Орхоэпидидимит (орхит, эпидидимит): код по МКБ 10

Орхоэпидидимит код по мкб 10 – основные принципы лечения

Орхоэпидидимит (орхит, эпидидимит): код по МКБ 10

Орхоэпидидимит имеет инфекционно-воспалительную природу, а потому классифицируется по различным критериям. В практике принято выделять 2 основные формы, исходя из течения воспалительного процесса:

Обычно заболевание проявляется у мужчин среднего возраста. Однако иногда случаются исключения в виде поражений эпидидимитом половой системы детей.

В зависимости от локализации воспаления различают: орхоэпидимит слева и справа.

Причины болезни

Спровоцировать орхит могут различные причины:

  • воспалительные процессы в урогенительной сфере;
  • хронические инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • хирургически вмешательства на половых органах мужчины;
  • новообразования простаты, препятствующие нормальному мочеиспусканию.

Причиной болезни может стать любой фактор, однако в большинстве случаев проблемой становится наличие инфекции в половой системе.

У детей спровоцировать орхит могут перенесенные заболевания:

  • скарлатина;
  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит.

Процесс болезни начинается с попадания в придаток инфекции по семявыносящему протоку. Поэтому даже длительное пребывание катетера в мочеиспускательном канале может стать причиной болезни.

Симптомы орхоэпидидимита

При острой форме эпидидимита характерным признаком считается отек мошонки и болезненность семенного канатика. Воспалительный процесс вначале поражает придаток, а потом остальные части органа.

Острая форма орхоэпидидимита (код по мкб 10) стремительно набирает обороты: быстро нарастающее увеличение придатка может сопровождаться повышением температуры и легким ознобом. Воспалительный процесс распространяется на яичко и мошонку.

Из-за этого кожа мошонки может растягиваться, а в последствие может возникнуть водянка мембраны яичка. Сильные боли при этой форме болезни нередко иррадируют в паховую либо поясничную зону. При движении боли усиливаются, поэтому рекомендуется покой.

Такой период может продолжаться 5-7 дней, после чего боли уменьшаются, а температура снижается. При этом придаток может оставаться уплотненным и болезненным еще какое-то время.

Хронический орхит код по мкб 10 характеризуется непостоянными болями, возникающими в основном при движении. Придаток остается несколько увеличенным длительно время.

Диагностика и лечение заболевания

Для определения заболевания необходимо пройти первичный осмотр уролога. Обычно мужчины обращаются с жалобами на боль в паху, повышенную температуру, слабость и общим недомоганием.

Заболевание требует проведения ряда анализов, которые помогут выявить возбудителя:

  • биохимический анализ крови и общий;
  • исследование мочи;
  • мазок на бакпосев;
  • пробу спермы и выделений на чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ мошонки и всех органов половой сферы;
  • анализ на скрытые половые инфекции.

Только результаты анализов позволят доктору назначить терапию против конкретного возбудителя инфекции, вызывающего орхит.

Немедикаментозное лечение

В качестве поддерживающей терапии рекомендуется организовать постельный режим. Как только воспаление стихнет, можно назначать:

  1. Тепло в виде компрессов на мошонку.
  2. УВЧ для рассасывания инфильтрата воспаления.
  3. Диатермию.

Каждый вид лечения дает небольшой эффект, который в комплексе помогает справиться с болезнью.

Медикаментозное лечение

По международной классификации болезни (мкб 10) орхоэпидидимит требует многокомпонентного лечения.

На первом этапе лечения применяются антибиотики комплексного воздействия. Чаще всего назначаются:

  • Цефтриаксон;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав.

Контрольный анализ после лечения необходимо сделать спустя неделю после начала курса.

Стоит отметить, что даже при положительной динамике прекращать терапию нельзя, так как орхит – заболевание, вызванное действием бактерий. Неполное устранение первопричины затянет курс лечения.

Лечение обычно длится от недели до 20 дней.

В качестве «прикрытия» для кишечника следует принимать препараты для нормализации микрофлоры:

  • Линекс;
  • Йогурт в капсулах;
  • Лактофильтрум.

Они восстанавливают поврежденную микрофлору кишечника, препятствуя возникновению дисбактериоза.

Также не стоит забывать и о симптоматическом лечении.

НазначениеНаименование препаратов
Для снятия болезненных ощущений
Жаропонижающие

Для поддержания организма во время болезни рекомендуется прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов: Эхинацея, Иммунал, Иммунофлазит.

Важно точно следовать рекомендациям врача, так как самолечение может привести к тяжелым последствиям и продолжительному течению болезни.

Осложнения заболевания

Если был поставлен диагноз – неспецифический эпидидимит (код по мкб 10), то прогноз для больного вполне благоприятный.

А при рецидивировании могут возникнуть осложнения в виде непроходимости придатка или семенного протока. Двустороннее поражение яичек может привести к бесплодию.

Крипторхизм: МКБ-10 (код)

Крипторхизм по МКБ-10 – что может поведать данная классификация разнообразных патологий здоровья о такой мужской проблеме, как крипторхизм? Крипторхизм (МКБ, код) обозначен в ней под номером Q53. Об этом говорит десятая поправка.

МКБ-10: крипторхизм слева и МКБ-10: крипторхизм справа

Код для одностороннего неопущения яичка согласно этой классификации недугов и патологий здоровья – Q53.1. При данной патологии в мошонке отсутствует одно из яичек. В принципе не имеет значения, с какой стороны диагностировано заболевание, протекать оно будет схожим образом. Это означает схожую симптоматику, клиническую картину и причины появления болезни.

Двусторонний крипторхизм по МКБ-10 является сходным заболеванием, которое отличается тем, что патология расположена по обоим сторонам мошонки мужчины.

Крипторхизм (МКБ-10, код): кратко о причинах появления заболевания

Доктора и ученые сегодня выдвигают гипотезы о механических, наследственных и эндокринных причинах появления подобного нарушения.

Причины развития данной патологии могут скрываться как в процессе эмбрионального развития самого малыша, так и в здоровье будущей матери.

Скажем, шанс развития у ребенка крипторхизма увеличивается в том случае, если мать страдала сахарным диабетом или проблемами с щитовидной железой.

Источник: https://manexpert.club/muzhskoe-zdorove/orhoepididimit-kod-po-mkb-10-osnovnye-printsipy-lecheniya.html

Воспалительные болезни органов мошонки (орхит и эпидидимит)

Орхоэпидидимит (орхит, эпидидимит): код по МКБ 10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрено  Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг  Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «23» июня 2016 года

Протокол № 5

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония и др.).

Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как грипп, эпидидимический паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и т. д. 

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
N45 Орхит и эпидидимит N 45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо – орхит с абсцессом. N 45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо – орхит без упоминания об абсцессе. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках N 49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька N 49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока N 49.2 Воспалительные болезни мошонки N 49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органовN 49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа 63.4  Эпидидимэктомия 62.9  Другие операции на яичках 62.3  Односторонняя орхиэктомия 62.4  Двусторонняя орхиэктомия 62.2  Иссечение или деструкция пораженного участка яичка 61.3  Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани мошонки  

 
Дата пересмотра протокола: 2016 год. 

Пользователи протокола:  врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Клиническаяклассификация [2] 1. Специфические инфекционные:·          гонорейные;·          трихомонадные;·          туберкулезные; 2. Неспецифические инфекционные:·          бактериальные;·          вирусные;·          микоплазменные;·          хламедийные; 3. Некротически-инфекционные:·          перекрут некротизирование привесков;·          неполный перекрут яичка; 4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой; 5. Травматические; 6. Застойные; 7. По течению заболевания:·          острые (серозные и гнойные);·          хронические;·          рецидивирующие. ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1 – 6]

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

·          боли в области придатка яичка и в самом яичке;·          общая слабость;·          субфебрильная температура;·          лихорадка.

Физикальное обследование: пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.

Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:

·               УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка;·               Диафаноскопия – наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка.

Диагностический алгоритм [2]:

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см.амбулаторный уровень

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:

·          Общий анализ крови;·          Общий анализ мочи;·          Коагулограмма крови;·          Определение мочевины и остаточного азота;·          УЗИ мочевыделительной системы;

Перечень дополнительных  диагностических мероприятий:

·          Определение глюкозы;·          Определение билирубина;·          Тимоловая проба;·          Определение группы крови и резус фактора;·          Гистологические исследования ткани;·          ЭКГ;·          Спермограмма (старше 18 лет).

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Неспецифический эпидидимит Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко УЗИ: неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие свободной жидкости в оболочках яичка Биопсия: неспецифическое воспаление. Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания.
Туберкулез придатка яичка, яичка Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность. УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной деструкции. Биопсия: микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления. Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме.
Опухоль яичка Увеличенное безболезненное яичко УЗИ: тканное образование в области яичка. Биопсия: опухолевые клетки. Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики.
Дротаверин (Drotaverinum)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Прокаин (Procaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1 – 6]

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:

·          ношение суспензория;·          режим полупостельный;·          стол №15. 

Медикаментозное лечение:

1.  Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;2.  Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней (рекомендуется антибиотикопрофилактика на амбулаторном уровне:Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней или Ципрофлоксацин  500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней);3.  Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);4.  Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Ципрофлоксацин   500 мг 2 р/д per os 7–10 дней А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол 150 мг 1 раз per os А [1,2,3,16,21,22,32]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А [17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты [7-11]:
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А [1,2,3,8]

 
Другие виды лечения: нет. 

Показания для консультации специалистов:

·               консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;·               консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка. 

Профилактические мероприятия:

·          избегать переохлаждений;·          при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы [12]. 

Мониторинг состояния пациента

ФИОДата визитаУЗИОАКФизикальное  обследование

 
Индикаторы эффективности лечения [13,14]:·          устранение воспалительного процесса;·          нормализация температуры;·          отсутствие болевого синдрома;·          улучшение общего самочувствия больного;·          нормализация клинико – лабораторных показателей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [18]

Диагностические мероприятия: см.амбулаторный уровень

Медикаментозное лечение:

·               Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней;·               Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:

·          ношение суспензория;·          режим полупостельный;·          стол №15. 

Медикаментозное лечение:

1.Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;3. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин  500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней;4. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);5.Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os. 

Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Ципрофлоксацин   500 мг 2 р/д per os 7–10 дней А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол 150 мг 1 раз per os А [1,2,3,16,21,22,32]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А [17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты [7-11]:
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А [1,2,3,8]

 
Хирургическое вмешательство: ·          Операция Бергмана или Винкельмана.·          Эпидимэктомия.  

·          Орхоэпидидимоэктомия.

 

Другие виды лечения: нет.

 

Показания для консультации специалистов:

·          консультация онкологапри подозрении на злокачественное образование;·          консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса. 

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:

·          септическое состояние;·          нестабильная гемодинамика. 

Индикаторы эффективности лечения:

·          устранение воспалительного процесса;·          нормализация температуры;·          отсутствие болевого синдрома;·          нормализация клинико – лабораторных показателей. 

Дальнейшее ведение:

·          наблюдение у уролога, андролога;·          ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;·          контроль спермограммы, ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Показания для плановой госпитализации[15]: ·          хронический болевой синдром в области яичка и придатка;·          изменения в спермограмме;·          пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;·          при безуспешности консервативной терапии;·          наличие «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации [16]:

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%88%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%82/14730

Эпидидимоорхит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Орхоэпидидимит (орхит, эпидидимит): код по МКБ 10
Орхоэпидидимит.

 Название: Эпидидимоорхит.

Эпидидимоорхит

 Орхоэпидидимит.

 Эпидидимоорхит. Это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах.

Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно).

Абсцедирование является поводом для операции.

Эпидидимоорхит

 Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов.

В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени. Известен эпидидимоорхит с V века до н. Э. Благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз.

Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов.

Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

 Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.
 В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы. Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

 Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток.

Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование.

Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

 Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу.

Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка.

Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.
 Озноб. Разбитость.

 Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования.

Обследование при эпидидимоорхите включает ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи, мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам), ПЦР-диагностику, исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое), анализ крови на ПСА, уретроскопию, УЗИ. При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

 Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры.
 Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33482

Орхоэпидидимит у мужчин: код МКБ-10, симптомы и лечение острой и хронической формы

Орхоэпидидимит (орхит, эпидидимит): код по МКБ 10

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

46340

Дата обновления: Февраль 2020

Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание, которое сочетает симптомы орхита и эпидидимита. Второе название – эпидидимоорхит. Патология распространена среди мужчин в возрасте 16-45 лет, то есть в период наибольшей половой активности. Опасна быстрым распространением воспалительного процесса, в связи с чем требует своевременной и адекватной терапии.

Причины развития

Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям

Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.

Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.

Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит. В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму.

Таким образом, смешанный орхоэпидидимит в МКБ-10 не выносится в отдельное заболевание, поэтому в карте больного может быть записано просто два диагноза – орхит и эпидидимит.

При орхоэпидидимите причины следующие:

  • травмы мошонки;
  • сильное переохлаждение мошонки;
  • проникновение инфекции через уретру;
  • запущенный уретрит, осложненный простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • снижение иммунитета;
  • застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
  • перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
  • осложнения после катетеризации мочевого пузыря.

Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.

Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.

У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.

Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.

Виды и симптомы орхоэпидидимита

В большинстве случаев поражается только одна сторона

По характеру течения выделяют острый, абсцессивный и хронический эпидидимит. Каждая форма заболевания имеет специфические симптомы. По локализации, различают:

  • орхоэпидидимит справа;
  • орхоэпидидимит слева;
  • двустороннее воспаление.

В 96% случаев заболевание поражает только одно яичко, двусторонняя форма патологии диагностируется очень редко.

В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический воспалительный процесс в мужских яичках.

Неспецифическим называется воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, в норме населяющими человеческий организм. К ним относят кишечную и синегнойную палочку, стрептококк и стафилококк.

Неспецифические возбудители орхоэпидидимита также провоцируют инфекционный простатит у мужчин. Нередко инфицирование яичек происходит из-за осложнений простатита, вследствие которых инфекция распространяется по органам таза.

Специфическим называется воспаление, спровоцированное:

  • гонококками (гонорея);
  • бледной трепонемой (возбудитель сифилиса);
  • хламидиями;
  • палочкой Коха и другими микобактериями (туберкулез);
  • микоплазмой;
  • уреаплазмой;
  • трихомонадой.

Таким образом, специфическим называется орхоэпидидимит, вызванный нетипичными для человеческого организма бактериями, передающимися половым путем, а также микобактериями-возбудителями туберкулеза.

Острая форма

При острой форме воспаления человек чувствует себя, как при ОРВИ (температура, озноб, вялость)

Острый орхоэпидидимит – заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Симптомы нарастают очень быстро. В случае, если орхит развивается на фоне эпидидимита, симптомы усиливаются в течение одних суток.

Специфические признаки этой формы заболевания:

  • сильная боль в одном яичке;
  • выраженный отек мошонки с одной стороны;
  • общее недомогание;
  • симптомы общей интоксикации;
  • уплотнения в яичке, заметные при пальпации.

Боль острая, рвущая. Она то усиливается, то ослабевает, но не проходит полностью. При остром орхоэпидидимите справа увеличивается и болит правое яичко, при остром орхоэпидидимите слева поражается левый семенник и его придаток. Тенденция к усилению наблюдается при физических нагрузках.

При осмотре заметно увеличение пораженного яичка, сильный отек мошонки. Складчатость кожи при этом пропадает, мошонка становится гладкой и напряженной. Пальпация сильно болезненна.

Если мужчина сможет прощупать пораженной яичко, под пальцами ощущается неровная структура органа, а также уплотнение и отек придатка.

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38-38.5 градусов, мужчина чувствует упадок сил. Возможно появление головной боли, сильная сонливость.

Хронический орхоэпидидимит

Причины развития хронического орхоэпидидимита у мужчин – отсутствие адекватной терапии острого воспаления.

Многие мужчины допускают серьезную ошибку, прекращая прием назначенных медикаментов сразу после стихания симптомов. Воспалительный процесс в этом случае уменьшается и переходит в хроническую форму.

Этот тип воспалительного процесса проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы следующие:

  • ноющая и тянущая боль в яичке;
  • уплотнение в яичке;
  • припухлость придатка;
  • увеличение размера одного семенника.

Боль приступообразная, возникает при физических нагрузках и после интимной близости. Обострение может произойти на фоне переохлаждения и снижения общего иммунитета, тогда боль в яичке появляется без действия провоцирующих факторов.

При пальпации яичка заметна припухлость в области придатка, прощупывание семенника может вызвать незначительный дискомфорт.

Проблема хронической формы заболевания – негативное влияние на сперматогенез. Если патологию не лечить, она может распространиться на здоровый семенник, тем самым провоцируя развития бесплодия у мужчин.

Абсцедирующая форма

Появляются рвотные позывы

Самая тяжелая форма патологии – гнойная или абсцедирующая. В этом случае в яичке или придатке скапливается гной, могут образовываться свищи и абсцесс. При прорыве абсцесса гнойное содержимое инфицирует всю мошонку, вызывая воспаление во втором яичке.

Симптомы этой формы:

  • мучительная рвущая боль в мошонке;
  • сильный отек;
  • высокая температура тела – до 40 градусов;
  • симптомы интоксикации организма;
  • тошнота, рвота, возможна потеря сознания.

Гнойный орхоэпидидимит самый опасный, так как даже при своевременном лечении в 60% случаев приводит к необратимому бесплодию.

Диагностика

При подозрениях на правосторонний или левосторонний орхоэпидидимит следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Врач опрашивает пациента, пальпирует мошонку и назначает следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ мошонки;
  • мазок из уретрального канала;
  • анализ ПЦР.

Определить воспалительный процесс в придатках и семенниках можно с помощью УЗИ. Это самый информативный метод, позволяющий точно локализовать место воспаления, однако он не может определить возбудитель заболевания.

Именно для точной диагностики специфического и неспецифического орхоэпидидимита делается мазок из уретры с последующим бактериальным посевом и анализ ПЦР, позволяющий выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение орхоэпидидимита

При орхоэпидидимите лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения во многом определяют специфические признаки заболевания у мужчин – если симптомы указывают на острое воспаление, назначают антибактериальную терапию, а при гнойной форме показана срочная операция.

Мужское заболевание лечит врач-уролог или андролог – именно этот специалист диагностирует орхоэпидидимит и назначает терапию, направленную на устранение симптомов и воспалительной реакции.

Орхоэпидидимит у детей лечит детский уролог.

Консервативное лечение

Хорошее обезболивающее средство

В первую очередь больному необходим постельный режим и фиксация мошонки полотенцем или повязкой – яичкам нужен полный покой, поэтому они должны фиксироваться в одном положении. Консервативный подход заключается в назначении ряда препаратов:

  1. Антибиотики – основная часть терапии. Назначают препараты в уколах, так как они действуют быстрее таблеток и суспензии. Инъекции делают в ягодицу, так действующее вещество быстрее проникнет в воспаленную мошонку. Какие антибиотики назначит врач – это будет зависеть от того, что спровоцировало орхоэпидидимит. Так как результаты анализов можно получить не раньше, чем через несколько дней после сдачи материала, врач сразу назначает пациенту пробное лечение, которое может быть изменено по результатам лабораторных исследований.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства или простые анальгетики – Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин, Нимесулид. Эти препараты назначают для устранения боли.
  3. Жаропонижающие средства – Нурофен, Аспирин, Парацетамол, назначают только при очень высокой температуре.
  4. При остром воспалении показан прием раствором для устранения дегидратации.
  5. Дополнительно назначают различные биостимуляторы, витамины, препараты с рассасывающим действием. Такие лекарства помогают быстрее восстановить трофику яичек и минимизируют опасные осложнения.

Антибиотики назначают в индивидуальном порядке. В качестве пробной терапии может быть рекомендован Офлоксацин и другие антибиотики фторхинолоновой группы. Принимать такие препараты предстоит в течение 10-14 дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Физиотерапия

Лечить хронический орхоэпидидимит помогает физиотерапия. Предварительно сдаются анализы для выявления инфекции. Если патогенные микроорганизмы обнаружены в мазке, пациенту обязательно назначают антибиотики. Какие антибиотики принимать здесь также зависит от того, что именно вызвало орхоэпидидимит

Левосторонний или правосторонний хронический орхоэпидидимит лечат с помощью компрессов, прогреваний, лазеротерапии, магнитотерапии. Все эти методы позволяют восстановить движение крови, устранить застой в мошонке, предотвратить образование рубцов. Если в придатке обнаруживаются рубцы, дополнительно назначают рассасывающие препараты в мазях, усиливая их действие физиотерапией.

Хирургическое лечение

При гнойном воспалении и развитии абсцесса необходима срочная операция, иначе орхоэпидидимит приведет к необратимым последствиям. С этой целью проводится надрез кожи мошонки с последующим дренированием абсцесса.

Операцию нельзя откладывать, так как в самом тяжелом случае придется удалить яичко из-за осложнений.

Осложнения и прогноз

Запущенная болезнь грозит потерей репродуктивной функции

Разобравшись, какие симптомы имеет орхоэпидидимит у мужчин и какое лечение показано при этом заболевании, становится ясно, что затягивать с визитом к специалисту нельзя. Воспаление не пройдет самостоятельно, а стихание симптомов без лечения указывает на то, что патология переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения:

  • полное бесплодие;
  • абсцесс и свищ мошонки;
  • инфаркт яичка из-за ишемии;
  • удаление яичка.

Риск осложнений увеличивается при гнойном воспалении и отсутствии своевременного лечения острой и хронической формы.

В целом, при своевременной терапии, прогноз благоприятный. Вылечить острую форму болезни можно за 10-14 дней, курс терапии хронического воспаления может растянуться на 1-2 месяца, с учетом нескольких курсов физиотерапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опасного заболевания, мужчине следует:

  • остерегаться случайных половых связей, всегда использовать презерватив с новым партнером;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, баланопостит, эпидидимит;
  • избегать травм мошонки, при получении травмы в тот же день обратиться к врачу;
  • укреплять иммунитет, не переохлаждать мошонку.

Если уберечься от развития болезни не удалось, следует помнить, что при правильном подходе к лечению орхоэпидидимит успешно лечится без каких-либо осложнений.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/moshonka-i-yaichki/orhoepididimit/

103Help.Ru