Стеноз кишечника и прямой кишки: симптомы и лечение

Стеноз кишечника: симптомы и лечение у взрослых и детей

Стеноз кишечника и прямой кишки: симптомы и лечение

Стеноз кишечника – это уменьшение нормального просвета в любом из отделов пищеварительного тракта. Просвет может сужаться из-за различных неблагоприятных условий, а также из-за органических поражений. Патология встречается у взрослых и детей. Детский стеноз чаще всего проявляется как врожденное заболевание.

Симптоматика

Опытному врачу не доставит труда установить диагноз “стеноз кишечника”. Симптомы у взрослых довольно специфические, однако подтвердить заболевание можно только лишь после прохождения УЗИ.

Итак, к признакам, которые сигнализируют о наличии данной патологии, можно отнести:

  • частое вздутие;
  • острые боли в верхней части живота;
  • рвота, в которой отмечается наличие желчи;
  • бледность кожи, иногда присутствие серого оттенка;
  • похудание;
  • повышенное газообразование;
  • невозможность набрать вес;
  • плохая работа кишечника;
  • нарушение выведения мочи;
  • сухость и шелушение кожи.

Как видно, симптоматика данной патологии действительно специфическая и ее перепутать крайне трудно, однако иногда так же себя проявляет и атрезия, которая часто принимается за стеноз кишечника. Симптомы двух заболеваний очень схожи, но при атрезии происходит полное перекрывание кишечника человека. Чтобы точно установить диагноз, врачи прибегают к современным видам диагностики.

Развитие заболевание может происходить абсолютно в любом возрасте. У взрослых патология, как правило, носит приобретенный характер, а у ребенка стеноз кишечника чаще встречается приобретенный.

Чаще всего заболевание развивается по следующим причинам:

  • нарушение нормального метаболизма;
  • частые спазмы гладких мышц;
  • заворот кишечника;
  • воспаление в органах пищеварения;
  • инвагинация;
  • спайки, которые возникают после хирургического вмешательства;
  • опухолевидные процессы в кишечнике;
  • травмы и др.

Если пациенту был поставлен такой диагноз, то стоит готовиться к длительному и сложному лечению, так как стеноз – непростая патология.

Также не стоит заниматься самолечением. Многие пациенты начинают именно с самостоятельной терапии, списывая симптоматику на отравление. Со временем состояние больного ухудшается, а вылечить стеноз становится сложнее.

Существующая диагностика

Диагностирование начинается с визуального осмотра. Уже на начальном этапе доктор может заподозрить стеноз кишечника. Симптомы и лечение патологии индивидуальны.

Самым распространенным методом диагностики стеноза является УЗИ. При процедуре желательно использование контрастного вещества. Однако УЗИ является не единственным методом. Для окончательной постановки диагноза также рекомендуется прохождение рентгена и сдачи крови на биохимический анализ.

Стоит помнить, что стеноз может поражать абсолютно любой участок кишечника. Это может быть толстая кишка, тонкая кишка или двенадцатиперстная. Во время ультразвукового исследования доктор может точно определить, какой участок был поражен, а также иногда понять и причину возникновения данного заболевания.

Типы стеноза

В медицине существуют несколько типов данной патологии. Они разделяются в зависимости от участка поражения, а также с учетом развития заболевания.

Всего выделяют три разновидности стеноза:

  1. Пилорический. При данной разновидности сужение присутствует в районе желудка и тонкого кишечника.
  2. Дуоденальный. Данная разновидность означает наличие сужения в районе двенадцатиперстной кишки.
  3. Атрезия. Данная разновидность означает практически полное перекрывание просвета в любом участке кишечника. Просвет уменьшен настолько, что пища просто не может передвигаться нормально по больному участку.

Также во врачебной практике данную патологию разделяют и по локализации поражения. Это может быть стеноз толстого кишечника, тонкого кишечника или участка в районе двенадцатиперстной кишки.

Во время постановки диагноза обязательно должно быть указано, какой именно отдел пищеварительного тракта был сужен. Без этого диагноз нельзя считать окончательным.

Специфические признаки заболевания

Даже на начальной стадии болезни человек сразу же ощущает себя плохо. При таком состоянии характерно обезвоживание, слабость, боль в животе. Септический шок при стенозе кишечника также встречается очень часто из-за быстрого развития патологии.

Стоит отметить, что в первые часы развития патологии у человека может отмечаться нормальный стул, а также пониженная температура тела, однако в последующем стеноз будет проявлять себя с точностью до наоборот.

Кроме общей симптоматики, существует еще и специфическая, которая наиболее характерна данному заболеванию:

  • вздутие одной половины живота, при этом в другой половине образуется характерная впадина;
  • живот при пальпации очень мягкий, а его левая часть очень болезненна при любых манипуляциях;
  • когда пациент сотрясает брюшную стенку, можно услышать характерное бульканье;
  • из-за того, что пищеварительный тракт частично парализован, при осмотре можно услышать различные посторонние звуки, например, выдохи, вдохи и сердцебиение, это обусловлено большим скоплением газов;
  • если заболевание уже развилось до стадии некроза, пациент может жаловаться на кровянистые выделения из заднего прохода.

В самых сложных случаях возможно развитие некроза тканей из-за пережатия кровеносных сосудов. Некроз практически не встречается в сигмовидной кишке. Отмирание тканей более характерно для тонкого кишечника.

Образование узлов

Иногда на УЗИ можно заметить узловидные образования, что также является признаком стеноза кишечника. Симптомы при этом выражены особенно ярко, а боль становится мучительной.

Застой газов, продуктов жизнедеятельности человека, пережатие мягких тканей приводят к панике и беспокойству пациентов.

Больные жалуются на крайне неприятные ощущения в области брюшины, постоянно стонут и не могут занять комфортное для себя положение. Вполне возможна частая рвота и выраженная слабость.

Если человек плохо переносит болевые ощущения, тогда возможна даже кратковременная потеря сознания.

Стоит отметить, что при узлообразовании внешние симптомы выражены не так сильно, как при обычном стенозе кишечника. Например, врач не может зафиксировать сильное вздутие живота, и асимметрия также выражена слабо.

Инвагинация

Инвагинация еще один тяжелейший симптом стеноза кишечника. Лечение при этом необходимо начинать незамедлительно, так как велика вероятность развития некроза тканей и большой потери крови.

Инвагинация – это наслоение одного отдела кишечника на другой. Как правило, отдел, где произошло сужение, внедряется в отдел с нормальным просветом. Обычно встречается инвагинация из двух слоев, однако при тяжелых состояниях количество слоев может доходить и до семи.

Стоит отметить, что инвагинация может развиться абсолютно в любом возрасте, но чаще всего такое состояние характерно для детей в возрасте до 5 лет.

Стеноз на фоне развития опухоли

Если у больного существует новообразование в кишечном тракте, то стеноз кишечника образуется именно в том отделе, где развивается опухоль. При этом очень часто болезнь долгое время протекает вяло и никаким образом не проявляется. Симптомы либо отсутствуют вообще, либо очень слабые.

Чаще всего злокачественный процесс начинают подозревать при неспецифических симптомах, в том числе:

  • длительное повышение температуры до небольших показателей;
  • анемия;
  • похудание.

Самой опасной считается опухоль, которая располагается в правом отделе кишечника. Она плохо диагностируется, но быстро прорастает в другие ткани. Опухоль в левой части дает выраженную симптоматику и сильные болевые ощущения.

Стеноз на фоне развития опухоли характеризуется:

  • частыми болями в животе;
  • сильными болями после приема пищи;
  • вздутием из-за скопления газов;
  • запорами;
  • частыми поносами из-за раздраженного кишечника, который поражен воспалением.

Копростаз

Копростаз – один из симптомов стеноза кишечника, который характерен для людей пожилого возраста. Как правило, он развивается на фоне хронических запоров, старческой атонии, слабых мышц брюшной области и т. д. Также копростаз часто встречается у пациентов, которые злоупотребляют слабительными препаратами.

Когда копростаз и стеноз кишечника объединяются, то у больного развивается следующая симптоматика:

  • длительная задержка опорожнения кишечника;
  • выраженные боли в брюшной области;
  • распирание в области живота;
  • частое вздутие и метеоризм;
  • кал в виде тонкой ленты;
  • дефекация возможна только при сильном натуживании.

Врачи особенно осторожно относятся к подобному диагнозу, однако современная медицина и высокая квалификация персонала клиники могут помочь больному вылечить копростаз и без хирургического вмешательства.

Камни желчного пузыря и стеноз

Стеноз кишечника, который вызван камнями желчного пузыря, – очень редкая патология. Дело в том, что просвет кишечника могут перекрыть лишь очень крупные камни с диаметром не менее 5 см.

Если это и произошло, то, как правило, стеноз отмечается в тонком кишечнике. Обнаружить данную патологию относительно тяжело. Ее выдает повышенное газообразование в желчном пузыре и его протоках.

Если все-таки врачи диагностировали стеноз на фоне передвижения камней из желчного пузыря, то необходимо как можно скорее приступать к лечению. Дело в том, что инородное тело очень сильно травмирует поверхность кишечника. В результате могут развиться гангренозные изменения, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Лечение заболевания

Когда человек сталкивается с подобным заболеванием, чаще всего его интересует вопрос, обязательна ли при стенозе кишечника операция? К сожалению, консервативное лечение при такой патологии, как правило, не приносит положительных результатов.

Проведение операции зависит от нескольких факторов:

  • где располагается сужение;
  • причины, по которым и образовался стеноз;
  • существуют ли осложнения, которые возникли на фоне стеноза.

Стоит помнить, что назначение операции возможно только после полного обследования пациента. Если стеноз возник на фоне развития злокачественной опухоли, то назначается резекция отдела кишечного тракта. Кроме этого, удаление части кишечника показано и в том случае, если уже начались необратимые процессы в мягких тканях, например, их некроз.

К сожалению, у любого оперативного вмешательства есть и свои недостатки. Например, при операции, которая направлена на лечение стеноза, могут в восстановительном периоде образовываться спайки в кишечнике.

Для того чтобы свести риски к минимуму, врачи активно используют эндоскопический метод лечения, однако использовать его не всегда можно.

Эндоскопическое лечение стеноза нельзя проводить при злокачественных поражениях или при больших очагах поражения.

В итоге нужно отметить, что вылечить стеноз возможно, однако исход во многом зависит от качественной диагностики, квалификации специалиста и хирурга. Также важно соблюдать все рекомендации в восстановительный период, так как именно в это время возможно развитие различных осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/346586/stenoz-kishechnika-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-i-detey

Стеноз кишки

Стеноз кишечника и прямой кишки: симптомы и лечение

Болезни

Стеноз кишечника — это опасное патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета в кишке. Об этом заболевании некоторые люди говорят, как об атрезии. Однако это сравнение в корне неверно.

Отличие стеноза в том, что он вызывает сужение кишечника, а не полное перекрытие его просвета, как при атрезии. Такая патология несет реальную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому требует немедленного вмешательства высококвалифицированных врачей.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то такой недуг может вызвать появление тяжелых осложнений и даже наступление смерти.

Симптомы

Согласно данным статистики, чаще всего такое заболевание наблюдается у новорожденных. Первым симптомом, указывающим на стеноз, является рвота. Она возникает сразу после кормления. Рвотные массы при этом:

  • обильные;
  • слизистые или водянистые;
  • имеют кислый запах.

Симптом возникает после каждого приема пищи. Через некоторое время у ребенка появляется рвота с примесями крови и фекалиями. Помимо этого симптома, у больных также наблюдается:

  • западение брюшной полости;
  • снижение веса;
  • вздутие живота;
  • изменение цвета лица на серо-зеленый.

На тяжелой стадии развития стеноза у ребенка могут появляться приступы удушья, обмороки. Однако заболевание не всегда беспокоит только детей. Страдают от него и взрослые. Симптомы у них развиваются не столь стремительно, чем у детей. В самом начале у больного возникает боль в верхней части живота. Через некоторое время он начинает ощущать:

  • тошноту;
  • головокружения;
  • снижение моторной функции кишечника.

Рвота с желчью у пациента появляется сразу после принятия пищи. Так как организм больного не получает достаточное количество жидкости, его кожа становится сухой и серой. Сигналом для срочного обращения за медицинской помощью станет полное отсутствие мочи.

Стеноз может локализоваться в любом отделе кишечника. Однако наиболее часто наблюдается сужение просвета двенадцатиперстной или прямой кишки. Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

У новорожденных стеноз кишечника — эта тяжелая аномалия развития, спровоцировать появление которой могут различные неблагоприятные факторы. Приобретенный тип заболевания возникает на фоне других недугов.

Например, спровоцировать появление стеноза может:

Различают три формы патологии:

  • травмы кишечника;
  • обменные нарушения;
  • сдавливание кишечника опухолями;
  • спазм гладкой мускулатуры;
  • хронический пектеноз;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

Также спровоцировать болезнь могут инфекционные заболевания, например, туберкулез, язвенный колит, парапроктит. Отмечались случаи развития стеноза на фоне болезни Крона.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего возникает приобретенный стеноз кишечника на фоне травматических повреждений.

Прямая кишка может быть поражена после операций по поводу геморроя, парапроктита или разрыва промежности во время тяжелых родов.

Очень важно своевременно обратить внимание на симптомы стеноза, и немедленно обратиться за медицинской помощью. С таким заболеванием могут справиться следующие специалисты:

Иногда пациентам может понадобиться помощь проктолога или хирурга. На первом приеме доктор спросит, что беспокоит пациента. Больной должен подробно рассказать о своих жалобах, а также ответить на несколько уточняющих вопросов:

На основании опроса и осмотра пациента доктор может поставить предварительный диагноз. Но уточнить его помогает диагностика. Это комплекс инструментальных и лабораторных исследований, которые попросят пройти пациента.

В первую очередь ему сделают рентгенологическое обследование кишечника с применением контрастного вещества. После этого, пациенту нужно будет сдать кровь на анализ, а также пройти ультразвуковое сканирование желудка и кишечника. Результаты исследований помогут не только поставить точный диагноз, но и найти первопричину стеноза.

Это заболевание может привести к летальному исходу, поэтому медлить с началом терапии нельзя. Методы лечения стеноза могут различаться, в зависимости от причин его появления. При поступлении человека с таким диагнозом в больницу, врачи начинают сразу бороться с симптомами недуга:

  • снимают болевой шок;
  • восполняют недостаток жидкости в организме;
  • устраняют сужения кишечника.

Для этого специалисты очищают от пищи с помощью зонда. Также пациенту ставят клизмы. Больному обязательно назначают принимать спазмолитики. Эти лекарства помогают расслабить гладкую мускулатуру и снять боль.

Пациенту на протяжении всего лечения нужно будет придерживаться специальной диеты. Питание при стенозе должно быть щадящим и дробным. Больному стоит отказаться от употребления всех острых, жирных, пряной и жареных блюд. При этом порции должны быть маленькими. Рацион пациента будет состоять из:

  • кисломолочных продуктов;
  • жидких каш;
  • куриных яиц;
  • бульонов и нежирных супов;
  • отварного мяса и рыбы;
  • киселей и желе.

На время лечения пациенту придется ограничить употребление продуктов, которые раздражают кишечник. Полностью отказаться нужно от макаронных изделий, свежих фруктов, которые насыщены клетчаткой, жирной рыбы и мяса, ржаного хлеба.

Полностью устранить заболевания помогает только операция. Срочное хирургическое вмешательство назначают при выявлении стеноза у новорожденных и поступлении в больницу пациента в тяжелом состоянии.

В других случаях операцию проводят только после специальной подготовки пациента, которая может занять целую неделю. В это время больному корректируют обмен веществ.

Для этого ему внутривенно вводят растворы:

  • электролитов;
  • глюкозы;
  • альбумина;
  • декстрана.

Питание больной получает парентерально. Также пациенту в подготовительный период регулярно удаляют содержимое желудка. Для этого используют специальный зонд. Это необходимо, чтобы держать в норме внутригастральное давление. .

Длительность и сложность операции зависит от месторасположения сужения кишечника. Если в ходе диагностики у пациента диагностировали ограниченный стеноз кишки, то ему назначают:

  • анопластику;
  • ректопластику;
  • вмешательство по методу Пикуса.

Если же у пациента тяжелая форма заболевания, то ему могут назначать резекцию желудка, ваготимию, ампутацию прямой кишки или балонное расширение двенадцатиперстной кишки.

Прогноз при заболевании

Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

Прогноз стеноза кишечника зависит от стадии развития заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента.

При раннем выявлении врожденного стеноза, спасти ребенка удается только при успешном проведении хирургического вмешательства. Отказ от операции грозит малышу летальным исходом.

При своевременно диагностированном приобретенном стенозе прогноз довольно благоприятный. Согласно данным статистики, почти в 90 % случаев у пациентов, которые начали лечение стеноза на раннем этапе развития, отмечается полное выздоровление.

Самым сложным для лечения считается тип заболевания, при котором сужение просвета кишечника сочетается с недержанием каловых масс. Таким пациентам предстоит пройти ряд хирургических вмешательств. Для таких больных прогноз зависит от успешности проведения операций.

Почему женщинам необходимы пробиотики?

Пробиотики – основа нормальной микрофлоры кишечника. А состояние кишечника влияет на с…

Отрыжка воздухом

Отрыжка — это непроизвольный выход газов из желудка. При этом также наблюдаются характер…

Как избавиться от запора?

Задержку стула и трудности при дефекации в течение более чем 48 часов называют запором. …

Что скрывают фаст-фуды?

Каждый житель мегаполиса хотя бы раз в день заглядывает в сети быстрого питания. Вкусн…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-kishki/

Симптомы и лечение сужения кишок

Стеноз кишечника и прямой кишки: симптомы и лечение

Люди постоянно подвергаются неблагоприятным воздействиям, которые сопровождаются различными заболеваниями. При отсутствии своевременной помощи возможно возникновение осложнений с тяжелыми последствиями.

Некоторые болезни встречаются часто, другие — редко. Одним из редких заболевания является сужение прямой кишки. Причинами возникновения патологии могут быть врожденные аномалии, травмирование, воспаление.

Уменьшение проходимости прямой кишки может возникнуть при травмировании или воспалениях, а также врождённо.

Что подразумевается под сужением прямого отдела кишечника?

Под общим термином объединены два типа патологических изменений — стеноз и стриктура, симптоматика и лечение которых идентичны. Однако у них есть некоторые различия.

 Под стриктурой прямого отдела кишечника принято понимать сужение просвета по причине изменения в его стенках с одной или двух сторон.

Стенозы сопровождаются круговым уплотнением просвета из-за патологических изменений, таких как опухоли и рубцы, поражающие прямую и ободочную кишку или близлежащие органы и ткани.

Существует несколько сужений кишечного просвета с разными характеристиками и особенностями:

  1. Рубцовое уплотнение кольца прямой кишки формируются в результате получения травм: от ушибов соответствующей зоны тела; при операциях по хирургическому удалению геморроя с круговым рассечением слизистой, удалению части прямой кишки, пораженной злокачественной опухолью зон; после купирования язвенных поражений; в результате родов.
    Основной метод излечения: иссечение рубца с последующим восстановлением кишечного просвета.
  2. Стриктуры, возникающие из-за воспалений, отличаются различной Сужение кишечника может быть как врожденным, так и приобретенным

    этиологией. В этом случае кишка сильно уплотняется в стенках. Такое сужение находится на расстоянии 50—60 мм от ануса общей протяженностью от 40 мм. Узкие кишечные стенки имеют вид фиброзной массы со структурно измененной слизистой. Воспаление затрагивает близлежащую клетчатку.

  3. Врожденное сужение, образованное во внутриутробный период. Признаки заболевания часто проявляются через месяцы или годы, при этом степень проявлений различна. Основной симптом — затруднение дефекации. Диаметр сужения варьируется — от малозаметного до полного отсутствия просвета, как при полной атрезии.

Этиология

Повреждения промежности, приводящие к сужению прямой кишки, возникают:

  • при механических повреждениях;
  • в результате некоторые хирургических операций на кишке;
  • после тяжелой родовой деятельности.

Воспаления, вызывающе сужение прямого отдела кишечника, могут возникать на фоне:

  • парапроктита или неспецифического язвенного проктоколита;
  • болезни Крона;
  • актиномикоза или лимфогрануломатоза;
  • туберкулеза;
  • сифилиса или гонорреи.

В результате сдавливания опухолями стенок кишки или при патологических изменениях соседних органов формируется стеноз.

К редким причинам развития патологии относятся повреждения, полученные в результате медицинских манипуляций, например, введения едких агрессивных медикаментов, применения лучевой терапии для купирования разрастания новообразований в мочеполовой системе, прямой и ободочной кишках.

Стриктуры, появившиеся в результате воспаления из-за неспецифичного язвенного колита, актиномикоза, гонорейного проктита, сифилиса, болезни Крона, дизентерии, туберкулеза, отличаются постепенным развитием проявлений и не вызывают резкого изменения просвета.

Клиническая картина

Общая симптоматическая картина складывается с двух проявлений:

  • ощущение дискомфорта в заднем проходе;
  • нарушение эвакуации каловых масс из прямой кишки.

К общим симптомам относится дискомфорт в области анального отверстия

Сужение при воспалительном процессе развивается медленно. На ранних сроках больной может не заметить постепенного уплотнение просвета прямой кишки. Процесс может длиться до нескольких лет с момента купирования основного заболевания. Нарастание симптоматики происходит при сильных сужениях просвета, когда затрудняется дефекация, что вынуждает обратиться к специалисту.

При сильном сужении, когда изменения приобретают выраженный характер, в кишечных изъявлениях присутствует кровь. Если патологическое сужение образовалось вблизи заднепроходного отверстия, проявляются:

  • болезненные спазмы сфинктера (тенезмы) заднего прохода;
  • зуд и жжение;
  • пропитывание и набухание влагой (мацерация) кожи вокруг анальной зоны;
  • недержание содержимого кишечника.

Расположенные выше отделы кишечника сильно расширяются из-за скопления каловых масс над областью сужения, что вызывает ощутимый дискомфорт и вздутие.

Выраженность клинических проявлений патологии в прианальном канале и прямой кишке, образуемых на различной высоте от ануса, зависит от степени уплотнения тканей.

 Компенсированная патология не характеризуется нарушением дефекации. Субкомпенсированное сужение отличается непостоянством дефекационных проявлений.

Декомпенсированное кольцевое уплотнение стенок сопровождаются ярко выраженными признаками кишечной непроходимости.

Степень проявления клинических признаков зависит от распространенности процесса. При поражении одной стенки кишечника симптомы малозаметны. При поражении всей окружности признаки более яркие. Если в процесс вовлечены близлежащие ткани, симптоматика проявляется вместе с признаками сопутствующих патологии заболеваний, таких как свищи, сфинктерная недостаточность и т. п.

Методы диагностики

Патологию выявляют во время осмотра

Выявить патологию можно при ректальном осмотре посредством пальпации, с помощью зеркал, при биопсии. Процедуры назначаются при обращении пациентов с жалобами на затрудненность процесса калоизъявления, наличие ощущений инородного тела, мешающего дефекации.

При осмотре выявляется:

  • зияние или уплотнение сфинктерной области;
  • рубцевание прианальной кожи;
  • мацерация;
  • каловые остатки, гной со слизью в зоне ануса.

При пальпации прямой кишки выясняется размер заднепроходного отверстия, характер сужения кишечного просвета, степень инфильтрации стенок кишки с соседними тканями, глубины процесса рубцевания. Основными вариантами диагностики патологии являются:

  • Ректороманоскопия (колоноскопия) со взятием биопсийного материала в зонах сужения. В процессе осматриваются пораженные и незатронутые участки ниже и выше места сужения. Для этого используется ректоскоп или колоноскоп.
  • Ирригоскопия, цель которой — определение степени тяжести и протяженности патологического изменения, общего состояния кишки.

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • рентген кишечника с контрастом;
  • анализ на биохимию;
  • УЗИ кишечника и брюшной полости;
  • эхокардиограмма.

Методы лечения

Сужение кишечного просвета производится путем комплексного лечения

Для лечения применяют лекарственные средства

лекарственными препаратами, физиотерапевтическими манипуляциями. Дополнительно может быть назначена установка специальных расширителей. Действенными методами лечения являются:

  • инъекции с раствором гидрокортизона;
  • инфильтрация клетчатки вокруг прямой кишки посредством обработки пенициллиновым раствором;
  • постепенное бужирование (расширение) сужения;
  • ректотомия, подразумевающая рассечение места сужения.

В особо тяжелых случаях пациентам ставят калоприемники с искусственным задним проходом.

При поступлении больного в стационар производится восполнение потерянной жидкости, снимается болевой шок спазмолитиками. Эти меры позволяют расслабить кишечные стенки и снизить активность перистальтики. Затем, преимущественно хирургическим методом, устраняется патология.

Хирургическое вмешательство требуется взрослым в тяжелых случаях. Перед операцией больному нужно очистить кишечник от жидкости и газов. Для этого применяется специальное отводящее устройство в виде зонда для опорожнения верхних отделов, сифонной клизмы — для очистки нижней части кишечника.

При диагностировании врожденного сужения просвета прямой кишки в период новорожденности производится немедленная операция, длительность которой определяется местом расположения стриктуры.

После операции кормление новорожденных с кишечным уплотнением прианального отверстия или его отсутствием осуществляется назогастральным зондом, введенным в желудок через нос. Это необходимо для стабилизации работы кишечника.

Когда пищеварительная система станет нормально функционировать, ребенка переводят на естественное вскармливание.

После операции некоторое время нужно придерживаться лечебной диеты. Диетотерапия при стенозе нужна взрослым и грудничкам. Первые 12 часов послеоперационного периода запрещено пить и есть. Питание вводится парентерально, то есть в обход кишечника.

На 5 сутки через рот или нос вводится зонд, через который в желудок подаются питательные смеси и жидкие кисломолочные продукты. После извлечения зонда назначается щадящее меню. Пища употребляется малыми порциями до 7 раз в день.

Продукты для приготовления блюд не должны оказывать раздражающее действие на кишечные стенки.

Во время терапии больного дополнительно обследуют с целью проверки эффективности выбранной терапевтической тактики. Выписка из стационара осуществляется только при отсутствии признаков патологии, стабилизации функций кишечника. После выписки нужно придерживаться диеты еще некоторое время.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/suzhenie-pryamoj-kishki.html

Стеноз кишечника: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Стеноз кишечника и прямой кишки: симптомы и лечение

Стеноз кишечника – это сужение его просвета из-за патологических изменений кишечной стенки или близлежащих органов. Нарушается продвижение содержимого по кишечнику, ухудшается переваривание пищи, страдает самочувствие. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Симптомы

Клиника стеноза кишечника зависит от локализации патологического процесса.

Стеноз пилородуоденальной зоны

При сужении привратника и начального отдела 12-перстной кишки нарушается эвакуация содержимого желудка в кишечник. Это приводит к дефициту питательных веществ.

  • чувство тяжести и распирания в желудке после еды;
  • рвота, приносящая облегчение (характерный признак – наличие в рвотных массах частиц пищи, съеденной накануне, отсутствие примеси желчи);
  • отрыжка тухлым, связанная с застоем и разложением пищи в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса вплоть до тяжёлого истощения;
  • признаки дефицита витаминов и микроэлементов: анемия, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • жажда из-за постоянной рвоты;
  • электролитные нарушения: судороги в мышцах, парезы и параличи, аритмичный пульс.

Стеноз тонкой кишки и верхних отделов толстой кишки

Признаки ухудшения переваривания пищи сочетаются с нарушением проходимости кишечника.

  • неинтенсивные боли в животе;
  • снижение частоты дефекации;
  • рвота рефлекторного характера – чем выше локализация стеноза, тем чаще возникают эпизоды рвоты;
  • снижение веса;
  • слабость, головокружение.

Стеноз нижних отделов толстой кишки

Каловые массы скапливаются выше участка сужения, нарушается проходимость толстой кишки.

  • ноющие или схваткообразные боли в зоне поражения;
  • постоянные запоры;
  • кал приобретает форму карандаша;
  • анальные трещины и геморрой из-за постоянного натуживания при дефекации;
  • вздутие живота из-за гнилостных процессов в кишечнике и нарушения отхождения газов.

Выраженность симптомов зависит от тяжести стеноза.

Причины

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
  • Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
  • Дивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
  • Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
  • Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности. В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
  • Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.

Диагностика

Пациенты с подозрением на стеноз кишечника проходят обследование у гастроэнтеролога.

Клинические методы

  • Сбор анамнеза – врач отмечает характерные жалобы, их длительность, выявляет заболевания, приводящие к сужению кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты старше 50 лет с жалобами на недавно возникшие запоры и снижение веса.
  • Осмотр – врач оценивает вес, состояние кожи и слизистых оболочек, тургор кожных покровов; при пальпации выявляет объёмные образования в животе (опухоли или инфильтраты), шум плеска в эпигастральной области.
  • Общий анализ крови – при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, при анемии снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
  • Биохимия крови – определяют маркеры воспаления, показатели обмена веществ, содержание электролитов.

Инструментальные методы

  • Фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и дуоденальной зоны с помощью эндоскопа. Выявляют язвенные дефекты, опухоли, воспаление, атрофию слизистой оболочки, рубцовые изменения. При стенозе пилородуоденальной зоны оценивают степень сужения просвета.
  • Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа. Исследование назначают при подозрении на ректальный стеноз.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки, позволяет обнаружить очаг поражения, взять биопсию.
  • Рентгенография брюшной полости – выполняют серию рентгеновских снимков, на которых определяют пассаж контрастного вещества (бария) по кишечнику. При стенозе скорость продвижения бария снижается.
  • Рентгеновская компьютерная томография – современный информативный метод диагностики объёмных образований.
  • УЗИ органов брюшной полости – с помощью ультразвука выявляют опухоли, свободную жидкость в полости брюшины. При исследовании кишечника определяют толщину его стенки, диаметр просвета. Метод малоинформативен при выраженном метеоризме.

Гастроэнтеролог направляет пациентов с диагнозом «стеноз кишечника» на консультацию к хирургу или онкологу.

Лечение

Полностью устранить сужение кишечника можно только хирургическим путём.

Консервативная терапия

Цель консервативного лечения – подготовка к операции, стабилизация состояния пациента.

Диета

Цели и принципы лечебного питания зависят от причины стеноза. При язвенной болезни исключают механические и химические раздражители, готовят полужидкие протёртые блюда. При тяжёлом пилородуоденальном стенозе пациентов кормят через зонд, проведенный за участок сужения.

При поражении толстой кишки питание направлено на профилактику запоров. В рационе увеличивают количество овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой, корректируют питьевой режим.

Инфузионная терапия

Основные цели:

  • коррекция водно-электролитного дисбаланса: растворы натрия хлорида, калия хлорида, раствор Рингера;
  • нормализация белкового обмена: комплексные растворы для парентерального питания, Альбумин, Инфезол (смесь аминокислот), глюкоза с витаминами.

Медикаменты

Назначают препараты для лечения основного заболевания и облегчения симптомов стеноза:

Эвакуация содержимого кишечника и желудка

  • промывание желудка при сужении пилородуоденальной зоны;
  • сифонная клизма при поражении толстой кишки.

Хирургическая терапия

Вид и объём хирургического вмешательства зависит от локализации стеноза, его причины, общего состояния пациента.

Основные виды операций

  • Резекция (удаление) 2/3 желудка – операция выбора при пилородуоденальном стенозе, вызванном язвенной болезнью.
  • Гастрэктомия – полное удаление желудка при стенозе, вызванном опухолью.
  • Резекция кишки – иссекают пораженный участок тонкой или толстой кишки, накладывают анастомоз (соединяют два отрезка кишки).
  • Двухэтапная операция – выполняют при тяжёлом состоянии пациента. На первом этапе удаляют деформированный участок кишки, делают колостому – выводят кишку на брюшную стенку. Второй этап – реконструктивная операция. Ушивают колостому и накладывают анастомоз.
  • Удаление опухоли другого органа.
  • Частичное разрушение опухоли с помощью эндоскопа – паллиативная мера при противопоказаниях к радикальной операции.

Восстановительный период

После удаления части кишечника пациенту на неделю назначают внутривенное питание. Затем дают жидкие пероральные смеси, в течение 2-х недель увеличивают их дневной объём до 2 литров. После этого разрешают протёртые блюда, кисели, компоты. При хорошей переносимости диетического питания пероральные смеси постепенно отменяют и осторожно расширяют рацион.

При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно. Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение стеноза кишечника – острая кишечная непроходимость. Полностью прекращается отхождение стула и газов. Возникают интенсивные схваткообразные боли в животе, затем развивается интоксикация, обменные нарушения. Состояние требуют срочной хирургической помощи, и без оперативного лечения приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/stenoz-kishechnika.html

Что такое стеноз кишечника и как определить его симптомы

Стеноз кишечника и прямой кишки: симптомы и лечение

Стеноз кишечника характеризуется сужением просвета в разных частях пищеварительного тракта из-за органического поражения или влияния неблагоприятных внешних факторов.

Общая информация о стенозе кишечника: симптомы, причины, диагностика

Пищеварительная система человека устроена таким образом, что кишечник имеет возможность пропускать достаточно большие объемы пищи. В ряде случаев отделы желудочно-кишечного тракта патологически сужены, что и получило название стеноз кишечника.

Заболевание может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Для взрослых эта патология является приобретенной, а некоторые дети имеют стеноз кишечника как врожденную патологию.

Симптомы стеноза

Патологическое сужение просвета пищеварительного тракта характеризуется специфическими симптомами, которые безошибочно дают возможность врачу поставить диагноз. Подтверждается диагноз на ультразвуковом обследовании. Среди симптомов, сигнализирующих о патологии, отметим следующие:

  • вздутие живота;
  • болезненность в верхней части брюшины;
  • наличие примесей желчи в рвотных массах;
  • побледнение кожных покровов, приобретение кожей серого цвета;
  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • резкое исхудание;
  • отсутствие нормального стула;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • сухость кожных покровов.

Тошнота и рвота один из признаков стеноза

Уже по перечисленным выше симптомам можно с большой вероятностью подозревать стеноз кишечника, однако клиническая картина может напоминать и атрезию, когда просвет не просто сужен до минимальных размеров, а полностью перекрыт.

Причины стеноза

Появление стеноза возможно у людей всех возрастов. Заболевание носит как врожденный, так и приобретенный характер. Патология  возникает по следующим причинам:

  • нарушение метаболизма;
  • спазмы гладкой мускулатуры;
  • заворот кишечника (чаще встречается при завороте тонкого кишечника или сигмовидной кишки);
  • наличие воспалительных процессов в органах пищеварения;
  • инвагинация кишечника;
  • спайки после операции на кишечнике;
  • увеличение в размерах опухоли, локализованной в кишечнике;
  • травмы;
  • копростаз.

Стеноз кишечника – сложное хирургическое заболевание, поэтому вылечить его нелегко.

Зачастую пациенты не знают что это такое – стеноз кишечника, поэтому при появлении симптомов недуга пытаются лечиться самостоятельно, списывая признаки на отравление или другие причины.

 Чтобы не стать жертвой этого заболевания, при любых нарушениях не стоит заниматься самолечением – необходимо обратиться к специалистам, которые знают, что это такое, и как вылечить стеноз кишечника.

Диагностика стеноза кишечника

Диагностика в первую очередь начинается с визуального осмотра. Врач тщательно расспрашивает пациента о симптомах недуга и делает предварительный вывод. Чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз, проводится ультразвуковое исследование с применением контрастного вещества. Также рекомендовано проводить биохимическое исследование крови, рентгеновское исследование.

Обследование пациента на предмет наличия заболевания

Стеноз может поражать любой участок пищеварительного тракта. Врачу необходимо знать при стенозе кишечника, что это такое стало причиной патологии. При помощи ультразвукового исследования удается обнаружить и причину, и место сужения. Это может быть толстая кишка, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник.

Разновидности стеноза

Врачи выделяют несколько типов патологии в зависимости от локализации патологии и с учетом развития. Каждый тип имеет свои особенности течения, симптоматику и подходы к лечению. Среди разновидностей перечислим следующие:

  • пилорический стеноз – в данном случае место сужения локализовано в районе желудка или тонкой кишки;
  • дуоденальный стеноз – сужение кишечника в двенадцатиперстной кишке;
  • атрезия – патологическое состояние, при котором просвет кишки настолько сужен, что пища не может передвигаться и кишка не функционирует.

Виды стеноза также можно классифицировать по локализации сужения – стеноз бывает у толстого кишечника, тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки и т.д.

Патологические изменения при стенозе кишечника

В большинстве случаев патология проявляет свои симптомы при протекании заболевания в острой форме. Острая форма возникает как самостоятельно, так и при длительном хроническом сужении, являясь, по сути, обострением заболевания. Например, при стенозе толстой кишки симптомы появляются не сразу, а с нарастанием в течение определенного времени.

Уже на начальной стадии развития недуга у пациента наблюдается тяжелое состояние, которое ухудшается с каждой минутой из-за сильного болевого шока, обезвоживания организма и интоксикации продуктами распада. Выражение лица приобретает страдальческий вид, губы синеют, кожа теряет здоровый цвет.

Больные отмечают у себя сильнейшие болевые симптомы в области кишечника, которые полностью не исчезают даже после приема обезболивающего препарата.

Вслед за первичными симптомами сужения кишечника добавляются такие признаки, как вздутие живота, рвота только что съеденной непереваренной пищей, а через время может выйти и застойное содержимое пищеварительного тракта.

В первые часы после резкого стеноза может наблюдаться нормальный стул, поскольку организм выведет переваренную пищу из тех отделов, которые лежат ниже места патологии.

 Обычно температура тела не повышается, а в ряде случаев может быть на несколько градусов ниже нормы. Дыхание становится чаще, чем обычно. На языке у таких пациентов обнаруживается белый налет, они жалуются на сухость во рту.

Незначительно вздувается живот, а при прослушивании живота в проекции к стенозу определяется усиленная перистальтика.

Специфические признаки стеноза

Если у пациента развился стеноз кишечника, симптомы дополняются следующими признаками:

  • неравномерное вздутие живота с правой стороны, в то время как левая половина немного «западает»;
  • живот при прощупывании мягкий, а с левой стороны отмечается болезненность при надавливании;
  • сотрясения брюшной стенки вызывают характерные звуки всплеска;
  • парез пищеварительного тракта способствует изменение аускультативных звуков – отчетливо становятся слышны сердцебиения, вдохи и выдохи, поскольку звук усиливается скопившимися в области стеноза газами;
  • при развитии некроза могут начаться кровянистые выделения из анального отверстия.

Достаточно редко, но все же патология имеет такой симптом, как узлообразование. Чаще всего в узлах участвуют тонкий кишечник и сигмовидная кишка, при этом сигмовидная кишка ущемляется петлями тонкой. Некротические изменения стремительнее происходят в тонкой петле, нежели в сигмовидной, поскольку сосуды этой кишки защищены в некоторой степени больше, нежели у тонкой.

Опухолевый стеноз

Если сужение вызвано развивающейся рядом опухолью, то клинические проявления будут во многом зависеть от локализации новообразования. При злокачественной опухоли толстой кишки, особенно в правой половине, новообразование чаще всего прорастает внутрь.

При вялом течении процесса сужение может долгое время не обнаруживать себя, а симптомы появляются постепенно, нарастая одновременно с увеличение роста опухоли и прогрессированием стеноза.

 Наличие патологического процесса подтверждается лишь субфебрильной температурой, ухудшением показателей крови (анемия), потерей веса.

Опухоль, локализующаяся в левой половине, обладает признаками инфильтрационного роста, поэтому картина стеноза будет выражена более ярко. Перистальтика становится более активной и напряженной, поскольку кишечника старается протолкнуть перевариваемую пищу. У худых людей перистальтику можно заметить невооруженным глазом.

По мере усиления стеноза кишечника симптомы обостряются – боль в животе появляется все чаще, возникает она через несколько часов после приема пищи, появляется вздутие живота из-за скопления газов.

Дефекация нерегулярна – у пациентов наблюдается то задержка стула, то понос из-за разжижения каловых масс под влиянием начавшегося воспалительного процесса.

103Help.Ru