидоний).
  • Противовоспалительные лекарства (Нимесил).
  • Антибиотики (Аугментин, Цефатоксин и другие).

Народные методы

Важно понимать, что домашние растительные средста не могут вылечить данное заболевание, но некоторые из них способны облегчить состояние больного. Во время протекания болезни с помощью них можно облегчить симптоматику, а после операции сделать процесс заживления тканей более быстрым.

Хорошим эффектом обладают теплые ванночки с отваром шалфея или ромашки. Такие процедуры оказывают подсушивающее и антисептическое действие. Припарки из корней фенхеля снимают признаки воспаления.

Примочки из дубового отвара снимают раздражение и отечность. Компрессы из листков алоэ способствуют заживлению тканей.

Чай с шиповником, медом и лимоном обладает общеукрепляющим действием и содержит большое количество аскорбиновой кислоты, которая полезна для кровообращения.

Обратите внимание! Применение растительных домашних средств должно осуществляться только с разрешения специалиста.

Диета

Во время лечения пациенту важно придерживаться здорового рациона питания.

Необходимо снизить потребление мучных продуктов, сладостей, газированной воды, жареных и копченых блюд, соленья, жирных сортов мяса.

Ежедневно в рационе должны присутствовать: каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, лечебная минеральная вода, диетические сорта мяса, супы, овощные блюда.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания мужчине необходимо соблюдать простые меры профилактики:

  • вести регулярную половую жизнь;
  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • предохраняться презервативом;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • стараться не поддаваться влиянию стресса;
  • проходить плановые ежегодные осмотры врача уролога (особенно мужчинам старше 35-40 лет).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Заключение

Облитерирующий ксеротический баланит является достаточно редким, но опасным заболеванием. Поскольку он имеет схожесть с другими патологиями необходимо своевременно и правильно дифференцировать его и назначить лечение. Чем раньше будет проведена операция и назначена медикаментозная терапия, тем больше шансов на выздоровление и исключение развития осложнений.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/kak-lechitsya-obliteriruyushchij-kseroticheskij-balanit.html

Облитерирующий ксеротический баланит: причины, симптомы и лечение в Москве

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Дата обновления: 14.05.2019

Облитерирующий ксеротический баланит — заболевание, дополнительно известное под названием склеротирующего лихена. Это процесс, имеющий склеротически-фиброзную природу и характеризующийся атрофией, сопровождающей определенные этапы его развития. Воспалительный компонент выражен слабо. Он поражает, в основном, головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит может проявиться в любом возрасте, поскольку встречается у детей, подростков, мужчин среднего и пожилого возраста. Однако наиболее характерен он для пациентов в более взрослом возрасте — около 50-ти лет.

Данное заболевание расценивается современной урологией как способное привести к развитию рака полового члена.

По своим гистологическим симптомам облитерирующий ксеротический баланит наиболее сходен со склеротическим лишаем. Также он совпадает с некоторыми проявлениями склеродермии (ее локальных форм).

Это позволяет объединить заболевание в группу, включающей заболевания дистрофической природы.

Облитерирующий ксеротический баланит сопровождается появлением белесоватых пятен в области головки, гиперкаротических очагов. Поражается также внутренний листок крайней плоти. Из-за того, что симптоматика включает сморщивание кожи, не исключается развитие фимоза, сужения уретры, стеноза крайней плоти.

Склерозирующий лихен диагностируется после проведения клинического осмотра, назначения биопсии и гистологического исследования биоптата. Для того чтобы лечить облитерирующий ксеротический баланит назначается широкий спектр медицинских методик. Используют меатотомию, циркумцизио.

Если это необходимо, проводится пластическая операция на уретре, или местная медикаментозная терапия стероидами.

Не существует какой-то однозначной профилактики заболевания, поэтому врачи рекомендуют избегать травм полового члена, заражения половыми инфекциями. Гигиенические процедуры должны быть регулярными.

При подозрении на появление проблем, необходимо сразу обращаться к врачу.

Иссечение измененных тканей, терапия и наблюдение у врача, сделанные на раннем этапе, способны избежать рецидива заболевания, купировать симптоматику.

Современная урология не может до конца объяснить, по каким причинам появляется и развивается облитерирующий ксеротический баланит. В основном специалисты сходятся в том мнении, что этиология заболевания включает широкий спектр болезней различной природы: механической, генетической, гормональной, инфекционной, аутоиммунной.

Доктора-андрологи и дерматологи фиксируют случаи, когда облитерирующий ксеротический баланит становится заболеванием, переносимым всеми членами семьи. Отдельная форма этой болезни, характерная для женщин, отмечается и гинекологами.

Исследования, направленные на такие случаи склерозирующего лихена, показали существование ряда генов, отвечающих за то, что облитерирующий ксеротический баланит развивается в наследственном порядке и имеет определенную степень выраженности.

Научные поиски привели также к тому, что была выявлена некоторая связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго, псориаз, волчанка, диабет, алопеция и другими. Также отмечается, что характерные локальные симптомы заболевания схожи с поражениями тканей при болезнях аутоиммунного характера.

Однако, по свидетельствам исследователей, облитерирующий ксеротический баланит может развиваться и под влиянием вирусов. Возбудители герпеса или ВПЧ были неоднократно обнаружены после проведения процедуры циркумцизио.

Местные повреждения кожи также могут послужить причиной развития заболевания. Эта зависимость прослеживается в ряде случаев.

Так механическая, термическая или химическая травма, раздражение кожи, облучение радиацией могут повлиять на ход развития заболевания.

Кроме того, отмечается связь между склеротически-фиброзными изменениями в тканях полового члена и операцией, проведенной на нем, по причине фимоза.

Возрастное падение уровня тестостерона, а также явление нарушения чувствительности организма мужчины к половым гормонам, могут служить причиной для развития заболевания.

Симптоматика заболевания включает внешние проявления, появляющиеся на половом члене и внутреннем листке крайней плоти. Здесь выявляют белесоватые пятна, пузыри с геморрагической жидкостью, участки атрофии. Пораженные участки тканей затем превращаются в склеротические бляшки.

После этого с течением времени образуется склеротическое кольцо. Выведение головки впоследствии будет затруднено по причине уплотнения склеротического кольца. Возможно вторичное инфицирование полового члена на данном этапе развития заболевания — баланит.

Конечная стадия развития склерозирующего лихена проявляется в невозможности открытия головки и окончательного развития рубцового фимоза.

Процедура обрезания, которую переносят мужчины, может привести к развитию заболевания, тогда это происходит на этапе кожного рубца, образованного после операции.

Поскольку эластичность кожи полового члена снижается, то нередко появляются разрывы крайней плоти, которые чаще всего случаются во время совершения полового акта. Если наружное отверстие рубцуется, тогда отверстие уретры, а также части мочеиспускательного канала делают прохождение мочи затруднительным. Струя становится тонкой, а сам процесс требует напряжения.

Протекание облитерирующего ксеротического баланита имеет рецидивирующий характер.

Длительный процесс характеризуется склеро-атрофическими и гиперкератотическими проявлениями, которые могут стать причиной для вторичного, рецидивирующего поражения мочевых путей.

Также они ухудшают качество жизни пациента. Следствием таких проявлений может быть уретрит, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Сходную симптоматику имеют бактериальный, грибковый баланопостит, всевозможные герпетические и хламидийные инфекции, лейкоплакий, крауроз, приобретенный фимоз. Поэтому проводится дифференциальная диагностика с данными заболеваниями.

Для диагностики склерозирующего лихена используется исследование мазков. Эти анализы подлежат бактериологическому и ПЦР изучению. Также проводится биопсия пораженных участков полового члена и уретры, после чего биоптат морфологически исследуется. Только после такого анализа может быть поставлен окончательный диагноз.

Гистологический анализ, назначаемый для проведения при подозрении на облитерирующий ксеротический баланит, показывает наличие участков фолликулярного гиперкератоза, гомогенного склероза коллагена, атрофии эластических волокон, истончение слоя росткового эпидермиса. Биопсия имеет еще одно преимущество: она исключает или подтверждает рак полового члена или мочеиспускательного канала.

Распространенность изменений тканей полового члена, сопровождающих облитерирующий ксеротический баланит, определяет то, как именно назначается терапия.

  • I стадия — начальный этап. Вовлечение крайней плоти в развитие заболевания. Только этот участок подвержен патологии. Для лечения используется обрезание — циркумцизио, после которого следует наблюдаться у врача.
  • II стадия — сужение отверстия уретры. На этом этапе необходимо провести меатотомию — рассечение меатуса (наружного отверстия уретры). После хирургического вмешательства следует медикаментозная терапия дермовейтом, дипроспаном или другими глюкокортикоидными кремами.
  • III, IV стадия — полное вовлечение крайней плоти, головки, мочеиспускательного канала полового члена. Необходимо назначить иссечение рубцовых тканей. Также проводится реконструктивная пластическая операция на уретре. Используется лечение стероидами.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/obliteriruyushiy-kseroticheskiy-balanit/

Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Облитерирующий ксеротический баланит – это склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена.

Характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие стеноза крайней плоти, фимоза, сужения устья уретры.

Распознавание  производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. Выполняется циркумцизио, меатотомия, при необходимости – пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Специалисты расценивают облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.

По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии.

В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы.

Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Облитерирующий ксеротический баланит

Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию заболевания может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные.

В современной андрологии, дерматологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий.

Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.

Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между данной формой баланита и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой, первичным билиарным циррозом печени, алопецией и др.

Кроме того, местные проявления патологии сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях.

Не исключается роль вирусных агентов, в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.

В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения болезни от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии.

Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза.

Предполагается, что развитие патологии может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Поражается головка полового члена и внутренний листок кожи крайней плоти – вначале появляются белесоватые пятна, пузыри с геморрагическим содержимым и атрофические участки, которые затем трансформируются в склеротические бляшки.

В дальнейшем образуется циркулярное склеротическое кольцо, по мере уплотнения которого выведение головки затрудняется. На этом фоне дополнительное инфицирование может приводить к бактериальному воспалению головки полового члена – баланиту.

В конечной стадии баланита с развитием рубцового фимоза головка совсем перестает открываться.

У мужчин, ранее перенесших обрезание, облитерирующий ксеротический баланит обычно начинается в зоне постоперационного кожного рубца. Снижение эластичности кожи крайней плоти может сопровождаться ее надрывами, особенно во время полового акта.

При рубцевании наружного отверстия уретры и части мочеиспускательного канала в области ладьевидной ямки развивается затрудненное мочеиспускание, требующее натуживания; струя мочи становится тонкой и прерывистой.

Течение патологии рецидивирующее, длительное.

Склеро-атрофические и гиперкератотические процессы при облитерирующем ксеротическом баланите не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей (уретрита, цистита, пиелонефрита), мочекаменной болезни, гидронефроза и даже почечной недостаточности.

В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена. В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Кроме верификации данной разновидности баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала. С целью выявления стриктур уретры показано выполнение уретрографии и уретроскопии.

Тактика лечения определяется распространенностью склерозирующих изменений. В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.

При II стадии, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами.

В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания, увеличивается вероятность развития рака полового члена. Специальная профилактика не выработана.

Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии. При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация врача-андролога.

Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/balanitis-xerotica-obliterans

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Патология, часто называемая также «склерозирующий лихен», представляет собой атрофический процесс, протекающий в склеротическо-фиброзной форме. Не щадит ни стариков, ни детей.

Но в её явных фаворитах – пациенты возрастной категории «50+». Воспаление поражает главным образом головку мужского полового органа, причиняя массу неудобств больному.

В случае, если приемлемые сроки обращения к врачу безнадёжно упущены, богатырскому здоровью будет нанесён непоправимый ущерб.

Этапы развития

В истории болезни фиксируется несколько стадий:

  1. Поражения кожи полового члена. Появляются характерные белёсые пятна. Со временем новообразования превращаются в пузырьки. Задетые кожные покровы атрофируются, появляются бляшки.
  2. Уплотнение крайней плоти. Больной сталкивается с проблемой открытия головки члена, вызванной формированием своеобразного кожистого кольца. Проникновение инфекции приводит к бактериальному воспалению головки мужского полового органа.
  3. Развитие рубцового фимоза. Данное отклонение от нормального функционирования полового органа крайне тяжело переносится представителями сильного пола. Осязаемое увеличение размеров крайней плоти в форме колечка, покрытого мелкими рубцами, всё сильнее сжимается вокруг головки члена и препятствует её выходу наружу.

Особенности диагностики

Отличить облитерирующий ксеротический баланит от иных сходных по симптоматике заболеваний позволяет совокупность хорошо зарекомендовавших себя диагностических методов:

  1. Осмотр. Распознать проблему помогает типичный белёсый ободок на половом органе.
  2. Гистологический анализ. Выявляет уровень атрофии эластических волокон и истончения слоя эпидермиса, помогает выявить локализацию фолликулярного гиперкератоза. С помощью биопсии исследуются поражённые участки полового члена и уретры в целях выявления раковых новообразований на изучаемых органах.
  3. Цитологическое исследование. Баланопостит (в бактериальной, грибковой форме), инфекции герпетического и хламидийного типов, крауроз, лейкоплакия, фимоз своими симптомами напоминают рассматриваемую патологию. В рамках дифференциальной диагностики применяется исследование мазков. Полученные биоматериалы подвергаются тщательному изучению под микроскопом.

Итоговый диагноз после сбора всех необходимых исходных данных способен поставить только врач. Пытаться диагностировать заболевание самостоятельно, не имея фундаментальных медицинских знаний, – неоправданный риск, чреватый при наличии рассматриваемой клинической картины непоправимыми последствиями.

Консервативное

Как показывает практика, медикаментозное лечение склерозирующего лихена (комплексный приём антибиотиков и специфических препаратов) эффективно исключительно для устранения очагов фоновых заболеваний. Перед основной патологией такая тактика бессильна.

Хирургическое

Непосредственно на первой стадии показано оперативное хирургическое вмешательство в виде удаления поражённых участков крайней плоти.

При зафиксированном сужении уретры выполняется метотомия: разрезается наружное отверстие уретры – меатус. В постоперационный период выписываются мази, ускоряющие процесс заживления. Своевременное удаление всех проблемных участков кожи имеет принципиально важное значение для предупреждения ухудшения ситуации.

В сложных случаях, когда помимо крайней плоти и уретры, в патологический процесс оказался вовлечён мочеиспускательный канал, специалисты назначают пластику. Осуществляется иссечение рубцов и поражённых участков ткани.

Характер осложнений

Заболевание не только причиняет дискомфорт пациенту, но и представляет реальную угрозу возникновения сопутствующих патологий: пиелонефрита, почечной недостаточности, уретрита, цистита. Вероятны дальнейшее сужение уретры, проявления стеноза крайней плоти, фимоза, формирование рубцов и шрамов.

103Help.Ru