Все что нужно знать о мягком шанкре

Мягкий шанкр (шанкроид): как определить диагноз и какое назначается лечение?

Все что нужно знать о мягком шанкре

Мягкий шанкр передается через половой контакт (оральный, ректальный, вагинальный) с инфицированным, чаще всего это лица, занимающиеся проституцией. Риск заражения при таком контакте составляет 50% и усугубляется повреждениями (микротрещинами) кожных покровов и слизистых оболочек.

Другие пути передачи инфекции практически невозможны, хотя палочка мягкого шанкра в выделениях из язв (гное) вне организма может сохранять жизнеспособность до 8 дней при комнатной температуре. Существуют лишь несколько зарегистрированных случаев заражения у детей и медицинского персонала.

Симптомы и течение болезни

Клинические проявления венерических язв у мужчин выявляются спустя 2-5 дней, редко 7-10 дней после инфицирования. У женщин инкубационный период мягкого шанкра составляет от 2 недель до 2 месяцев. Иммунитет к мягкому шанкру не развивается.

Множественные болезненные язвы – характерный симптом шанкроида (мягкого шанкра) – локализуются на гениталиях и их слизистых оболочках, а также на прилегающих кожных покровах, например, на внутренней стороне бедер, около анального отверстия и в анальных складках, на лобке и промежности.

Язвы могут также появляться в ротовой полости и на губах. Шейка матки и внутренние своды влагалища поражаются крайне редко. Область возникновения мягких шанкров зависит от вида зараженных контактов.

Чаще всего они опоясывают половой член по крайней плоти и уздечке у мужчин, половые губы и клитор у женщин.

Примерно так выглядит язва при мягком шанкре (шанкроиде) на фото. В месте проникновения бактерии сначала появляется красное пятно с маленьким шариком гноя – пустула. После самопроизвольного вскрытия пустула увеличивается в размерах и превращается в мокнущую, болезненную язву неправильной округлой формы, размером 1-2 сантиметра в диаметре.

Она имеет мягкое дно (в отличие от твердого сифилитического шанкра), выстланное гнойными массами, неровные, слегка волнистые мягкие края, вокруг которых наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, покраснение и отечность. Язвы при надавливании остро болезненны, легко начинают кровоточить, особенно у мужчин. У женщин болезненность язв выражена слабее и симптомы проявляются в меньшей степени.

В стадии выделения гноя мягкий шанкр может находиться от 3 до 6 недель, вызывая аутоинокуляцию – самозаражение других кожных покровов через микротрещины за счёт попадания на них гноя. Затем начинается процесс заживления ранок – количество выделений сокращается, пораженный участок постепенно покрывается новыми тканями и рубцуется.

Формы болезни

По характеру расположения язв, их виду и сопутствующим инфекциям выделяют следующие формы мягкого шанкра:

  1. Серпигинозная форма. Для нее характерно рубцевание одного края язвы и разрастание ее с другого края, в результате чего пораженные области занимают большую площадь и находятся в активной стадии болезни много месяцев.
  2. Гангренозная форма сопровождается глубоким некрозом тканей в местах образования язв.
  3. Фагеденическая форма. Фагеденические (синоним — прогрессирующие) язвы разрастаются вглубь и по своей окружности с большой скоростью, вызывая распад мягких тканей, и провоцируя гангренозную форму болезни.
  4. Фолликулярная форма мягкого шанкра обусловлена проникновением стрептобациллы в протоки сальных желез. Язвы при такой разновидности болезни мелкие, глубокие и множественные.
  5. Воронкообразная – характерная глубокая язва появляется под крайней плотью, на шее головки члена.
  6. Дифтероидная – осложняется заражением ложнодифтерийной палочкой, тогда ранки покрываются серо-зеленым налетом.
  7. Смешанная форма редко диагностируется на ранней стадии. Она обуславливается одновременным заражением палочкой Дюкрея-Крефтинга-Унны и бледной трепонемой (TreponemaPallidum), вызывающей сифилис. Сначала развивается мягкий шанкр, который спустя месяц или более формирует признаки первичной сифиломы – твердого шанкра. Такое образование имеет твердые края, безболезненно при касании и практически не выделяет гной. Поскольку у женщин сифилис может протекать бессимптомно, при заражении мягким шанкром целесообразен и анализ крови на реакцию Вассермана.

Откуда берется сперматурия, чем она опасна, как лечить и как обнаружить?

Узнайте здесь, как проявляет себя острый орхит, что делать при таком диагнозе и возможно ли самостоятельное лечение.

Осложнения при болезни

Среди наиболее характерных осложнений мягкого шанкра отмечают:

  1. Бубон – острое воспаление паховых лимфоузлов. Из-за прогрессирования инфекции лимфатические узлы становятся резко болезненными, спаиваются между собой и с кожным покровом. Место воспаления приобретает ярко-красный цвет, выраженный отек. 

    Бубон сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Иногда воспаление саморассассывается. Но чаще всего простой бубон вскрывается, высвобождая гнойный экссудат и быстро рубцуясь. Если на месте прорыва бубона образуются новые язвы, то такой бубон называется шанкровым.

  2. Лимфангиит часто предшествует бубону. Это воспаление сосудов, идущих к лимфатическим узлам в пораженной области, также сопровождается лихорадкой (температура тела поднимается до 39-40°С), лейкоцитозом. 

    Лимфаденит – увеличение и воспаление лимфоузлов у области поражения стрептобациллой. Также предшествует бубону.

  3. Фимоз (и как следствие осложнения бывает парафимоз) возникают при локализации язв на крайней плоти и имеющимся на ней отеке. Обнажить головку полового члена становится невозможным, она сдавливается ободком воспаленной крайней плоти. Такие осложнения могут привести к отмиранию тканей на головке полового члена, вплоть до глубокого некроза.

Диагностика мягкого шанкра

Диагностирование венерической язвы осложняется сходством симптомов с множеством других воспалительных заболеваний, таких как гангренозный вульвит, абсцедирующий паховый лимфаденит, туберкулезные, трихомонадные язвы и других.

В свободном гное обнаружить Haemophilus ducreyi затруднительно. Наиболее показательным является анализ соскоба тканей из-под краев язвы. Соскоб окрашивают по методу Романовского-Гимзы или метиленовым синим, что позволяет обнаружить в препарате мелкие палочки возбудителя. В некоторых случаях применяют также бактериальный посев или анализ ПЦР.

Для исключения одновременного заражения сифилисом проводят серологическую реакцию крови по Вассерману и анализ мазков на бледную трепонему. Поскольку Treponema Pallidum затрудняет обнаружение палочек Дюкрея в препаратах, то анализы на обоих возбудителей повторяют несколько раз.

Прогноз и лечение мягкого шанкра у мужчин: чем лечат?

Лечение при своевременном обнаружении и диагностировании инфекции эффективно, прогноз в целом благоприятный. При мягком шанкре применяют как общую антибактериальную терапию, так и местную гигиеническую.

Лечение рекомендуется начинать с сульфаниламидов для того, чтобы избежать маскировки возбудителя сифилиса. Применяют котримоксазол, бисептол внутрь в течение 2 недель. Также рекомендована обработка язв мазями с сульфадиметоксином, сульфаленом, омывание антисептиками – фурацилином, хлоргексидином.

При устойчивости возбудителя шанкроида (мягкого шанкра) к сульфаниламидам назначают антибиотики – гентамицин, канамицин и другие, имеющие слабое воздейсвие на Tr. Pallidum. Эффективно также одновременное разовое применение препаратов цефтриаксона, триметоприма, сульфаметоксазола и спектиномицина внутримышечно. Для особенно устойчивых форм бактерии возможеноднократный прием азитромицина.

В зависимости от степени тяжести болезни общую терапию комбинируют с физиотерапией (при лимфадените) применением иммуннокорректоров, препаратов интерферона, местным дезинтоксикационным лечением при наиболее тяжелых гангренозных и фагеденических формах.

Длительность лечения зависит от сложности течения болезни и составляет минимум 7 дней с повторным анализом. В среднем мягкий шанкр лечится за 2-3 недели при неосложненном течении.

Как можно диагностировать и что делать при варикоцеле 1 степени?

Здесь вы сможете узнать том как выглядят все степени болезни варикоцеле на фото.

Как делается операция варикоцеле яичка, когда к ней прибегают и насколько опасна операция вы сможете узнать тут: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

Что такое первичный сифилис?

Первичным сифилисом называется первоначальная стадия сифилиса, которая развивается после заражения бледной трепонемой. Начинается первичный сифилис с образований на кожном покрове, а также с внедрением внутрь. При первичном сифилисе на теле появляется твердый шанкр. Эти образования могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках.

Источник: https://manexpert.club/muzhskoe-zdorove/myagkij-shankr-shankroid-kak-opredelit-diagnoz-i-kakoe-naznachaetsya-lechenie.html

Мягкий шанкр (шанкроид): как определить диагноз и какое назначается лечение? Шанкр: виды, характеристика, лечение

Все что нужно знать о мягком шанкре

Мягкий шанкр передается через половой контакт (оральный, ректальный, вагинальный) с инфицированным, чаще всего это лица, занимающиеся проституцией. Риск заражения при таком контакте составляет 50% и усугубляется повреждениями (микротрещинами) кожных покровов и слизистых оболочек.

Другие пути передачи инфекции практически невозможны, хотя палочка мягкого шанкра в выделениях из язв (гное) вне организма может сохранять жизнеспособность до 8 дней при комнатной температуре. Существуют лишь несколько зарегистрированных случаев заражения у детей и медицинского персонала.

С рождения бок об бок с опасностью

Сифилис может быть перенесен от матери к ребенку в процессе беременности, что негативно сказывается на плоде еще во время внутриутробного периода.

Современная медицина определила главные показатели, что по которым можно судить, что сифилис повлиял на внутриутробный рост:

  • Инстерстициальный кератит – воспаление внешнего шара слизистой глаза и глазного яблока. Это можно наблюдать как значительное покраснение и нагноение глаз. Пройдя курс лечения, на глазном яблоке останутся следы операционного вмешательства, так же на глазах появится лейкома (сеточка белого цвета). Обычно такие изменения еще притягивают значительное понижение зрения, болевые ощущения и слезоточивость глаз.
  • Хроническое отсутствие слуха – плод во время внутриутробного роста подвергается активной атаке трепонемы бледной, в результате чего потеря слуха является одним из основных симптомов переносом женщины во время беременности сифилиса;
  • Зубы Гетчинсона – неоконченное развитие зубной ткани во время беременности у плода. В таком случае зубы имеют неприятный вид, может расти редко, не полностью покрыты эмалью. И всё это приводит к их раннему разрушению.

Если женщина прошла курс лечения и избавилась от трепонемы бледной, то ребенок всё равно будет обладать хроническим ослабленным иммунитетом.

Но при неправильном и несвоевременном лечении ребенок после рождения точно будет иметь внешние отклонения.

Вскармливание грудью при наличии сифилиса матерям строго запрещается, молоко с бактериями трепонемы бледной автоматически поступает к ребенку, неся только вред.

Женщина после лечения сифилиса может иметь детей, но для более точного заключения необходимо получить у вашего терапевта направление на проведения двух основных анализов, описанных выше.

Как лечат мягкий шанкр?

Лечение мягкого шанкра на начальных этапах проходит быстро, курс терапии составляет 7-14 дней.

Используют антибиотики группы макролидов (эритромицин, азитромицин), фторхинолонов (ципрофлоксацин) либо комбинированные (бисептол).

Действие лекарств должно быть эффективно не только против бацилл мягкого шанкра, но и против возбудителей сифилиса. Цель – избежать рецидивов и венерических суперинфекций, среди которых сифилис читается самой опасной.

Лечение осложнённых форм часто хирургическое, с удалением некротических масс при гангренозных и фагеденических мягких шанкрах; вскрытием бубонов при гнойном лифмадените; иссечением крайней плоти при фимозе и парафимозе. При тяжёлых септических состояниях используют детокс-терапию (капельницы, гемосорбция) и проводят профилактику синдрома внутрисосудистого свёртывания (гепарин, курантил).

Лечить шанкроиды также необходимо местными средствами. Используют аппликации и мази с антибиотиками (эритромициновая), к которым чувствительны стрептобациллы. Для очищения язв применяют ферментные мази (ируксол).

Перед нанесением препаратов поверхность язвы обрабатывают раствором перекиси водорода 3%: при контакте с гемоглобином крови выделяется атомарный кислород, который образует пену и механически удаляет омертвевшие частицы тканей.

К тому же он является сильнейшим окислителем и разрушает стенки бактерий. Затем рану промокают стерильной салфеткой и промывают раствором фурациллина, вновь осушают новой салфеткой.

После этого рана очищена, можно наносить лекарственные средства.

Как выглядит мягкий шанкр фото у женщин и мужчин

Соответственно происхождению мягкого шанкра от половых сношений он чаще всего помещается в области половых органов:

  • на головке члена,
  • в венечной борозде,
  • на крайней плоти,
  • на уздечке,
  • в отверстии уретры,
  • на наружных женских половых частях.

Но мягкий шанкр может развиться на любом месте кожи; так наблюдаются мягкие шанкры на пальцах, на губах и проч.

Лечение твердого сифилитического шанкра

Возможно лечение в амбулаторных и стационарных условиях. Контактировать с больным запрещено. Если у одного партнёра диагностирован твёрдый сифилитический шанкр, лечиться должны оба.

Врач назначает антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в виде инъекций. Именно к таким средствам наиболее чувствительна бледная трепонема. В качестве базового средства выступает Экстенциллин, а дополнительного – Эритромицин, либо таблетки Доксициклин. Возможно применение и парентеральных средств: Бензилпенициллина и Ампициллина.

Снаружи необходимо восстановить ткани. Это поможет исключить дополнительное заражение иной инфекцией и разрешить симптоматику сифилитического шанкра. Ткани будут быстрее регенерировать, если использовать растворы Бензилпенициллина или Димексида, а также гепариновую или левориновую мази.

Для ротовой полости делают полоскания растворами:

  • Фурацилина;
  • Грамицидина;
  • на основе борной кислоты.

Схему терапии в конкретном случае определяет только лечащий врач.

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Источник: https://stopzaraza.com/venerologiya/vse-chto-nuzhno-znat-o-myagkom-shankre.html

Мягкий шанкр: симптомы и лечение

Все что нужно знать о мягком шанкре

Распознать начало заболевания можно по небольшим пузырькам на коже с гноем внутри. Через несколько дней они лопаются, а на их месте образуется незаживающая язва диаметром 1-3 сантиметра. Она не поддается стандартному лечению.

При отсутствии адекватной терапии язвы быстро разрастаются вширь и вглубь, поражая мышечные ткани. Края раны обычно неровные, как будто рваные. Часто виден гной, отеки и покраснения окружающей кожи. Шанкроиды, расположенные недалеко друг от друга, могут сливаться в единые очаги.

Вокруг большого воспаления образуются более мелкие, которые потом также соединяются с основным очагом.

Локализация мягкого шанкра

У мужчин воспаление чаще всего начинается с уздечки полового члена, у женщин — с промежности. В остальном симптомы мягкого шанкра у мужчин совпадают с симптомами у женщин.

Далее заболевание распространяется на внутреннюю поверхность бедер, паховую зону, область ануса. В запущенных случаях шанкроиды обнаруживаются в зоне подмышек и на слизистой оболочке ротовой полости.

Часто встречается мягкий шанкр на губе.

Быстрое распространение язв чаще всего происходит по причине самозаражения — возбудители заболевания свободно переходят на здоровые участки тела. Ускоряет процесс неумелое лечение ран, отсутствие своевременной гигиены и расчесывание. У медработников, часто контактирующих с больными мягким шанкром, встречаются язвы на кистях рук.

Лечение мягкого шанкра

Основа терапии данного заболевания — антибактериальные препараты, необходимые для уничтожения возбудителей. Применяются антибиотики и сульфаниламиды, возможно использование комбинированных средств.

Спектр антибиотиков в данном случае очень широк, но чаще всего применяют средства группы аминогликозидов (гентамицин, амикацин, канамицин). Эти препараты наиболее эффективны среди всех антибиотиков по отношению к палочке мягкого шанкра.

При этом, в случае, когда у пациента одновременно с шанкроидом наблюдается сифилис, симптоматика последнего не стирается. Курс терапии антибиотиками составляет 7-10 дней.

Если аминогликозиды неприменимы, назначают антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин). Хорошую эффективность показал препарат сумамед (азитромицин). При необходимости мягкого воздействия используются антибактериальные препараты группы аминогликозидов и фторхинолонов.

Из числа сульфаниламидов чаще всего назначают сульфадиметоксин, сульфален, этазол, бисептол. Курс терапии составляет от недели до трех недель.

Преимущества данной группы препаратов — в высокой эффективности при любой форме и клинической картине мягкого шанкра. Кроме того, они оказывают минимальное токсическое воздействие на организм.

Сульфаниламиды не действуют на бледную трепонему — возбудителя сифилиса. Поэтому если он сопутствует мягкому шанкру, следует вводить в терапию другие препараты.

Местное лечение

Одновременно с приемом лекарств внутрь назначаются мази с сульфаниламидами (Дермазин, Стрептоцидовая мазь 10%, Мафенида ацетата мазь 10%) для быстрого очищения и заживления язв. Проводится обработка окружающих здоровых тканей антисептиками, чтобы приостановить распространение бактерий.

При выраженном лимфадените показана ультразвуковая физиотерапия. Если лимфоузел уже вскрылся, его лечат аналогично обычным шанкроидам. При тяжелых формах мягкого шанкра назначаются антибиотики в сочетании с дезинтоксикационными и десенсибилизирующими средствами. В обязательном порядке требуются иммуномодуляторы для поддержки сопротивляемости организма (интерферон, виферон и им подобные).

Осложнения мягкого шанкра

Шанкроид может осложняться тремя опасными состояниями: серпигинозным, гангренозным и фагеденическим. Серпигинозный шанкр — это разрастание язвы в стороны при рубцевании середины. Раны распространяются на лобок, живот, бедра.

Гангренозный шанкроид образуется при прорастании раны вглубь с поражением мышечных тканей. Процесс сопряжен с кровотечениями и заражением крови.

Из гангренозного развивается фагеденический шанкр, который характеризуется струпьями и распространением гнойного процесса по телу.

Крайне опасное осложнение — лимфаденит. Паховые узлы затрагиваются первыми ввиду близости к очагам заболевания. Главными симптомами является увеличение и изменение структуры лимфатического узла.

Он становится мягким, теряет подвижность, кожа над ним приобретает синеватый оттенок. В результате в лимфоузле скапливается гной.

Полость вскрывается, гной вытекает наружу, а на месте узла образуется рубец.

Еще одно осложнение — лимфангит. Лимфоузлы в зоне половых органов воспаляются, становятся болезненными при пальпации, кожа в зоне пораженного узла краснеет. Возможно нагноение с прорывом гноя наружу.

Прогноз после терапии

При своевременном диагностировании мягкий шанкр полностью излечивается за две-три недели. Для лечения запущенных форм требуется месяц. При этом существует вероятность неполного уничтожения палочки мягкого шанкра и рецидива. Поэтому по окончанию терапии пациент должен ежемесячно посещать лечащего врача для клинико-серологического контроля. Длительность наблюдения — от шести месяцев.

Шанкроид при беременности

Во время вынашивания плода течение беременности отягощается. На ранних сроках высока вероятность заражения плода, выкидыша, аномалий в развитии. Принимается решение о прерывании. Планировать беременность сразу после терапии мягкого шанкра нельзя из-за вероятности рецидива. Нужно выждать 6-8 месяцев.

Профилактика мягкого шанкра

В число рекомендаций входит стандартный набор правил по профилактике ЗППП. Необходимо избегать случайных половых контактов без презерватива. Особенно это касается путешествия в жаркие страны. После полового акта с непроверенным партнером следует сдать профилактические анализы на венерические инфекции.

Количество прочтений:

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/zabolevaniya/myagkiy-shankr/

Мягкий шанкр

Все что нужно знать о мягком шанкре

Мягкий шанкр – это венерическое заболевание с острым течением, которое характеризуется образованием дефекта кожи в виде эрозии или язвы на месте проникновения возбудителя.

Так как это инфекционное заболевание, то причиной развития является чужеродный агент, а именно в этом случае – стрептобацилла. Она хорошо переносит холод, а при температуре выше 40 С гибнет. Также эта палочка довольно стойкая к химическим дезинфектантам (формалин убивает только через 40 минут).

Заражение чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Возбудитель мягкого шанкра попадает на кожные покровы или слизистую оболочку преимущественно при половом контакте. Заражению способствуют какие-либо повреждения поверхностного слоя тела в виде царапин, ссадин и порезов во время бритья. Также наблюдались единичные случаи заражения неполовым путем детей и медицинского персонала.

Ну а если говорить о распространении мягкого шанкра, то в странах СНГ он встречается редко. Эпидемический характер данной инфекции наблюдается в странах Африки, Восточно-Южной Азии, Южной Америки и иногда возникает в Европе (Великобритании, Франции, Португалии, Италии).

Причины Симптомы Диагностика Лечение

Причины

Между проникновением возбудителя и появлением первой симптоматики проходит около 2-3 дней. Но были и случаи с длительностью 10 дней и 2-5 месяцев.

Сначала появляется ярко-красное пятно, которое быстро увеличивается в диаметре. Через несколько часов это пятно возвышается над уровнем кожи за счет отека. На следующие сутки в центре образовывается пустула (пузырек с гнойным содержимым).

На 3 день пузырь лопается и на его месте возникает незначительная язвочка, что быстро увеличивается в размере (до 1-1.5 см).

На 4-5 сутки данный дефект кожи имеет неправильную овальную форму, подрытые мягкие края, а область около язвы покрасневшая, при контакте возникают болезненные ощущения, что свидетельствует о воспалении. Дно раны мягкое на ощупь, укрытое желто-серым налетом, с которого выделяется гнойное содержимое.

Через 2-3 недели прогрессирование процесса приостанавливается (постепенно прекращаются гнойные выделения, исчезают признаки воспаления и болезненность). Дефект кожи восстанавливается с образованием рубца на протяжении 1-2 месяцев.

Мягкий шанкр характеризуется появлением множественных кровоточащих и болезненных язв, с которых выделяется гной. Они размещаются преимущественно в области половых органов и имеют размеры от пару миллиметров до 8-10 см.

Наблюдается увеличение местных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации. У мужчин язвы обычно находятся на внутреннем листке крайней плоти, уздечке полового члена и около внешнего входа мочеточника.

У женщин, как правило, – на больших и малых половых губах, в области клитора, лобка, внутренней поверхности бедер и промежности.

Иногда первые язвы инфекции могут располагаться не в области половых органов. Такие случаи бывают у гомосексуалистов или при оральной разновидности половой связи.

Может наблюдаться образование шанкроидов вторично, то есть при стекании гнойных выделений из половых органов вниз на кожу внутренней поверхности бедер или другие участки.

А развитие очагов поражений на коже других частей тела (руки, живот, лицо) связано с переносом возбудителя руками самого пациента.

Типичным признаком шанкроида считается местное воспаление лимфоузлов (бубон), что возникает на 2-4 неделю вследствие проникновения инфекционного агента в лимфатические сосуды. В случае размещения в области половых органов, увеличиваются с одной стороны паховые лимфоузлы и иногда бедренные.

Позже они слипаются между собою и кожей, образовывая конгломерат, а кожа становится красной и отечной. Это вызывает боль и повышение температуры. Спустя некоторое время пораженные лимфоузлы могут нагноиться и прорваться через кожу.

Все это сопровождается выделением большого количества гноя и появлением язвы, которая заживет через месяц с образованием рубца.

Симптомы

Рядом с типичной симптоматикой заболевания в медицинской практике встречаются такие формы, как:

  • Гангренозная – это когда в язву проникает анаэробная бактерия, для которой характерно образование гангренозных изменений места поражения. Происходит отмирание тканей с дальнейшим их отпадением.
  • Фагеденическая – течение как при гангренозной, но здесь гангрена развивается в глубь тканей и расширяется. Сопровождается повышением температуры и симптомами заражения крови, что связано с попаданием бактерий в кровоток.
  • Воронкообразная – характеризуется образованием глубокой язвы в районе шейки полового члена.
  • Дифтерийная – здесь появляется зелено-серый налет на поверхности дна язвы, который тяжело отдирается, а на месте снятия образовывается кровоточащая рана. Причиной этого является проникновение дифтерийной палочки.
  • Серпигинический – атипичная форма, при которой с одной стороны язва заживает, а с другой – продолжает образовываться.
  • Фолликулярная – заболевание проявляется в виде многочисленных и маленьких размеров язвочек с глубоким дном, что обусловлено проникновением стрептобациллы в протоки сальных желез или в корень волоса.
  • Смешанная форма – здесь происходит проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в язву мягкого шанкра.

В чем разница твердого и мягкого шанкра

Основное отличие заключается в разных типах возбудителя. Так как твердый шанкр наблюдается при сифилисе, то его возбудитель – бледная трепонема.

Также существуют внешние отличия. Язва при твердом шанкре имеет круглую форму, ее дно блестит, а на ощупь довольно плотное. Еще одним отличительным признаком будет отсутствие около очага поражения воспалительной реакции, а именно покраснения, отечности и болевых ощущений.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на таких принципах:

  • Сбор анамнеза. Врач собирает всю необходимую информацию для выявления патологии. То есть, как началось заболевание (резко или развивалось постепенно), сколько времени прошло с момента появления первых симптомов, от последнего полового акта, болел ли пациент когда-либо венерическими заболеваниями.
  • Общий осмотр тела с акцентом на область половых органов. При этом можно выявить разного рода сыпь от незначительных папул до больших размеров язв, что уже может подтолкнуть врача венеролога к подозрениям на то или иное заболевание.
  • Лабораторная диагностика. При мягком шанкре в общем анализе крови может наблюдаться повышение уровня иммунных клеток и ускорение СОЭ, в биохимическом анализе – воспалительный белок. Все это является признаком воспалительного процесса в организме.

Основные лабораторные методы диагностики мягкого шанкра – мазок на флору, посев и серологические реакции.

  • Мазок на флору берется с места очага поражения (эрозия, язва, патологические выделения или слизистая оболочка органа). После мазок наносят на небольшой кусочек стекла, который осматривают под микроскопом. Предварительно производят окраску исследуемого материала, что помогает выявить возбудителя или определить характерные для его структуры строения.
  • Посев используется для подтверждения диагноза в сомнительных случаях и для выявления чувствительности к антибиотикам. Исследуемый материал (чаще это патологические выделения), переносится на специальную посуду, в которой находится необходимая живительная среда. То есть, суть метода основывается на создании благоприятных условий для жизнедеятельности возбудителя и выращивания колоний бактерий. Одновременно в эту среду добавляют препараты, что убивают всех микроорганизмов, кроме того, который является причиной заболевания. Это дает возможность идентифицировать инфекционного агента и подтвердить диагноз. Следующим этапом является оценка чувствительности к тому или иному антибиотику. После эти препараты назначают пациенту.
  • Серологические реакции используются как одни из современных методов выявления любой инфекции. В общем существуют два типа реакций:
    • Выявления антител в крови пациента. Во время проникновения любой инфекции иммунная система начинает продуцировать антитела для уничтожения возбудителя. На этом и основывается суть метода. Антитела реагируют на антигены (чужеродное для организма вещество). Поэтому их склеивают с эритроцитами (чаще животного происхождения). И в эту сыворотку добавляют кровь пациента. Если в ней будут антитела, то произойдет реакция и эритроциты разрушаются, что будет свидетельствовать о положительном результате.
    • Выявление антигенов. Часть исследуемого материала помещают в сыворотку с антителами против возбудителя мягкого шанкра. В случае положительного результата осуществляется реакция, в которой антигены и антитела склеиваются и выпадают в осадок.

Возможные осложнения мягкого шанкра

Чаще всего основным осложнением является присоединение другой инфекции. Это связано с тем, что язва выступает в роле входных ворот для инфекции.

У мужчин может возникать баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена), фимоз (затрудненный процесс обнажения головки), парафимоз (ущемление головки, вследствие чего ее ткани могут отмереть).

У женщин могут возникать воспаление шейки тела матки и ее придатков (маточные трубы, яичники).

Специфическим осложнением является воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) из-за проникновения в них стрептобациллы мягкого шанкра. Данное осложнение проявляется в виде болезненного и плотного тяжа под кожей. Кожный покров в области тяжа покрасневший и отечный. У мужчин тяж размещен на спинке полового члена, а у женщин – на внешней поверхности половых губ.

Лечение

Так как данное заболевание является инфекцией, то основа лечения – это антибиотикотерапия. Но здесь есть один нюанс. Используют такие антибактериальные препараты, которые не действуют на бледную трепонему.

Это необходимо для выявления сифилиса в случае смешанной формы мягкого шанкра. Данная группа бактерицидных препаратов называется аминогликозиды. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Также эффективные сульфаниламидные препараты, которые блокируют синтез ДНК возбудителя. Здесь курс терапии длится 10-14 дней.

Одновременное с этим используют местную терапию. Назначаются ежедневные теплые ванночки с раствором марганцовки. После отторжения отмерших тканей с дна язвы применяют стрептобацилловою эмульсию, метилурациловую мазь или другие мази, которые способствуют очищению и заживлению язвенного дефекта.

Профилактика и прогноз мягкого шанкра

Предупреждение развития мягкого шанкра осуществляется на общих принципах профилактики венерических инфекций, а именно:

  • Соблюдение банальных правил личной гигиены (частая смена нижнего белья, принятие душа до и после полового акта).
  • Использование презерватива для предупреждения проникновения инфекции.
  • Не больше одного сексуального партнера, исключить случайные половые связи, оральный и анальный виды сексуального контакта.
  • В случае появления какой-либо сыпи, болевых ощущений или расстройств половой функции, следует обязательно записаться на консультацию к специалисту и не заниматься самолечением.

При своевременном выявлении и адекватном лечении мягкого шанкра прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Запишитесь на прием к венерологу

Источник: https://mosvenerolog.ru/diseases/myagkiy-shankr/

Мягкий шанкр фото у женщин и мужчин, как выглядит шанкроид

Все что нужно знать о мягком шанкре

Мягкий шанкр заболевание, или ulcus molle, или шанкроид это заразительная, почти всегда круглой формы, как бы выбитая пробойником, обыкновенно плоская язва с серым, сальным дном. Только в исключительных случаях дно язвы бывает возвышенным и выдается над уровнем окружающих частей (ulcus molle elevatum).

Мягкий шанкр фото симптомы у мужчин и женщин

Образованию язвы предшествует появление маленькой пустулы на ограниченном покрасневшем месте, которая скоро распадается. Окружность и основание язвы бывают обыкновенно мало инфильтрированы.

Поэтому язва эта и называется «мягкой», в противоположность твердому первичному сифилитическому поражению – твердому шанкру.

Отклонение в отношении указанного, диагностически очень важного свойства наблюдается только в случае побочного раздражения язвы.

Инкубационный период при мягких шанкрах равен приблизительно 2-3 дням. Очень часто язвы бывают с самого начала множественными. Или же, вследствие заражения от первой язвы, в окружности ее.

Реже в более отдаленных местах, появляются потом в большем или меньшем числе новые язвы, имеющие всегда тот же характер.

Присутствие нескольких мягких шанкров представляет, во всяком случае, очень частое явление.

Течение мягкого шанкра обыкновенно таково, что сальный налет исчезает и появляются грануляции, причем язва теряет и свою заразительность. В течение 1-3 недель язва сама собой заживает.

Мягкий шанкр злокачественные формы

Однако бывают и злокачественные формы. Так, ulcus molle phagedaenicum быстро распространяется по поверхности и в глубину, имеет дифтеритический, гангренозный характер и может повести к очень обширным разрушениям кожи и даже к тяжелым общим явлениям.

Ulcus molle serpiginosum характеризуется медленным распространением в одну сторону, тогда как, с другой стороны, в то же время происходит заживление. В результате получаются почковидная язва, на одной стороне вогнутая, а на другой выпуклая.

Мягкий шанкр осложнения

Из осложнений мягкого шанкра нужно назвать:

  1. фимоз,
  2. парафимоз,
  3. гнойное воспаление местных лимфатических желез, чаще всего паховых желез.

Фимоз

Фимоз может быть первичным, т. е. существовать еще до заражения. Или вторичным, т. е. развиться лишь вследствие мягкого шанкра. В первом случае заразное начало часто поражает препуциальный край. Ведет к образованию мягких шанкров, большей частью множественных, которые по своему виду отличаются от типичной формы, а именно имеют вид как бы трещин.

Если заразное начало, несмотря на фимоз, проникло в препуциальный мешок, то, вследствие плохого стока секрета и разложения его, в окружности скрытой язвы часто образуется, как выше упомянуто, воспалительное припухание. Оно уже может симулировать сифилитическое затвердение – твердый шанкр:

Вторичный фимоз воспалительного происхождения и вызывается острым коллатеральным отеком.

Парафимоз

Обе формы фимоза, при насильственном заворачивании крайней плоти, могут вести к образованию парафимоза. Образуется толстое кольцо в sulcus coronarius, которое вследствие венозного застоя может повести к сильному опуханию головки члена, а при длительном сдавлении даже к ее омертвению.

Воспаление желез

Воспаление желез вследствие мягкого шанкра наблюдается очень часто, хотя и не всегда. Наклонность их к нагноению характерна и обусловливает их болезненность, т. е. существуют «болезненные бубоны». Чаще всего опухает одна или несколько паховых желез, большей частью только на одной стороне.

Если не последует обратное развитие путем рассасывания, что вначале очень возможно, то железа постепенно спаивается с кожей. А затем гной, в конце концов, прорывается наружу и наступает заживление.

Заживление может сильно затянуться вследствие того, что бывает поражено несколько желез.

Или от того, что пораженная железа подвергается вся или отчасти некрозу и должна отторгнуться, от того, что наступают шейные затеки т. д.

Само собой разумеется, что нагноившиеся бубоны большей частью вызывают лихорадку, которая может принять пиемический характер.

Возбудитель мягкого шанкра

Возбудителем мягкого шанкра является бактерия Haemophilus ducreyi, которая может быть найдена в отделении язвы и в ее окружности.

Бактерии мягкого шанкра вызывают всегда только местную инфекцию, и заражение ими не создает невосприимчивости. Поэтому они могут быть привиты на других местах кожи больного, что очень важно с точки зрения диагноза.

Мягкий шанкр диагностика

Что касается диагноза мягкого шанкра, то легко исключить язвы, образующиеся при herpes genitales вследствие мацерации, раздражения, особенно при баланите, фимозе, неподходящем лечении. Они очень малы, расположены группами и очень скоро заживают при простом соблюдении чистоты.

Важно и трудно отличие от сифилитического первичного склероза, если он изъязвился (ulcus durum). Об ulcus molle говорят, помимо круглой формы язвы, следующие данные:

  • кратковременная инкубация,
  • мягкая консистенция,
  • множественность,
  • прививаемость на других частях тела больного,
  • нахождение бактерий Haemophilus ducreyi,
  • болезненные гнойные бубоны.

Однако каждый из этих признаков в отдельности имеет лишь относительное значение.

Продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода очень часто трудно установить, так как в этом отношении приходится руководствоваться анамнезом. Сам пациент иногда не может установить, когда он заразился.

Мягкая консистенция язвы может (вследствие воспалительной припухлости, застоя отделения, диабета) замениться плотностью. Её, однако, при некотором опыте можно почти всегда отличить от сифилитического склероза.

Множественность язв наблюдается при мягком шанкре, несомненно, гораздо чаще, чем при твердом шанкре, однако и при последнем она бывает не так уже редко. Правда, разница в том, что при сифилисе все склерозы развиваются одновременно после заражения, и поэтому находятся в одной и той же стадии развития.

Раз произошло уже заражение, новые склерозы не могут уже появиться у того же больного, так как он становится невосприимчивым к новому заражению. Сифилитическая язва не может быть перевита у больного. Напротив, заразное начало мягкого шанкра прививается хорошо.

Поэтому могут появляться последовательно все новые язвы. Точно также отделение мягкого шанкра может при прививке вызвать новую язву у больного. Присутствие бактерий Haemophilus ducreyi не всегда может быть легко установлено для подтверждения диагноза.

Напротив, болезненность бубонов, нагноение желез сильно говорит в пользу мягкого шанкра.

Как диагностировать мягкий шанкр

При наличности фимоза диагноз часто можно поставить, конечно, только предположительно.

Наибольшие затруднения для диагноза возникают благодаря тому, что часто встречается так наз. смешанный шанкр (chancre mixte), т. е. одновременное заражение бактериями мягкого шанкра и бледной спирохетой сифилиса.

Прогноз при мягком шанкре почти всегда хороший, так как имеется дело с чисто местным заболеванием, хотя фагеденические разрушения и бубоны могут быть очень неприятными.

Мягкий шанкр профилактика у мужчин и женщин

Личная профилактика мягкого шанкра может состоять только в употреблении защитительных средств (презервативов).

Источник: https://syp-foto.ru/myagkij-shankr/

103Help.Ru